濫用抗生素有利益 非處方藥藥品限售令形同虛設(shè)

　　“我國每年5000多萬住院患者中與藥物不良反應(yīng)有關(guān)的達(dá)250多萬人,據(jù)檢測占50%-60%，其中有很大一部分是由抗生素的濫用引起的�！鄙虾Ｊ兴幤凡涣挤磻�(yīng)監(jiān)測中心常務(wù)副主任杜文民昨日在接受本報(bào)記者采訪時(shí)如是說。

　　而據(jù)衛(wèi)生部近年調(diào)查表明，抗生素、免疫制劑、循環(huán)系統(tǒng)藥品位居藥品不良反應(yīng)的前三位，而抗生素位居首位。雖然我國已經(jīng)出臺(tái)了如抗生素必須憑醫(yī)生處方銷售等許多政策來

防止抗生素的濫用，并在全國范圍內(nèi)開展合理用藥宣傳，但是在利益驅(qū)使下，抗生素濫用似乎仍是一個(gè)沒有結(jié)局的故事。

　　撰文/實(shí)習(xí)記者 李建華 記者 黃佩

　　“限售令”形同虛設(shè)

　　我國從去年開始在全國范圍內(nèi)進(jìn)行了大規(guī)模的合理用藥宣傳，并規(guī)定從去年7月1日起，未列入非處方藥藥品目錄的各種抗菌藥物(包括抗生素和磺胺類、喹諾酮類、抗結(jié)核、抗真菌藥物)，在全國范圍內(nèi)所有零售藥店必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能銷售。

　　可是，廣州一些藥店并沒有嚴(yán)格落實(shí)這一規(guī)定。記者明察暗訪了廣州的十幾家藥店、大藥房和藥品超市，這些藥店和超市大多數(shù)都在賣抗生素的柜臺(tái)前貼上了處方藥等字樣，只有個(gè)別的藥店沒有標(biāo)明，記者在林和路、天河北路、東風(fēng)路、惠福西路看到一些即使標(biāo)明了處方藥的藥店，人們照樣可以不憑醫(yī)生的處方買到抗生素。

　　為何國家花大力氣推廣的合理用藥宣傳仍然收效甚微呢？

　　上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心常務(wù)副主任杜文民分析稱，這個(gè)問題是生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)院、患者、藥店、藥品生產(chǎn)各個(gè)環(huán)節(jié)都有責(zé)任。而其中醫(yī)院是抗生素濫用的最主要源頭。

　　為何醫(yī)生如此偏愛抗生素呢？除了個(gè)別醫(yī)生的用藥習(xí)慣和用藥觀念外，導(dǎo)致其動(dòng)輒就在臨床上使用抗生素之外，其背后則是最大的利益誘惑。

　　據(jù)悉，目前我國6000多家制藥企業(yè)中，有一半的企業(yè)生產(chǎn)抗生素，一種產(chǎn)品有幾十家甚至幾百家的企業(yè)在做，由于我國80%的抗生素都是在醫(yī)院使用的，在激烈的競爭面前，誰能敲開醫(yī)院的大門，誰才能有利潤！于是，醫(yī)院便成了眾多制藥企業(yè)“攻打”的主要陣地。

　　濫用抗生素有“利益”

　　“拿什么來敲門呢？只能靠回扣！”一從事多年藥品經(jīng)銷的業(yè)內(nèi)人士告訴記者。

　　在利益的驅(qū)使之下，醫(yī)院成了抗生素濫用的最大源頭。于是，門診發(fā)熱病人，或非感染性發(fā)熱者，往往是邊用抗生素治療，邊做檢查，一些根本沒有任何使用抗生素指征的，如呼吸道感染等都用抗生素。事實(shí)上，對

　　雖然我國最近兩年一直在不斷下調(diào)抗生素的價(jià)格，但是由于一種抗生素往往有很多替代產(chǎn)品，這種抗生素降價(jià)了，醫(yī)院便會(huì)轉(zhuǎn)用別的抗生素，甚至使用更為高檔的抗生素。

　　而藥店對“限售令”不執(zhí)行，“主要原因還在于目前醫(yī)院處方很難流出，每天藥店收到的處方非常少，而抗生素占藥店銷售額的30%以上，如果藥店都要憑處方才能售藥的話，那藥店都要關(guān)門了�！睆V州某藥店連鎖企業(yè)總經(jīng)理如此對記者說。

　　記者在一些醫(yī)院采訪中還了解到，目前不少患者還對抗生素的認(rèn)識產(chǎn)生誤區(qū)，在治療上要求能夠很快見效，認(rèn)為抗生素越高檔越好，主動(dòng)要求醫(yī)生開高檔抗生素，有的患者長期養(yǎng)成用抗生素的習(xí)慣，有點(diǎn)感冒發(fā)燒就去藥店購買抗生素，導(dǎo)致抗生素的濫用，也危害自己的身體。

　　廣東省食品藥品監(jiān)督管理局藥品安監(jiān)處相關(guān)人士稱，抗生素的濫用主要在醫(yī)院，不解決醫(yī)院濫用，這個(gè)問題是不會(huì)有結(jié)果的。

　　據(jù)他介紹，目前我國已經(jīng)出臺(tái)針對醫(yī)生的《臨床用藥指導(dǎo)原則》，目前醫(yī)生對抗生素濫用的危害性認(rèn)識已經(jīng)有所提高，但是這項(xiàng)指南只是為醫(yī)生提供指導(dǎo)性意見，并沒有具體的強(qiáng)制性的辦法。

　　該人士稱，針對零售藥店，我國目前正在推進(jìn)藥品分類管理，到明年1月1日，國家劃定范圍內(nèi)的處方藥都要憑處方銷售，抗生素也被列入其中，到時(shí)候患者購買屬于處方藥的抗生素一定要憑處方！

　　另外，我國醫(yī)藥不分家所導(dǎo)致的“藥品越貴在醫(yī)院越好賣”的怪現(xiàn)象，也是導(dǎo)致抗生素濫用的主要原因，在目前幾輪抗生素降價(jià)之后，抗生素生產(chǎn)企業(yè)的利潤越來越低，

　　如何應(yīng)對抗生素的濫用

　　在這種情況下，大量進(jìn)口的高價(jià)抗生素在醫(yī)院不斷走俏，這是一個(gè)非常危險(xiǎn)的現(xiàn)象。要從根本上解決抗生素濫用還是要從

　　杜文民指出，加強(qiáng)對全民用藥基本常識的宣傳也是制止濫用的一個(gè)途徑�；颊呤撬幤返淖罱K消費(fèi)者,也是抵御濫用藥物的最后一道防線，只有使其具備基本的用藥常識，才可能有效地遏制藥物濫用現(xiàn)象。政府還需利用各種形式，面向社會(huì)宣傳普及合理、安全的用藥知識，提高全民族的科學(xué)文化素質(zhì)，克服盲目追求新藥、貴藥、進(jìn)口藥的傾向，教育消費(fèi)者以平和的心態(tài)安全選藥、用藥。