生了病去醫(yī)院，醫(yī)生開出的處方單上藥價總高得嚇人，這正是近年來群眾反映強烈的社會熱點之一，但最近有些市民或許正開始發(fā)現(xiàn)藥價總體上已經(jīng)沒以前那么離譜了，離普通大眾的承受能力也更近了一些。現(xiàn)在成都各大醫(yī)院正紛紛采取措施嚴禁醫(yī)生亂開大處方，個別“不聽話”者已開始受到“理抹”。

　　嚴規(guī)狠剎大處方

　　昨日，記者在成都市一醫(yī)院了解到，該院嚴禁醫(yī)生亂開大處方的規(guī)定實施僅兩個月，便有13名醫(yī)生因違規(guī)而受到查處。當初一醫(yī)院對全院醫(yī)生是這么規(guī)定的：“門診急性患者用藥量不得超過3天，慢性疾病患者用藥量不超過7天。門診患者每張?zhí)幏浇痤~若超過200元，醫(yī)院扣罰當事醫(yī)生獎金30元。”該規(guī)定8月22日出臺，8月25日便有醫(yī)生觸了“網(wǎng)”挨罰。

　　在這之前，成都市二醫(yī)院也宣布：“對合同單位的病人到醫(yī)院就診，每張?zhí)幏浇痤~不能超過50元，西藥不能超過3盒，中成藥不能超過兩盒。”而對于其他自費病人，則采取總量控制的方法。院務委員會對每個科室均制定了藥費占總醫(yī)療費用的平均比例，若超過這一比例將扣罰該科室醫(yī)生當月獎金或效益工資。據(jù)該院辦公室副主任覃女士透露，目前醫(yī)院藥費已降到總醫(yī)療收入的47.7%，在“三甲”醫(yī)院是偏低的。

　　據(jù)了解，除上述兩家醫(yī)院以外，其他一些“三甲”醫(yī)院也采取了或?qū)⒉扇☆愃拼胧┲浦埂按筇幏健爆F(xiàn)象。而省醫(yī)院還規(guī)定：“醫(yī)生開藥最多不能超過5種。”

　　醫(yī)院要學“好又多”

　　據(jù)了解，在現(xiàn)行醫(yī)療分配體制中，藥費一直是醫(yī)院收入的大頭。一些“三甲”醫(yī)院在限制醫(yī)生開大處方的措施出臺后，均不同程度地存在著總收入下降的情況。那么這些醫(yī)院競相頒布“禁律”究竟是為了什么呢��

　　成都市一醫(yī)院紀檢書記鐘敬義向記者介紹該院實施限制“大處方”的目的時談到，“各大醫(yī)院在激烈的市場競爭中要能吸引病人，合理的價格是一個很重要的因素。開張?zhí)幏剿庂M就高達幾百上千元，雖短時間內(nèi)能增加醫(yī)院的收入，但嚇跑了病人，不利醫(yī)院長期發(fā)展。”

　　成都市二醫(yī)院副院長王思明也認為，醫(yī)院降低了藥費但增加了病人。從這一點上，醫(yī)院應該學好又多，只要堅持薄利多銷，“生意”照常紅火。

　　小利益讓位大利益

　　業(yè)內(nèi)人士認為，各大醫(yī)院近期主動狠剎大處方，降低藥品收入，還有兩個原因：

　　一是國家除明確規(guī)定醫(yī)院藥費收入不得超過總醫(yī)療收入的50%外，醫(yī)院實行醫(yī)藥分開核算、分別管理�熕追Q“醫(yī)藥分家”�牭恼�策也進入實質(zhì)性操作階段。藥房要獨立出去，這就迫使醫(yī)院不得不“忍痛割愛”，經(jīng)營思路從“以藥養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)到依靠技術、服務提高收入水平上來。

　　二是由于過去不少病人藥費可以報銷，希望醫(yī)生多開好藥、貴藥，而醫(yī)生出于醫(yī)藥收入提成或得到醫(yī)藥代表允諾的回扣等考慮，兩廂情愿，便促成了由國家或企業(yè)付錢的大處方出現(xiàn)。但現(xiàn)在，隨著醫(yī)療報銷體制的改革，看病已越來越與個人經(jīng)濟利益掛鉤。醫(yī)生若繼續(xù)開大處方，將可能導致大量病人流失。在這種情況下，各大醫(yī)院為了自己的“大利益”便不得不狠剎醫(yī)生的“小利益”。對此最有效的方法便是遏制醫(yī)生在處方上做手腳。(車緒寬覃詠華本報記者王正榮)