醫藥代表向委員自剖藥價虛高

　　醫院外壟斷招標藥品身價翻百倍

　　黃先生自稱是北京一家醫藥銷售公司的法人代表，從事醫藥銷售工作8年多，代理全國多家藥廠，對數百種藥品的“水分”了如指掌。在他看來，醫生收取回扣，只是藥價虛高的一個因素，并不是其源頭，藥價從藥品邁出廠的第一步就開始了一個滾雪球的過程。

　　黃先生介紹，藥品出廠首先要經當地政府物價部門的審批，物價部門根據藥廠的申報制定價格，往往只有幾毛錢成本的藥品在這一環節就變成幾十元的高價藥。

　　黃先生舉了一個曾經賣過的藥品為例，該藥的主要成分是鹽酸丁咯地爾。藥廠購買鹽酸丁咯地爾的價格是每千克3800元，生產250毫升的注射液含0.1克，即每瓶藥含有的鹽酸丁咯地爾為0.38元，加上氯化鈉液體、包裝和生產流程的花費，每瓶藥的成本價不會超過2.5元，而實際上藥廠向物價部門申報的價格是每瓶68元。

　　而當地物價局2001年11月頒發的“關于降低鹽酸丁咯地爾氯化鈉注射液銷售價格的通知”同意將該藥定價為每瓶68元。黃先生說，這就是老百姓購買的價格。一份某市的《基本醫療保險藥品備案及異名申報表》印證了黃先生的說法，申報表記錄該藥品“現實行零售價格”正是68元。在黃先生代理的藥品目錄中，記者看到很多藥品供貨價在8-10元，而零售價達到50多元甚至上百元。

　　根據規定，藥廠不能與醫院和用藥單位直接進行采購，必須通過招標公司主持藥品集中招標。黃先生說，一些壟斷性的招標公司首先向各個企業發出招標通知，收取標書費、保證金等費用。因為藥品種類繁多，招標公司會讓大部分企業都中標一個種類。

　　“150家公司來投標，50家都會中標，這樣收取的保證金又能讓招標公司賺上一筆。”交易成功后，招標公司還要收取千分之五的提成，黃先生粗算經過這一環節招標公司可以拿走藥品價格1%的份額。

　　在這個過程中代理藥廠進行投標的投標公司也會從中分羹，“大約占到中標價的8%。”黃先生說，投標公司只負責幫助藥廠中標，因為其與招標公司關系密切。

　　醫院內八大環節都可能留回扣

　　黃先生透露，中標之后，藥廠才開始與醫院接觸。為了進入醫院，需向醫院的主管領導示好，確保自己能在50家中標企業中“脫穎而出”，進入醫院藥事會的討論。為了順利通過藥事會，藥廠要付出5000-20000元不等的費用。

　　“科室主任收錢后，就能保證這個品種進入醫院了。”以下是藥品在醫院內的其他流程：給醫院藥劑科主任至少5000元回扣，“否則他可以在量上進行控制。”

　　給有處方權的醫生回扣。“治療頭痛的藥有上百種，醫生開哪種都不違法，不給回扣或者少了，就不用你的藥。”黃先生介紹，醫生的回扣率1998年時是5%，去年達到25%，有的藥品甚至達到35%。

　　有的醫生一個月可以拿10萬元的回扣。一般是一周、半個月或者一個月結一次賬。

　　給藥房取藥員回扣，否則他可能告訴患者藥賣沒了。

　　給統計員回扣，否則在月底統計藥品數量時，他可能故意虛報銷售數量，讓藥廠和醫生之間產生矛盾。

　　給會計回扣，否則他控制著支票，可能拖延，藥廠因此無法及時拿到現金。

　　本報記者 陳俊杰

　　百姓建言

　　改變藥品招標制度

　　問題的成因源于不合理的招標制度，在這個制度下的藥廠就像一頭被扔進斗牛場的流血公牛，招標公司、醫院、醫生就是斗牛士，不住地刺傷公牛。

　　藥廠希望停止招標，但是“不合理的制度養活了一群既得利益者，那些既得利益者又保護這個不合理的制度。”

　　黃先生認為，要解決這個問題需要國家干預招標，投標時直接到中標藥品生產廠家，以合理的價格、準確的數量確定采購藥品。

　　醫院只和藥廠直接聯系，排除所有的中間環節，一大批即得利益者從制度上失去了存在的可能。

　　代表回應

　　醫院和藥廠間設立隔離墻

　　方廷鈺委員將把建議吸收到提案

　　昨日下午，方廷鈺委員對黃先生披露的問題進行了回復。他說，黃先生提出的問題非常詳細，他準備將這些建議吸收到今年提交的“消除藥品集中招標弊端”提案中。

　　方委員認為現行的集中招標模式存在著極大的弊端，形成了很多利益團體，這種模式應加以改進。他建議借鑒云南省宣威市的藥品采購模式，設立醫院和藥廠之間的隔離墻，他稱之為“宣威模式”，即醫院不直接與藥廠聯系，需要何種藥品，數量多少，由當地衛生主管部門統一采購統一配送，刨除中間的招標公司等環節，這樣能降低75%的藥價。本報記者陳俊杰

　　層層設卡變成層層剝皮

　　李葵南代表認為減少審批環節的手段不一定有效

　　醫院進藥涉及許多環節，從制度設計本意來看，是為了層層監督、防止舞弊，但是現在相互監督沒做到，卻成了層層剝皮，反而造成了藥價虛高。應通過監督機制來監管審批權。

　　這個建議是試圖通過減少審批環節，來降低藥價。但是我想，減少了審批環節，會不會變成原來是用小錢扣通的，就變成用大錢了。因此，這個提意我不會采納。本報記者 賴顥寧

　　百姓建言

　　把中等職教納入義務教育

　　應在《義務教育法》的修改中，把中等職業教育納入義務教育的范疇。中國現在缺乏具備一技之長的熟練技術工人，沿海地區的民工荒證明了這一點。國家應該大力發展中等職業教育，中職學校培養成本低，但就業狀況好。

　　提議人：網友

　　代表回應

　　分屬不同序列目前尚不合適

　　洪可柱代表稱，全國總工會正與教育部門協商加強職業技能教育

　　現在我國的中等技術教育、高等職業教育階段的教育目的是培育高技能人才，而義務教育則是基礎學歷教育，它們分屬不同的序列。

　　目前，我國正在進行產業結構調整，建立高技能的人才隊伍是一個目標。不過具體的措施尚未細化，全國總工會與教育部門會協調磋商，進一步加強職業技能教育。但是將其納入義務教育的范疇可能還不太合適，但還是感謝這位網友，今年兩會上我們一定會繼續關注這個問題。本報記者相麗麗

　　百姓建言

　　加強監管廣播電視廣告

　　現在很多地方媒體的廣告內容有違法現象，有些已經查處，有些還是播放如初。

　　應該加大對各類廣告形式的監管。特別是廣播電視上的廣告，對廣告的內容形式、插播時間等加大審查。

　　提議人：鄭州 尚社鋒 北京 劉志峰

　　代表回應

　　這個提議和我的議案不謀而合

　　洪可柱代表將建議限制媒體刊登播出廣告的分量與時間

　　尚社鋒提出的，加大對各類廣告的監管問題，與今年我關于修改廣告法的議案內容不謀而合。在具體措施上，我將提議媒體在承接廣告之前，應經過廣告業務主管部門審核批準，包括對產品、對企業等方面的認可等。我的議案里還將涉及限制媒體刊登、播出廣告的分量和時間的內容。本報記者相麗麗

　　兩會“10+1”進程

　　昨日，兩百多封百姓建言信傳到代表委員征集郵箱，涉及離退休人員異地醫保費用核銷問題、農民工權益保障、高考招生地域差異等。

　　請你將你的“十一五諫言”，或對熱點話題的建議寫成“百姓提案議案”，言簡意賅地成文發送至xinjinglianghui@vip.sina. com；或在新浪網的征集頁和《新京報》主頁www.thebeijingnews. com的兩會專題頁面上進行提交。

　　我們將邀請有見地的讀者、網民與代表委員3月初做客新京報，面對面地探討他們所關心的熱點話題。