城鎮醫藥衛生體制改革已經開始進入真刀真槍的實質性階段。“醫藥分開”、“藥品招標采購”、“病人選醫生”等試點工作已在各地或快或慢地展開。近日來此起彼伏的藥品降價新聞似乎讓老百姓嗅到了改革的氣息，看到了希望的苗頭：今年7月，國家計委發出通知，大幅降低9個品種57個規格常用抗生素類藥品的零售價格，降幅最大的達到60%，僅此一項，每年社會醫藥費負擔就減少了8個億。北京市自1998年以來已連續7次降低藥品價格，最近一次的平均降幅為35.91%。

　　但一走進醫院看病，不少患者的心卻涼了大半，原本想從降價中得到的實惠并沒有想象的那么大：在擁有上千種藥品的藥房中，降價的藥品有如滄海一粟，少得可憐；大多數治療慢性病的藥品價格巋然不動，跟以前沒什么兩樣。而醫院一些新增的服務項目的要價，卻理直氣壯地“高高在上”。北京一家三甲醫院，預約專家門診掛號費高達200—300元。

　　而醫院方面也頗感委屈：實行醫藥分別管理、分開核算，賣藥收入這根支柱倒了，多種銷量較大的常用藥價格又大幅降價；而醫療服務價格主要還是由主管部門定，他們只能在新增的服務項目中活泛點兒，權力空間很小，日子不好過呀！

　　衛生部有關負責人也承認，城鎮醫藥衛生體制改革，醫院從原先的“以藥養醫”變為“醫藥分開核算，主要靠財政補貼，醫療技術服務收費”還需要時間和過程，這中間的斷檔時期醫院的利益會受影響。但這不能成為“拆東墻補西墻”的理由。城鎮醫藥衛生體制改革的最終目的是讓老百姓得到實惠，用較低廉的價格得到較優質的醫療服務。如果藥價中的水分擠不干，醫療服務收費浮上來，導致醫費、藥費兩頭翹，改革將失掉人心。

　　防止“兩頭翹”主要還是要防藥價“翹”。藥價是此次改革的焦點和難點。之所以藥價多次下調，許多老百姓沒有嘗到多少實惠，是因為降價的品種和幅度太有限，深層次的原因是現在的藥價中承載著太多的非生產成本，比如回扣費、開單費等。所以，把藥價從天上拽到地上，除了根除醫院“以藥養醫”的痼疾，還要治治藥品產銷過程中的歪風，要讓藥品生產廠家在正道上競爭，使醫院、醫生不再視回扣的多寡而進藥、開藥。總之一句話，防止和消除兩頭翹的唯一辦法是加快改革，并將改革進行到底。