同仁等五醫(yī)院存在亂收費現(xiàn)象

　　本報訊 昨天，市衛(wèi)生局公布了首次大規(guī)模醫(yī)療服務(wù)價格專項檢查結(jié)果，49家三級醫(yī)院中，北京口腔醫(yī)院、北大口腔醫(yī)院、整形外科醫(yī)院、同仁醫(yī)院、北京市緊急醫(yī)療救援中心等5家醫(yī)院在個別項目上存在亂收費問題。其中，北京口腔醫(yī)院對一名住院病人一次手術(shù)收取7次全麻費。

　　從8月16日開始，市衛(wèi)生局投入近百人組成了10個檢查組，由市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)帶隊，成員

分別由市衛(wèi)生局有關(guān)處室負(fù)責(zé)人、首都衛(wèi)生行風(fēng)社會監(jiān)督員以及抽調(diào)的專職物價員、審計員組成。經(jīng)過3天的工作，共檢查了本市49家三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　檢查組聽取被檢查單位服務(wù)價格管理工作的匯報后，檢查了門診處方，隨機(jī)調(diào)取了醫(yī)院計算機(jī)的價格數(shù)據(jù)，隨機(jī)抽查了10份住院病歷，對門診掛號費、門(急)診診療費、住院診療費、靜脈輸液費、肌肉注射、電腦多導(dǎo)聯(lián)心電圖、搶救費以及一次性耗材等價格執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查。另外，對物價管理機(jī)構(gòu)設(shè)置、價格公示情況、價格舉報箱、價格舉報電話和舉報聯(lián)系人等內(nèi)容也進(jìn)行檢查。

　　通過這次檢查，發(fā)現(xiàn)5家醫(yī)院在個別項目上存在亂收費問題。此外，一些單位還存在門診物價舉報箱和舉報電話分離、舉報電話明示位置不規(guī)范、舉報電話無人接聽、會診中心無專家會診費價格公示等問題。

　　被曝光醫(yī)院名單

　　★北京口腔醫(yī)院

　　【問題】對一住院病人一次手術(shù)收取7次全麻費共1050元，多收900元。這是本次檢查中情節(jié)最嚴(yán)重的一例。

　　【回應(yīng)】北京口腔醫(yī)院張副院長說，這個病例發(fā)生在2004年4月，經(jīng)查，是由于一名護(hù)士對計算機(jī)操作不熟練，誤將1次麻醉費的1輸入成7所致。醫(yī)院在上周已經(jīng)聯(lián)系到患者，退還了多收的900元錢，并向患者道歉。這次被查出有多收費情況后，醫(yī)院開始全面復(fù)查2004年1月1日到現(xiàn)在的病歷，目前未發(fā)現(xiàn)其他問題。現(xiàn)在，醫(yī)院對所有住院病人的收費，都必須得到醫(yī)院物價辦公室的最后復(fù)核后才能進(jìn)行。

　　★北大口腔醫(yī)院

　　【問題】主治醫(yī)師急診、假日門診醫(yī)保病人掛號費按規(guī)定應(yīng)收1元，該醫(yī)院實收2元，多收了1元，且多收部分違規(guī)使用醫(yī)院自制票據(jù)。

　　【回應(yīng)】北大口腔醫(yī)院醫(yī)務(wù)處沈處長表示，周一醫(yī)院會開全院科主任會，會上將糾正多收的1元掛號費問題。

　　★整形外科醫(yī)院

　　【問題】醫(yī)療收費清單中有大便器(每個7.15元)、小便器(每個6.05元)費用。擴(kuò)大醫(yī)療收費范圍，屬違規(guī)收費。

　　【回應(yīng)】整形外科醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長吳念說，因為醫(yī)院不屬于醫(yī)保單位，所以醫(yī)生在開單子時，沒有嚴(yán)格按照醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定分類，將一次性坐便器歸類到醫(yī)療耗材類中去。醫(yī)院會再詳細(xì)了解一下相關(guān)政策，如果一次性坐便器應(yīng)是醫(yī)院無償提供的，一定立即停止收費；如果一次性坐便器能收費，但須歸到生活用品類，醫(yī)院會要求醫(yī)生開單時嚴(yán)格注意歸類。

　　★北京同仁醫(yī)院

　　【問題】醫(yī)療收費清單中有門診咨詢臺出租輪椅費，每小時1元。擴(kuò)大醫(yī)療收費范圍，屬違規(guī)收費。

　　【回應(yīng)】北京同仁醫(yī)院院長助理兼醫(yī)療客戶服務(wù)部主任田劍解釋，之前醫(yī)院的輪椅也是不收費的，但后來出現(xiàn)了患者不歸還輪椅的情況，有的患者甚至將輪椅推出醫(yī)院好幾天，為了讓更多的患者能使用到輪椅，醫(yī)院才對使用輪椅的患者實行每小時1元錢的收費。由于相關(guān)政策不允許此項收費，在市衛(wèi)生局檢查當(dāng)天，醫(yī)院已停止該項收費。目前，醫(yī)院正商討通過別的辦法來解決患者不及時歸還輪椅的問題。

　　★北京市緊急醫(yī)療救援中心(即北京急救中心)

　　【問題】收取一次性中單(擔(dān)架床單)費用時，進(jìn)價4.50元，應(yīng)收4.95元，實收6元，多收1.05元，屬違規(guī)收費。

　　【回應(yīng)】北京急救中心黨辦表示，現(xiàn)在正在核實相關(guān)情況和相關(guān)人員責(zé)任，核實清楚后一定會立即糾正，不再多收費。

　　對話·市衛(wèi)生局局長

　　單病種收費將統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

　　昨天，記者針對此次價格檢查的問題采訪了北京市衛(wèi)生局局長金大鵬。

　　記者：此次查出的違規(guī)收取的費用如何處理？

　　金大鵬：醫(yī)院多收的費用，要求能退還患者的就退還，不能退的一定要上繳財政。

　　記者：醫(yī)院亂收費問題屢屢曝光，怎樣才能從政策上遏制此類情況？

　　金大鵬：從政策上避免亂收費問題就要求進(jìn)一步的深化改革。現(xiàn)在市衛(wèi)生局正在進(jìn)行單病種收費統(tǒng)一管理的課題研究，明年就會具體實施。所謂單病種收費統(tǒng)一管理，就是對例如闌尾炎等病癥統(tǒng)一規(guī)定不同年齡段患者的具體住院天數(shù)和應(yīng)收費用，一旦有了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院多收費就得自己承擔(dān)。目前，具體會有哪幾種單病種實施統(tǒng)一管理還在研究中。

　　記者：此次出現(xiàn)問題的醫(yī)院是否有上次國家

　　金大鵬：上次審計署曝光了10家醫(yī)院多收、亂收費后，這些醫(yī)院吸取了教訓(xùn)，這次檢查都沒有發(fā)現(xiàn)亂收費問題。

　　記者調(diào)查

　　從8月16日開始，市衛(wèi)生局組建由衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)負(fù)責(zé)人、首都衛(wèi)生行風(fēng)社會監(jiān)督員以及專職物價員、審計員組成的10個檢查組近百人，對49家三級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收費工作進(jìn)行了專項檢查。

　　一次手術(shù)收取七次全麻費

　　8月16日，在

　　記者隨社會監(jiān)督員在檢查中發(fā)現(xiàn)，北京大學(xué)口腔醫(yī)院的掛號室代賣牙線、牙刷，這本來是方便患者的舉措，但當(dāng)要求出具發(fā)票時，掛號員明確告知“沒有”，隨手在診療號紙條的背面寫上了“牙線一套18元，成人牙刷兩只24元，兒童牙刷一只8元”，從窗口遞了出來。

　　在北京口腔醫(yī)院，檢查人員更是發(fā)現(xiàn)一例情節(jié)嚴(yán)重的違規(guī)收費案例：這家醫(yī)院對一住院病人一次手術(shù)收取了7次全麻費，共1050元，多收900元。

　　一些醫(yī)院檢查前已做準(zhǔn)備

　　據(jù)參與此次北京市組織的醫(yī)療服務(wù)費用檢查的社會監(jiān)督員反映，檢查前一些醫(yī)院事先做了準(zhǔn)備，使得這次檢查結(jié)果顯示的三級醫(yī)院亂收費現(xiàn)象不是十分普遍。但是，據(jù)媒體調(diào)查，亂收費現(xiàn)象在醫(yī)院還是較為普遍存在，這也是醫(yī)療系統(tǒng)屢次降價卻未能實質(zhì)性降下去的一方面原因。而另一個更重要原因是出在藥品價格上。

　　藥品費占醫(yī)療費用70%以上

　　根據(jù)《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》(2004年)的統(tǒng)計結(jié)果，北京地區(qū)平均每人次診療費為215.6元，是全國平均水平108.2元的2倍。醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)在于提供診斷、治療等技術(shù)性服務(wù)，但從北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入來看，體現(xiàn)技術(shù)性的醫(yī)療收費并不高，相反卻是藥品費用占整個醫(yī)療費用的比重相當(dāng)高。

　　記者從《北京市衛(wèi)生統(tǒng)計資料匯編》上的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，北京市逐年上漲的醫(yī)療服務(wù)費用中，藥品費用所占比重出奇得高。以2003年為例，北京地區(qū)各類醫(yī)院平均每人次診療費用為262.78元，其中檢查費和治療費僅僅分別為23.7元、17.9元，而藥費卻占190元，達(dá)72%。

　　本報記者 陶嬋 郭瑩