藥價何以高出成本11倍 藥廠財務副總吐露玄機

　　多年來老百姓最為關心的一個熱點話題。為了遏制藥價虛高現象，從1998年起，我國藥品連續16次降價。國

　　家發展和改革委目前又在醞釀新一輪“降價方案”。然而，在一次次“降價令”后，老百姓還是認為藥價太高。 藥價虛高這一頑癥的成因諸多，如現今“以藥補醫”的醫療體制、藥品回扣的不正之風、哄抬藥價藥廠作“價托”等等，對此有專家提出：遏制藥價虛高

，國家有關部門應加速醫藥分離的步伐，鼓勵將醫療機構的藥房轉為社會零售藥店，培育市場競爭主體，切斷醫院、醫生與藥品銷售的利益關系。同時，改進和完善藥品價格管理，規范價格行為。 新華社發

　　新華網貴陽10月10日專電(記者秦亞洲、陳春園、黃海燕)

　　某藥廠財務副總近日以一骨傷藥為例，向記者具體分析了成本僅3元的藥品從出廠到消費者手中，經歷諸多環節后是如何變成36.8元的：

　　這種骨傷藥在全國各地猛做廣告，很有知名度，成本只有3塊錢，但是在醫院的價格卻是36.8塊錢，漲了11倍多。藥品出廠后，要經過醫藥銷售公司、醫藥銷售代表、醫院、醫生才能到患者手中，這本是一個正常的程序，我國絕大部分藥品都是通過這個渠道流通的。問題在于，各個環節雁過拔毛，層層剝皮。

　　在整個過程中，藥品進醫院和醫生在患者的藥方上開這種藥，是至關重要的兩個環節。因為國營的醫院在整個醫藥系統中占絕對壟斷地位，超過80%的藥品是通過醫院賣出的，特別是處方藥，不得不通過大醫院到達患者手中。

　　每個醫院都有一個類似藥品審查委員會的組織，有院長，副院長，藥房主任等要職人物組成。一種藥品是否進入醫院藥房，他們說了算。不是因為你的藥療效好、價格低，醫院就購買你的藥。加上藥品的競爭太慘烈，醫院的選擇決定著藥廠的生死。

　　按照國家規定，國營醫院必須從醫藥經銷企業進貨。醫藥經銷企業下面分為片區經理——省級經理——醫藥代表。省級經理和醫藥代表一般是和醫療系統有著千絲萬縷關系的人，他們負責把藥打入藥房。廣州的行情是，一種藥進入三甲醫院的藥房至少要花2萬元公關費。有些時候，要給醫院贊助一些醫療器械，如果遇到醫院周年慶典，更要及時表示。

　　醫藥代表通過各種方式接近藥品審查委員會成員，只要“拿下”其中的一個，他就會指引你其他的工作該如何進行。醫院的藥房里有成百上千種藥，你可以算一下，有多少錢流入了審查委員會成員的腰包！現在名稱不同，但實際上治療同一種疾病的藥品太多了，都想進醫院，最終誰能進去，就看誰出的價錢高了。

　　藥品進入醫院藥房后，接下來就要搞定醫生，關鍵是有處方權的醫生。醫生對藥房購買了哪些新藥或者特效藥不是十分清楚，這就需要醫藥代表給醫生提醒。醫藥代表通常會通過請吃飯、打牌等方式先聯系上，然后再談每瓶藥給多少回扣。或者直接把藥品的說明書放在醫生的桌子上，留下你的聯系方式，大部分醫生會主動打電話，詢問給多少回扣和付款方式等具體細節。

　　每個月固定的幾天里，醫院的藥房和病房之間都會有一些相對熟悉的面孔，他們不是患者，而是醫藥代表。醫藥代表請藥房的人根據藥房清點每個醫生開這種藥的具體數量，按照事先講好的回扣，約好在茶館，或者汽車里或者洗浴城，把錢拿給醫生。實際上，醫生自己也有一本賬，開了多少藥，他們都會有記錄的。醫生的記錄和藥房的記錄往往不一樣。因為有些患者拿了處方后，到醫院外面的藥房去買藥。

　　如果這個月的回扣沒有及時送到醫生手中，下個月你代理的藥就絕對不會出現的他的藥方上了！這種彼此心照不宣的規矩，一般是不會打破的。這種事行內稱為“踢單”。

　　你可以回憶一下，通常情況下，當有人輕度中暑的時候，大醫院的醫生會給他開諸如人丹、藿香正氣水這樣低價的藥嗎？會像以前的醫生那樣，建議過病人不用吃藥，回家休息喝綠豆湯嗎？不會！這些藥十分便宜，即便是有回扣，也非常少，醫生根本看不上。

　　在整個流通環節中，存在大量貓膩的地方遠遠不止醫院和醫生這兩個環節。藥廠把藥品以批發價賣給醫藥銷售公司，雖然在賬面上體現不出來，實際上醫藥銷售公司已經從中拿到了15%的回扣。但是，批發價格雙方絕對不會說出去。

　　這種骨傷藥成本僅3塊錢，但是零售價為何能定價36.8元？物價部門不管嗎？物價部門根本不懂醫藥的成本，這種藥的主要成分的材料價格是多少？研發成本多少？制造成本多少？廣告費用多少？物價部門都不了解。藥品的生產過程十分復雜，技術性強，物價部門對藥品的報批價格無法有效監管，藥廠虛報成本就成了理所當然的事。通常情況請請客，給個信封，事情就擺平了，這方面不會有太多周折。

　　我們核算過，在整個流程中如果沒有各種回扣，各個程序正常進行，這種骨傷藥到患者的手中應該是22元。也就是說，買這種藥的患者所支付的36.8元中，有14.8元進入了私人的腰包，這些人都是國家的公職人員，拿著固定工資，享受著各種福利和保障。

　　現在，全國各地都涌現出了許多平價藥店，那里的藥之所以便宜，關鍵是沒有醫院和醫生這兩個環節。所以一些非處方藥生產廠家不惜花大價錢做廣告，目的是繞過醫院和醫生直接進入平價藥房。

　　你可以看看現在大醫院的醫生們住的是什么房子，開的是什么車，就可以想像他們每年有多少收入！醫藥代表也很辛苦，整天圍著醫院的領導和醫生轉，請客娛樂，安排旅游，甚至汽車加油你都得考慮到……甚至就連每個月到藥房統計醫生的處方都要給錢，名為“統單”費，而且統計單子的人也不能得罪。一些跨國醫藥公司早就深諳此道，他們神通廣大，甚至給醫生在核心期刊上發表他們的學術論文，安排參加國際學術會議。

　　貴州一家藥廠的北京區經理在北京買有

　　國家整治藥價虛高，解決百姓看病難的口號已經叫了很多年，但是誰都不滿意。藥品從出廠到賣給患者，要經過審批、稅務、藥品監督、物價等多個政府部門，只要有一個部門能夠切實負責、追根溯源，藥價就不可能這么離譜。