妊娠期不要忽視口腔保健

　　老古話曾講：“生個孩子掉顆牙”，也許你會覺得奇怪。但一項對700名孕婦進行的調查顯示，我國妊娠性齦炎的發病率達到73.57%，而且，妊娠性齦炎的發病率及癥狀的嚴重程度，與孕婦的口腔衛生習慣有著密切的關系。另一項研究又表明，孕婦的口腔健康還會直接影響嬰幼兒的口腔健康。為此，今年全國愛牙日(9月20日)的主題就是孕婦口腔保健。

　　文/葉瑋 倪娜

　　孕育新生命令人激動，過程卻倍藏艱辛，為了給寶寶的未來打下最可靠的基礎，每一個準媽媽都不敢馬虎，但百密難免一疏，很多準媽媽常忽視了自身口腔健康對寶寶的影響。據美國最新研究結果顯示，引起牙周感染的細菌進入母親血液，能通過胎盤感染胎兒，引發流產、早產、胎死宮內、新生兒死亡及胎膜早破。除了這些較嚴重的后果，懷孕期間即便只是牙齒酸痛或牙齦腫脹，也會為準媽媽帶來不少煩惱和不便。

　　孕期常見的口腔疾病

　　牙本質敏感 孕初期，很多準媽媽容易惡心嘔吐，再加上喜食甜酸食物，使牙釉質(即琺瑯質)受到侵蝕，失去對牙本質的保護，從而使牙齒特別敏感，遇上冷、熱、酸、甜的食物，甚至刷牙或使用牙線都會感到刺痛。

　　齲齒 準媽媽喜食甜食、進食不規律且頻率升高，再加上身體不適、思睡懶動，對口腔衛生便有所大意；此外，孕期唾液分泌增加，使口腔呈酸性，這些都是準媽媽易患齲齒的原因。而由于齲齒能進一步引發牙髓病及根尖周病，正所謂“小洞不補大洞吃苦”，故而準媽媽切不可對齲齒聽之任之。

　　妊娠性齦炎及妊娠性齦瘤 很多準媽媽發現，懷孕2-3個月，牙齦出血、浮腫會明顯加重，有時甚至出現瘤樣增生物，這很可能是妊娠性齦炎或妊娠性齦瘤的表現。雖然這兩種疾病的發生與懷孕時體內激素水平的改變密切相關，但激素并非決定因素，只要能保持良好的口腔衛生，這兩種疾病是完全能被避免或控制的，即便病情已較嚴重，只要聽從醫生指導，于適當時機進行治療，也是能夠痊愈的。

　　智齒冠周炎 智齒即“盡根牙”，因不能正常萌出常導致周圍軟組織發炎，這在普通人中很常見，而準媽媽由于各種原因口腔衛生變差，發病率更高，輕者牙齦腫痛，重者面部腫脹、張口受限或發燒，不僅影響生活，也使準媽媽產生焦慮情緒，不利于胎兒的生長。

　　積極避免口腔疾病的困擾

　　懷孕前 作一次完善的口腔檢查，學會有效的維護口腔衛生；潔治；拔除可能引發冠周炎的智齒；祛除不利于口腔衛生的殘牙或不良修復體；治療齲齒及其他口腔既存疾病。

　　懷孕期間 避免過多甜食，保持口腔衛生；使用含氟牙膏或漱口水可防齲及改善牙本質敏感；就診時應主動向醫生說明妊娠情況；盡量選擇簡單的治療方案；盡量避免拍X片，必須攝片時穿防護衣并蓋住腹部；四環素會使寶寶的牙齒變色，口腔常用藥甲硝唑(滅滴靈)可能致畸，都應避免在孕期使用，而口腔治療用量的局部麻醉藥不會對胎兒造成不良影響。

　　孕期不同階段的治療原則

　　0-3個月 胎兒尚不穩定、易流產，不建議進行口腔治療，遇口腔急癥僅作簡單處理緩解癥狀。

　　4-6個月 是口腔治療的

　　7個月及以上 易受外界刺激發生早產，治療時的臥姿還會使準媽媽下腔靜脈受壓引發躺臥性低血壓，因此應盡可能避免口腔治療，如無法避免，建議治療時朝左側臥或偶爾變換姿勢，治療應簡單。

　　其實，孕育新生命并不一定要以犧牲口腔健康為代價，只要能做好預防，保持口腔衛生，準媽媽也一定能有健康潔白的笑容。

　　(作者為上海交通大學醫學院附屬第九人民

　　母體的牙周疾病會影響胎兒

　　-文/顧晶晶

　　牙周病是人類疾病中分布最廣泛、嚴重影響人類口腔健康的主要疾病。牙周病主要包括慢性牙齦炎和慢性牙周炎兩大類。慢性牙齦炎的患病率在70-90%，幾乎每個人在其一生中均可發生不同程度和范圍的慢性牙齦炎。慢性牙周炎主要發生在成年以后，患病率在75%以上，患病率和嚴重性隨年齡增高而增加，35歲以后患病率明顯增高。慢性牙齦炎并不必然發展成牙周炎，因此，對慢性牙齦炎的早發現、早診斷、早治療至關重要。

　　妊娠性齦炎是多發病

　　妊娠性齦炎是慢性牙齦炎中的一種類型，是孕婦的一種常見病和多發病。妊娠本身不會引起牙齦炎癥，妊娠性齦炎患者一般在懷孕前已有程度不一的慢性牙齦炎，在妊娠期間癥狀加重，它可影響孕婦對食物的咀嚼、消化和吸收，同時也影響胎兒的生長發育。性激素與牙齒、牙周組織的關系密切，由于妊娠期間性激素的變化，可改變牙周組織對病原刺激物的反應性，加重牙齦的炎癥變化，出現妊娠性齦炎或妊娠性齦瘤。妊娠性齦炎的發生率很高，往往從妊娠2-3個月后開始出現明顯癥狀，即牙齦紅腫，刷牙出血，有時甚至是自發性出血。部分患者還可同時伴發妊娠性齦瘤，嚴重病例可因巨大的妊娠性齦瘤而妨礙進食。

　　1996年，我們曾對700名孕婦進行妊娠性齦炎的調查，其發病率為73.57%，并隨妊娠月份的增加而增加。在這些患者中，有96%的孕婦在妊娠期間尚未接受過有關口腔健康的啟蒙教育，97%未接受過齦炎的治療。而口腔衛生習慣良好及刷牙方法正確者，妊娠性齦炎的發生率明顯較低。調查結果表明妊娠性齦炎的發病率及癥狀的嚴重程度，與口腔衛生習慣有著密切的關系。

　　牙周疾病影響胎兒

　　牙周疾病很容易發生低體重新生兒及早產兒。據報道，在美國低體重新生兒及早產兒約占新生兒的十分之一，是先天異常嬰兒死亡的原因之一。低出生體重兒(指出生時體重小于2500克的嬰兒)與正常嬰兒相比，極易患神經發育性疾病和呼吸性疾病，更易出現行為問題(比如多動癥等)。這是因為牙周疾病是由細菌引起的一種感染性疾病，在眾多的牙周致病菌中梭形桿菌是唯一可以通過胎盤的，已經有學者從羊水中分離培養出該種細菌。經研究發現，有18.2%的低體重新生兒及早產病例與其母親患有牙周疾病有關，患重癥牙周炎的孕婦發生的危險率是牙周健康的孕婦的7.1倍。

　　鑒于懷孕與牙周疾病之間的關系，我們有責任告知孕婦，母體的牙周感染會給懷孕帶來危險，并影響胎兒的健康。

　　牙齦出血應找醫生

　　有人認為，牙齦出血是由于刷牙過重所致，因而減輕甚至停止刷牙；另有些人則認為是維生素缺乏，故盲目服用大量維生素，殊不知這樣做只能延誤及加重牙齦炎癥。妊娠性齦炎的最佳治療時期為妊娠中期，即妊娠4-6月之間進行，醫生會對患者進行必要的局部治療，并進行有關口腔的健康指導。比如我們提倡有效刷牙，但刷牙是否有效，患者自己難以判斷，尤其在懷孕期間，口腔衛生的護理是有特別要求的，除了正確的刷牙方法外，每天要刷牙3次，每次刷牙3分鐘。又如，怎樣配合使用漱口液、牙線、家用沖牙器等輔助潔牙器具，以清除牙縫隙內存留的食物殘渣和牙菌斑，保持口腔清潔，等等。對一些體積較大妨礙進食的妊娠瘤，在情況允許下可做手術切除。分娩以后，患者還應去醫院做正規治療，并堅持至少每半年到一年請醫生檢查口腔及潔齒一次，清除牙結石，防治牙周疾病。若能在妊娠以前及時治療原有的慢性牙周疾病，則可防止妊娠性齦炎的發生，確保母親和胎兒的身體健康，為優生優育創造良好條件。

　　(作者為上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔內科醫師)