17次藥價下調(diào)百姓為何難覺實惠 專家解析4原因

　　從10月10日起,國家第17次對藥品大幅降價,涉及22種藥品,最高降幅達60%,按這些藥品現(xiàn)在的銷售量測算,降價金額約40億元。針對以往出現(xiàn)的藥品降價后降價藥品往往從一些醫(yī)院的處方或醫(yī)藥企業(yè)的供貨單上消失的現(xiàn)象,國家發(fā)展和改革委員會會同衛(wèi)生部首次聯(lián)合出臺了三項配套措施,確保群眾真正得到降價的好處。

　　如今,藥品降價令已經(jīng)頒布了20余天,第17次藥品降價效果究竟怎樣?百姓是否從中真正

得到實惠?為此,記者走訪了王府井附近的幾家藥房。

　　9成百姓感覺不到降價實惠

　　記者在王府井金象大藥房發(fā)現(xiàn)，在國家發(fā)改委公布的22種降價藥品中，僅有頭孢呋辛酯、阿奇霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、氟康唑、曲克蘆丁這6種藥品中的一兩種劑型、規(guī)格的藥品有售。

　　而據(jù)此不遠的另一家藥店的副總經(jīng)理張女士告訴記者，抗生素類都需要憑醫(yī)院處方購買，因此很多患者直接到醫(yī)院藥房買藥了。

　　“沒降價時我們也賣不出去太多，現(xiàn)在降了價更沒什么利潤可言，有的品種還存在‘倒掛’的情況。”同時張經(jīng)理也坦承，每次藥品降價，都會有其中的一兩個品種在市場上“消失”。

　　對于藥品頻頻降價的利好消息，老百姓對于這次“藥品大降價”卻沒有表現(xiàn)出應有的期待。在協(xié)和醫(yī)院，一位正在排隊掛號的患者告訴記者：“沒什么感覺，這幾年藥品降價的消息多了，但看病越來越貴！”

　　記者從衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心發(fā)布的《2004年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報》中了解到，2004年，全國醫(yī)療機構(gòu)門急診21.05億人次，入院6669萬人次。

　　2004年，衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門急診病人人均醫(yī)療費用117.7元，其中藥費占52.5%；出院病人人均住院醫(yī)療費用4283.7元，其中藥費占43.7%。

　　也就是說，2004年全國門急診病人藥費為1300.7億元，住院病人藥費為1248.4億元，合計藥費2549.12億元。如果取消15%的

　　新聞分析

　　原因1 降價藥“改頭換面”

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新一輪的“藥品降價風潮”雷聲大雨點小，不少降價藥出現(xiàn)斷貨現(xiàn)象，“脫胎換骨”的同效藥與國家的“降價令”玩起了貓捉老鼠游戲，令優(yōu)惠政策的效果大打折扣。一次又一次的藥品降價，雖然短期內(nèi)收到了一定的效果，但17次降價后，百姓依然反映“

　　業(yè)內(nèi)人士透露，對于國家的降價令，部分藥品生產(chǎn)企業(yè)總有應對的措施，有些降價藥品或者招標藥品通過改變外包裝或者更改規(guī)格，變相地漲價。有些藥原來用的是塑料小袋包裝，后來改成鋁箔片，將原來一盒兩板24粒改成兩板12粒，規(guī)格一變就不在降價之列，變相地進行漲價，病人當然感覺不到吃這種藥降價的好處了。

　　原因2 體制矛盾迭出

　　藥品連續(xù)17次降價，而百姓依然覺得“不解渴”。專家認為，這其實只是多種深層次體制性矛盾交織而出現(xiàn)的表象，在降價令效果差的背后實際籠罩著利益糾葛的陰影。

　　近年來，隨著醫(yī)療體制等社會事業(yè)改革的推進，藥廠、藥品銷售公司和醫(yī)院都開始利益獨立，收入和利潤最大化動機日益強烈，藥品逐漸形成“高進價———高折扣———高利潤———高處方價”的流程，以致整個社會形成了一個“政府不斷出面降低藥價、百姓醫(yī)藥費支出節(jié)節(jié)攀升卻看不起病”的現(xiàn)實怪圈。

　　事實上，虛高的藥價固然與

　　原因3 層層剝皮環(huán)節(jié)太多

　　據(jù)不完全統(tǒng)計，2001年以來，我國藥品累計降價金額已達300億元左右。但受體制和機制制約，降低藥品零售價格并未從根本上改變中間環(huán)節(jié)的利益分配格局，流通環(huán)節(jié)仍然存在較大的盈利空間。

　　降低藥品零售價格并不是解決藥價虛高的治本之策，在醫(yī)藥流通的各個環(huán)節(jié)中，醫(yī)院和藥店只是最后的一個環(huán)節(jié)，對藥品的多次降價，并沒有從根本上撼動中間環(huán)節(jié)過多造成的藥品價格虛高現(xiàn)象。

　　如果不從根本上解決藥品流通中間環(huán)節(jié)過多的癥結(jié)，醫(yī)院和藥店因為利潤變小而抵制降價藥還將會繼續(xù)出現(xiàn)，最終受損的仍將是廣大病人。

　　原因4 相關(guān)部門監(jiān)管不力

　　協(xié)和醫(yī)院急診科主任于學忠教授在接受本報記者采訪時表示，藥店作為商家必然追逐利益的最大化，它實際上有權(quán)利不賣因降價而利潤變小的藥品。因此問題的關(guān)鍵還在于政府有關(guān)部門要管住藥價虛高。他認為，國家相關(guān)部門存在著監(jiān)管能力不高的問題。如果能在調(diào)研的基礎(chǔ)上為絕大部分藥品制定合理的利潤空間,相關(guān)的行業(yè)賄賂、醫(yī)藥勾結(jié)、中間環(huán)節(jié)過多等問題將迎刃而解。抓藥價要一抓到底，對藥品按質(zhì)論價，把出廠價和醫(yī)院的終端銷售價管死。國家把兩頭管死，不論中間環(huán)節(jié)有多少，也不會導致藥品的畸形利潤。“兩頭掐死了，誰再拿錢給醫(yī)生回扣，他自己就會虧本，醫(yī)藥行業(yè)的醫(yī)藥勾結(jié)利潤分成也解決了。”于教授說。

　　本報綜合消息 張卉 王怡