中新經(jīng)緯客戶端2月14日電 今日，蓋茨基金會(huì)微信公眾號(hào)發(fā)布《沃倫·巴菲特的最佳投資》公開信。信中，比爾·蓋茨夫婦回顧了這10年來蓋茨基金會(huì)在拯救貧困地區(qū)兒童、婦女的工作中取得了巨大的成就：包括降低新生兒死亡率、改善兒童醫(yī)療、向婦女推廣避孕器具、推動(dòng)這些地區(qū)的男女平等事業(yè)等。

　　2006年6月，巴菲特宣布將自己資產(chǎn)的85%捐給五個(gè)基金會(huì)，其中向蓋茨基金會(huì)捐贈(zèng)1000萬股伯克希爾公司的B股股票。蓋茨基金會(huì)表示，2016年底，巴菲特向好友致信詢問基金會(huì)10年間的運(yùn)作狀況，蓋茨夫婦今日用萬字長文回復(fù)了巴菲特的疑問。

　　蓋茨夫婦在公開信表示，過去25年，極端貧困人口和兒童每年死亡人數(shù)減半，數(shù)百萬計(jì)的女性得到賦權(quán)。公開信中列舉了一些重要事實(shí)和數(shù)字：

　　1.22億——自1990年起被挽救的兒童人數(shù)；如果把每年比上一年多存活的兒童人數(shù)加起來，在過去25年中共有1.22億名五歲以下兒童的生命得到挽救。

　　86%——目前兒童基本疫苗的覆蓋率，為歷史最高水平，且最富裕國家和最貧窮國家之間的差距為歷史最低水平。

　　100萬——出生當(dāng)天死亡嬰兒人數(shù)；一些非常貧窮的國家，通過鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)和增加訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員參與接生工作，提高了本國的新生兒存活率。

　　3億——發(fā)展中國家使用現(xiàn)代避孕藥具的女性人數(shù)；這一數(shù)字是歷史最高記錄，避孕藥具能挽救生命和減少貧困。

　　比爾和梅琳達(dá)·蓋茨指出，在過去的25年，極端貧困人口減半，兒童死亡人數(shù)減半，數(shù)百萬計(jì)的女性得到賦權(quán)。這些偉大的進(jìn)步靠的不僅是沃倫和其他慈善家的慷慨捐贈(zèng)、來自世界各地的個(gè)人善款和窮人們自己的努力——還依靠捐贈(zèng)國的巨大貢獻(xiàn)，而全球健康和發(fā)展的資金絕大部分都源自它們。

　　他們還說道，我們最崇高的價(jià)值觀之——就是相信對(duì)他人的生活進(jìn)行投資是世界上最好的投資。(中新經(jīng)緯APP)

　　以下是蓋茨夫婦公開信全文：

　　親愛的沃倫：

　　10年前，當(dāng)?shù)弥阋蛏w茨基金會(huì)進(jìn)行捐贈(zèng)時(shí)，我們激動(dòng)得說不出話來。那是任何個(gè)人給予他人金額最大的單筆贈(zèng)款。

　　我們那時(shí)候就知道有義務(wù)向你提供一筆豐厚的投資回報(bào)。

　　當(dāng)然，慈善與商業(yè)不同。我們沒有銷售收入和利潤可供展示，也無法向你匯報(bào)股價(jià)。但有些數(shù)字我們卻一直在密切關(guān)注，并且使用它們來指導(dǎo)基金會(huì)的工作方向和衡量工作進(jìn)展。

　　許多致力于拯救和改善生命的其他組織也樹立了和蓋茨基金會(huì)同樣的目標(biāo)。基金會(huì)與他們攜手并肩來展開這方面的工作。因此許多我們所關(guān)注的數(shù)字著眼點(diǎn)不僅包括蓋茨基金會(huì)的工作進(jìn)展，也包括全世界所取得的進(jìn)步——還包括我們?nèi)绾慰创陨硭缪莸慕巧?/p>

　　沃倫，你的捐贈(zèng)讓基金會(huì)的財(cái)力增長了一倍，這使得我們能夠擴(kuò)大在美國教育方面的工作，支持小農(nóng)戶，以及為貧困人群提供金融服務(wù)。但在這份年度公開信中，我們將與你分享基金會(huì)在全球健康方面的工作——因?yàn)檫@是我們慈善事業(yè)的出發(fā)點(diǎn)，也是我們?nèi)粘９ぷ鞯慕^大部分。

　　我們將使用一些數(shù)字來展開這份信函的內(nèi)容，而基金會(huì)的工作正是由這些數(shù)字所驅(qū)動(dòng)。讓我們首先來看看最重要的一個(gè)數(shù)字：

　　比爾·蓋茨(以下簡稱“比爾”)：如果只用一個(gè)數(shù)字來說明最貧困人群生活的改善情況，那就是1.22億——它代表自1990年起被挽救的兒童人數(shù)。(比爾：沃倫，你曾經(jīng)說過：“價(jià)錢是你所付出的，價(jià)值是你所得到的?！睕]有比這一數(shù)字更大的價(jià)值了。)

　　梅琳達(dá)·蓋茨(以下簡稱“梅琳達(dá)”)：每年9月，聯(lián)合國都會(huì)公布上一年度五歲以下兒童的死亡人數(shù)。每年看到這一數(shù)字都會(huì)令我揪心，但也同時(shí)給予我希望。那么多孩子的生命不斷地在逝去，這是多么悲哀的一件事，但每一年都有更多的孩子活了下來。

　　比爾：2015年存活的兒童人數(shù)比2014年多。2014年存活的兒童人數(shù)比2013年多。這一數(shù)字每年都在增長，如果全部加起來，在過去25年中共有1.22億名五歲以下兒童的生命得到挽救。如果兒童死亡率一直保持在1990年的水平，這些孩子是無法活到今天的。

　　梅琳達(dá)：這是我們最喜歡的一張圖表，它顯示自1990年起兒童每年死亡人數(shù)已經(jīng)下降了一半。

　　(比爾：這是我做的《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》雜志的剪報(bào)。兒童死亡人數(shù)下降的速度正在變快：比之前預(yù)測的速度還快。)

　　比爾：梅琳達(dá)和我20多年前就開始關(guān)注兒童死亡率的圖表。你也知道，我們前往非洲去看野生動(dòng)物，但被那里貧窮的景象所震驚?；氐矫绹?，我們開始閱讀相關(guān)資料。讓我們感到吃驚的是，數(shù)百萬非洲兒童那時(shí)正被痢疾、肺炎和瘧疾奪去生命。而富裕國家的兒童不會(huì)因?yàn)檫@些疾病失去生命。非洲兒童之所以喪命是因?yàn)樨毟F。對(duì)于我們來說，這是世界上最不公平的一件事情。(梅琳達(dá)：這是我們婚前的事情，但那次旅途中的所見所聞從那一刻起奠定了我們后來婚姻的基調(diào)，使我們成為了志同道合的伴侶。)

　　梅琳達(dá)：正是拯救兒童生命這一目標(biāo)開啟了我們的全球工作。雖然拯救兒童生命本身就是目的 ，但我們之后了解到這樣做也能帶來其他方面的好處。如果父母堅(jiān)信他們的孩子能夠存活——如果他們有能力計(jì)劃懷孕時(shí)間和安排懷孕間隔——那么他們就會(huì)選擇少生孩子。

　　比爾：當(dāng)一位母親可以選擇生育孩子的數(shù)量時(shí)，她的子女就會(huì)更健康，獲得更多營養(yǎng)，心智能力也會(huì)更高——父母也會(huì)有更多的時(shí)間和財(cái)力花在每位子女的健康和學(xué)業(yè)方面。這樣家庭和國家才能脫貧。挽救生命、更低的出生率和終結(jié)貧困之間的這種關(guān)系是我和梅琳達(dá)在全球健康方面所獲得的最重要的一個(gè)早期經(jīng)驗(yàn)。

　　梅琳達(dá)：這也是為什么降低兒童死亡率是我們工作的核心。基本上所有社會(huì)進(jìn)步——營養(yǎng)、教育、避孕藥具的普及、性別平等、經(jīng)濟(jì)增長——都會(huì)使得兒童死亡率圖表中的數(shù)據(jù)取得進(jìn)步，而每一點(diǎn)這樣的進(jìn)步也體現(xiàn)出社會(huì)的進(jìn)步。

　　比爾：2001年在我向你的一群朋友談?wù)摻档蛢和劳鋈藬?shù)之后，你告訴我蓋茨基金會(huì)所秉持的價(jià)值理念與你的價(jià)值理念相符。而沃倫，拯救兒童的生命也與你的另外一個(gè)最重要的理念相符：要明智地使用資源，在能避免的情況下絕不浪費(fèi)金錢。

　　還記得我們?cè)谙愀勐眯袝r(shí)決定在麥當(dāng)勞吃晚餐的那場大笑嗎？你說你來請(qǐng)客，接著把手往口袋里一揣，竟然掏出了幾張優(yōu)惠券！梅琳達(dá)剛找出這張我和這位“豪客”的合影，它讓我們想起你是多么在意生意做得是否劃算。正因如此，我們才希望你看看這個(gè)數(shù)字——1.22億。拯救兒童的生命是慈善事業(yè)中最劃算的一筆生意。

　　梅琳達(dá)：如果我們細(xì)分這筆生意，其中最劃算的當(dāng)屬疫苗。目前兒童基本疫苗的覆蓋率達(dá)到歷史最高水平——86%，并且最富裕國家和最貧窮國家之間的差距為歷史最低水平。兒童死亡人數(shù)下降最大的原因就是疫苗。

　　(比爾：這張鼓舞人心的圖表來自聯(lián)合國兒童基金會(huì)(UNICEF)。這是你的投資產(chǎn)生實(shí)質(zhì)效果的一個(gè)例子。)

　　梅琳達(dá)：疫苗是極佳的投資。目前五聯(lián)疫苗可以讓兒童一次性免疫五種致命感染，在全球疫苗免疫聯(lián)盟(Gavi, the Vaccine Alliance)援助國家所需要的費(fèi)用為每劑不到1美元。

　　比爾：而在兒童免疫接種方面每投入1美元，你將獲得44美元的經(jīng)濟(jì)效益。(比爾：我們相信這樣的投資相當(dāng)于30年前買入伯克希爾公司的股票。)這包括避免當(dāng)孩子生病，家長無法工作對(duì)家庭所造成的損失。

　　梅琳達(dá)：剛開始我們不能理解為什么有孩子無法獲得疫苗。我們那時(shí)想得太天真了。服務(wù)大眾并不存在市場激勵(lì)，之前我們并沒有明白這一點(diǎn)。

　　比爾：窮人孩子想要獲得疫苗，市場起不了作用，因?yàn)樗麄兊募彝o法負(fù)擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。但這一點(diǎn)讓我們的工作有了一個(gè)切入口。如果我們能夠建立一個(gè)購買基金讓制藥公司擁有足夠多的客戶，那么這些公司就會(huì)因?yàn)槭袌黾?lì)的存在來研制、生產(chǎn)疫苗。

　　梅琳達(dá)：這就是慈善的魔力。因?yàn)榇壬撇恍枰?cái)務(wù)回報(bào)，所以慈善能夠達(dá)成商業(yè)所不能做到的事情。但是慈善的力量也是有限的——在需求得到完全滿足之前資金就可能枯竭了。這也是為什么要想產(chǎn)生可持續(xù)的改變，企業(yè)和政府必須發(fā)揮相應(yīng)作用。

　　比爾：因此我們與企業(yè)和政府?dāng)y手，一同設(shè)立全球疫苗免疫聯(lián)盟，旨在向全世界每一個(gè)兒童提供疫苗。該聯(lián)盟將負(fù)責(zé)研發(fā)疫苗的公司、負(fù)責(zé)提供資金的富裕政府以及負(fù)責(zé)將疫苗送到大眾手中的發(fā)展中國家進(jìn)行接洽。自2000年起，該聯(lián)盟已經(jīng)幫助全球范圍內(nèi)5.8億名兒童接種疫苗。美國是該聯(lián)盟最大的捐助國，其他捐助國有英國、挪威、德國、法國和加拿大等國。這是富裕國家對(duì)世界其他地區(qū)所做出的最偉大的貢獻(xiàn)之一。

　　梅琳達(dá)：但還有更多的事情要做——仍有1900萬名兒童尚未獲得完整的免疫接種，而他們當(dāng)中的許多孩子還生活在沖突地區(qū)或偏遠(yuǎn)地區(qū)。他們的政府必須更加努力，為這些孩子接種疫苗。這一點(diǎn)對(duì)于再次將兒童死亡人數(shù)減半這一目標(biāo)而言至關(guān)重要——我們需要在2030年前將兒童死亡人數(shù)降低到3百萬以下。

　　比爾：我們有能力達(dá)成這一目標(biāo)，但需要了解更多情況。兒童死亡率圖表代表著巨大的成功，但它也掩蓋了一些我們目前沒有取得太多進(jìn)展的領(lǐng)域。比如這一龐大的數(shù)字：

　　比爾：去年，大約100萬名嬰兒在出生當(dāng)天死亡(梅琳達(dá)：人一生中最危險(xiǎn)的時(shí)刻就是降生后的24小時(shí)。)，而在出生第一個(gè)月內(nèi)死亡的嬰兒共有250多萬。由于總體兒童死亡人數(shù)下降，新生兒死亡比例隨之上升。新生兒死亡人數(shù)目前占兒童死亡總?cè)藬?shù)的45%，而1990年該比例為40%。

　　從下面的餅狀圖中可以看出，超過一半的新生兒死亡原因主要有三個(gè)：敗血癥及其他感染；窒息，即新生兒無法獲得充足的氧氣；以及早產(chǎn)，即嬰兒提前出生。

　　梅琳達(dá)：數(shù)十年來，醫(yī)療專家都一直在努力防治這樣的病癥，但效果不佳。當(dāng)一個(gè)巨大挑戰(zhàn)來襲而你又沒有答案的時(shí)候，關(guān)鍵得問：“有沒有其他人在這方面做得好？”

?

　　(比爾：Gapminder是漢斯·羅斯林(Hans Rosling)創(chuàng)立的網(wǎng)站，該網(wǎng)站是我們了解全球健康領(lǐng)域和發(fā)展事業(yè)實(shí)際情況的渠道之一。)

　　比爾：沒錯(cuò)，這是我在Gapminder.com上找到的一張圖表，該表與我們?cè)谌蚪】殿I(lǐng)域所做的許多工作相關(guān)，它表明健康與財(cái)富呈函數(shù)關(guān)系。當(dāng)財(cái)富增長時(shí)，健康狀況也會(huì)得到改善，這一關(guān)系在全球各國表現(xiàn)得非常一致。但是新生兒死亡率這一數(shù)據(jù)卻存在著極大的方差，這種方差不僅僅體現(xiàn)在新生兒死亡率與收入的關(guān)系上。表中存在一些積極的異常值：有些貧窮國家比更富裕的國家做得好，并且比其他貧窮國家做得好得多。

　　梅琳達(dá)：看到那些國家找到方法真是讓人異常興奮。2008年至2015年，盧旺達(dá)這一非洲最貧窮的國家將新生兒死亡率降低了30%，該比率下降到了千分之十九。而馬里雖然和盧旺達(dá)有著類似水平的國內(nèi)生產(chǎn)總值，該國新生兒死亡率卻為千分之三十八，為盧旺達(dá)的兩倍。

　　盧旺達(dá)都采取了哪些行動(dòng)呢？盧旺達(dá)所采取的行動(dòng)成本之低，任何一個(gè)政府都能負(fù)擔(dān)得起：在嬰兒出生的頭一個(gè)小時(shí)和前六個(gè)月完全采用母乳喂養(yǎng)；使用衛(wèi)生的方式切除臍帶；以及使用袋鼠式護(hù)理：通過母嬰皮膚接觸來提升嬰兒體溫。這些操作都能夠大大降低新生兒死亡人數(shù)。

　　比爾：但盧旺達(dá)所取得的成績不僅僅是因?yàn)檫@些操作本身。我們目前正在為印度的一項(xiàng)研究提供資金，該國開始采用接生注意事項(xiàng)清單。這讓情況得到了一些改善，但是只有當(dāng)擁有正確工具、訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員參與到接生工作才能產(chǎn)生實(shí)質(zhì)效果。盧旺達(dá)的秘訣在于專業(yè)醫(yī)護(hù)人員參與接生的比率比原先增長了一倍。

　　梅琳達(dá)：我親眼目睹過這些舉措是如何挽救生命的。我在馬拉維的一家醫(yī)院，當(dāng)時(shí)一名護(hù)士抱著一名窒息的女嬰沖了進(jìn)來。女嬰全身發(fā)紫，醫(yī)護(hù)人員使用了一個(gè)價(jià)值五美元、簡易的呼吸袋和面罩裝置對(duì)她進(jìn)行心肺復(fù)蘇。接著他們把她放在嬰兒保溫箱中，她身旁是一名同樣窒息的男嬰。醫(yī)生告訴我女嬰會(huì)活下來，但是那個(gè)男嬰由于是在路邊分娩的，已經(jīng)回天乏術(shù)。我看到他艱難地喘著氣。那一幕直到今天仍然令我感到心痛。

　　比爾：助產(chǎn)人員能夠拯救數(shù)百萬名嬰兒的生命。但是有些嬰兒窒息的病例連專業(yè)人士都束手無策，原因在于我們?nèi)匀徊粔蛄私庠斐蓩雰褐舷⒌脑颉?/p>

　　梅琳達(dá)：六七年前，比爾說：“為什么我們不能對(duì)這些死嬰進(jìn)行尸檢來找出死因呢？”他的這一建議惹惱了一些衛(wèi)生官員。

　　比爾：他們說：“我的老天，這絕對(duì)不行！”一個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域的知識(shí)黑洞就擺在我們眼前，但對(duì)于我們想要刨根問底的行為，這些官員似乎認(rèn)為是對(duì)死者的冒犯。還好有一位研究人員找到了如何最大程度降低尸檢破壞性的方法，而且當(dāng)我們?cè)儐柤议L是否同意尸檢的意見時(shí)，他們中的大多數(shù)表示愿意。(梅琳達(dá)：我先生單刀直入解決問題的方式可能會(huì)讓人感到不快。)

　　梅琳達(dá)：悲痛中的人們通常愿意為找到解決方案而努力。

　　比爾：2016年7月12日，圖中的這名男嬰在南非約翰內(nèi)斯堡郊外的一戶人家出生。三天以后，男嬰去世了。而他的父母友好地允許我同在尸檢現(xiàn)場。(比爾：他的父母決定將悲痛化為他人的希望。)

　　梅琳達(dá)：比爾訪問的站點(diǎn)屬于兒童健康和死亡率防治監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)(Child Health and Mortality Prevention Surveillance Network，簡稱CHAMPS)的一部分。該網(wǎng)絡(luò)搜集兒童生病和死亡原因的數(shù)據(jù)。站點(diǎn)醫(yī)生獲得組織樣本后，便開始分析可能造成嬰兒死亡的原因。接著他們可以將樣本寄送到亞特蘭大的疾控中心，那里的病理學(xué)家可以使用特殊的染色劑和核酸測試來找出世界上任何一種可能導(dǎo)致嬰兒死亡的病菌。20年前，連最富裕的家庭都用不上這一技術(shù)，而如今它卻可以拯救最貧窮家庭的嬰兒。

　　比爾：這一研究對(duì)于拯救更多的新生兒至關(guān)重要。僅僅了解新生兒死于窒息、敗血癥或是早產(chǎn)是不夠的；我們需要找出造成這些病癥的原因，這樣才能找到合適的工具來進(jìn)行防治。沃倫，這是我們所資助的最令人興奮、事關(guān)重大的工作：解決謎團(tuán)來拯救生命。

　　梅琳達(dá)：這是另外一個(gè)與兒童死亡率圖表相關(guān)并給我們帶來挑戰(zhàn)的數(shù)字。營養(yǎng)不良(梅琳達(dá)：營養(yǎng)不良不僅僅是指挨餓。)是造成45%兒童死亡人數(shù)的部分原因。

　　營養(yǎng)不良不等于挨餓。營養(yǎng)不良的兒童有可能獲得足夠的熱量，但是無法獲得適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)物質(zhì)。這使得他們更容易患上肺炎或者痢疾這樣的病癥——也更容易因?yàn)榛忌线@些病癥而死亡。(比爾：一個(gè)嚴(yán)重營養(yǎng)不良的孩子死于肺炎的概率是正常孩子的九倍。)

　　但是更好的營養(yǎng)狀況不僅僅只能預(yù)防死亡。

　　比爾：當(dāng)我第一次到非洲旅行的時(shí)候，我會(huì)跟村子里的小朋友見面，然后試著猜出他們的年齡。我經(jīng)常猜錯(cuò)，這讓我感到驚訝。我認(rèn)為只有七八歲的孩子告訴我他們已經(jīng)十二三歲了。

　　這張照片是一組來自坦桑尼亞的九歲小朋友們，他們的身高都不到同齡人的中位數(shù)。由于發(fā)育不良，他們沒達(dá)到健康身高，這是因?yàn)樗麄兊纳攀持腥狈﹃P(guān)鍵的營養(yǎng)成分——或者由于他們的母親在懷孕時(shí)營養(yǎng)不良，造成他們營養(yǎng)物質(zhì)缺失。

　　營養(yǎng)不良扼殺了地球上人類絕大部分的潛能。發(fā)育不良的兒童不僅僅是比全球的同齡人矮，在認(rèn)知發(fā)展方面也落后于他們，而這會(huì)限制這些孩子們一生的發(fā)展。在全球健康領(lǐng)域營養(yǎng)是被忽略的最大發(fā)展契機(jī)，它能夠釋放出一波又一波的人類潛力——但僅有百分之一的國際援助投入到了基本營養(yǎng)方面。

　　梅琳達(dá)：有不少我們可以做的事情。在嬰兒出生的第一個(gè)小時(shí)和前六個(gè)月完全采取母乳喂養(yǎng)是第一項(xiàng)也是最簡單的干預(yù)方式。這將給兒童營養(yǎng)狀況帶來長期的好處。專家們也在探尋如何培育出具備更高營養(yǎng)水平的農(nóng)作物，以及如何在食物供應(yīng)里添加關(guān)鍵的營養(yǎng)物質(zhì)，比如在食鹽或者食用油中進(jìn)行添加。

　　比爾：這些都是頗有前景的方法，但是營養(yǎng)問題仍然是全球健康領(lǐng)域最大的謎團(tuán)之一。國家變得富裕之后營養(yǎng)狀況會(huì)得到改善，但是與新生兒存活率不同，我們?cè)跔I養(yǎng)狀況方面并沒有看到明顯的積極異常值——沒有一個(gè)貧窮國家的兒童是普遍營養(yǎng)充足的。這也是為什么我們目前在這一領(lǐng)域?yàn)楦嗟难芯刻峁┵Y金，并敦促各國政府做同樣的事情。關(guān)于營養(yǎng)的重大發(fā)現(xiàn)就在前方等著我們。當(dāng)研究人員找到它們之后，會(huì)有更多兒童充分發(fā)揮出自身潛力，而這將改變?nèi)澜纭?/p>

　　梅琳達(dá)：這是另一個(gè)我們密切關(guān)注的數(shù)字。在發(fā)展中國家，超過3億婦女使用現(xiàn)代方法避孕，這在歷史上尚數(shù)首次。這一數(shù)字達(dá)到2億歷經(jīng)了數(shù)十年，而從2億達(dá)到3億只用了13年的時(shí)間——這在拯救生命方面影響重大。(梅琳達(dá)：沃倫，當(dāng)我第一次公開宣傳家庭生育計(jì)劃時(shí)，你發(fā)給了我一條信息：“有膽識(shí)，做得對(duì)。”我還保留著那條信息。)

　　比爾：在發(fā)展中國家，如果婦女兩胎間隔時(shí)間為三年或更久，那么胎兒順利成長到一周歲的幾率就能增長一倍。從長期來看，婦女使用避孕藥具以及安排懷孕間隔的能力成為降低兒童死亡人數(shù)最重要的因素之一。

　　沃倫，你曾把自己的投資理念與泰德·威廉姆斯的棒球擊球理論進(jìn)行比較。威廉姆斯等待的是合適的投球，你等待的是合適的交易機(jī)會(huì)。而沃倫，我所講的這些正是這樣的機(jī)會(huì)。同疫苗一樣，避孕藥具是史上能夠拯救生命的最偉大的創(chuàng)舉之一。

　　梅琳達(dá)：避孕藥具也是史上最偉大的除貧創(chuàng)舉之一。當(dāng)婦女能夠計(jì)劃懷孕時(shí)間和安排懷孕間隔，她們就更有可能在學(xué)業(yè)方面取得進(jìn)步，獲得工資收入——那么她們就更有可能擁有健康的子女。

　　比爾：她們孩子的數(shù)量也更有可能控制在她們的撫養(yǎng)能力范圍以內(nèi)。這會(huì)減輕政府公共服務(wù)的負(fù)擔(dān)，讓更多的女性成為勞動(dòng)力，政府也會(huì)有更多的資源用于兒童教育。

　　梅琳達(dá)：當(dāng)健康、受過良好教育的一代年輕人加入勞動(dòng)力后，整個(gè)國家就走上了脫貧的道路。但這一切的發(fā)生絕非偶然。過去50年中每一個(gè)成功脫貧的國家都擴(kuò)大了避孕藥具的普及程度。

　　比爾：剛建立基金會(huì)那會(huì)兒，我低估了避孕藥具幫助家庭脫貧的能力。我認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)是因?yàn)槊妨者_(dá)很會(huì)講故事——這包括她提取故事素材的能力。當(dāng)我還在微軟上班的時(shí)候，她每次外出考察回來都會(huì)與我分享途中的所見所聞。(比爾：每次梅琳達(dá)外出考察的時(shí)候，她會(huì)跟所有人交流并帶回一些無法從圖表中獲取的見解。)有一次數(shù)據(jù)上說家庭生育計(jì)劃診所“儲(chǔ)備充足”，但梅琳達(dá)了解到這些診所實(shí)際上只提供避孕套，而大部分女性都不會(huì)要求她們的另一半使用。

　　梅琳達(dá)：那次旅途中跟我交流過的婦女大都提到了避孕藥具。我還記得在尼日爾碰見的一位名叫薩迪的母親，在我們交談時(shí)，她的六個(gè)孩子都在爭相引起她的關(guān)注。她告訴我：“如果讓我再生孩子是不太公平的，我連撫養(yǎng)現(xiàn)在這六個(gè)都很困難?！?/p>

　　在肯尼亞的一個(gè)貧民窟，我遇見了一位叫瑪莉的年輕母親，她使用廢牛仔褲布料制作背包并出售，以此為生。她邀請(qǐng)我到她家中做客——那是她平日縫紉布料和照看兩個(gè)年幼孩子的地方。她使用避孕藥具的原因正如她所說：“日子過得艱難?！碑?dāng)我問道她丈夫是否支持她這樣做時(shí)，她說道：“他也知道日子過得艱難?！?/p>

　　比爾：目前發(fā)展中國家仍有超過2.25億名不希望懷孕的女性無法獲得避孕藥具。印度北方邦最近一份對(duì)年輕人的研究表明，64%的20歲以下的已婚女孩希望能夠推遲懷第一胎的時(shí)間，但是只有9%的受訪者使用了現(xiàn)代的避孕方法。

　　梅琳達(dá)：“家庭生育計(jì)劃2020”是蓋茨基金會(huì)參與的一個(gè)全球合作伙伴項(xiàng)目，該項(xiàng)目計(jì)劃在2020年之前將能夠獲得避孕藥具的女性人數(shù)再提升1.2億。我們目前重點(diǎn)關(guān)注南亞和非洲，在這兩個(gè)地區(qū)分別只有三分之一和少于五分之一的女性使用避孕藥具。

　　比爾：這一數(shù)字在過去四年中增長幅度最大，但如上圖所示，任務(wù)時(shí)間已經(jīng)過半，但目前我們只完成了既定目標(biāo)的四分之一。我們需要提速。

　　梅琳達(dá)：目前的挑戰(zhàn)在于要在避孕藥具方面給女性提供盡可能多種選擇，這樣她們能夠從中挑選符合自身情況的避孕方法。

　　最新的一種方法是一款藥效可持續(xù)三個(gè)月的避孕針劑，裝置非常小巧，藥物和針頭合起來不過巴掌大小。該針劑操作便捷，光是設(shè)計(jì)本身就有助于避孕藥具的普及。我與一位帶孩子來打針的女性交談時(shí)，她說：“我的打針問題該如何解決呢？為什么我要在如此炎熱的天氣里走上20公里路才能打到針呢？”不過現(xiàn)在情況不同了，醫(yī)療人員會(huì)去她的村子給她打針，她再也不用去遙遠(yuǎn)的診所找護(hù)士了。未來她還可以在家里給自己打針。

　　比爾：這些改變正在發(fā)生，而這令人振奮。但是我們還面臨一個(gè)“老大難”的挑戰(zhàn)：如何確保人們理解避孕藥具拯救生命、終結(jié)貧困的作用。

　　梅琳達(dá)：公眾倡導(dǎo)者十分重要，這也是為什么我過去扮演了這樣的角色。但最好的倡導(dǎo)者莫過于當(dāng)?shù)厣鐣?huì)中德高望重的人士。幾年前在塞內(nèi)加爾的時(shí)候，我拜訪了幾位伊瑪目，他們當(dāng)時(shí)說到避孕藥具符合伊斯蘭教的教義。其中一名年輕伊瑪目的幾個(gè)孩子年歲相差很小，他告訴我們：“我的妻子死于難產(chǎn)，這都是我不讓她使用避孕藥具造成的，而現(xiàn)在只剩我獨(dú)自撫養(yǎng)我們的孩子?！闭f完他的淚水便淌了下來。如今他通過分享自己的故事拯救著他人的生命。

　　比爾：男性的支持很關(guān)鍵，特別是丈夫的支持。但是還有一點(diǎn)也很關(guān)鍵——那就是其他女性的支持。

　　比爾：貧困是性別歧視的幫兇。(比爾：這句話是博諾曾經(jīng)對(duì)我說的，我永遠(yuǎn)都不會(huì)忘記。他在用詞表達(dá)方面頗有一套。注：Bono，本名保羅·大衛(wèi)·休森)社會(huì)越窮，女性的權(quán)力就越弱。女人是否可以出門，是否可以和其他女人交談，是否可以工作掙錢，這一切都由男人說了算。男人還能決定是否可以打女人。世界上最貧窮社會(huì)中男權(quán)至上的現(xiàn)象讓人瞠目結(jié)舌。

　　梅琳達(dá)：這對(duì)社會(huì)也危害不小。限制女性的權(quán)利會(huì)讓所有人都貧困。好在當(dāng)一個(gè)社會(huì)變得更加富裕時(shí)，女性在該社會(huì)中的地位也隨之提高。(梅琳達(dá)：女性權(quán)利和社會(huì)財(cái)富呈正相關(guān)。在性別平等方面做得最好的國家有丹麥、瑞典和挪威。男權(quán)至上最嚴(yán)重的國家有尼日爾、索馬里和馬里。)但是如果一位生活在貧窮國家的年輕女性等到國家富裕那天才能獲得更多的權(quán)利，又有何意義？她當(dāng)下要如何爭取到更多權(quán)利？

　　比爾：梅琳達(dá)和我一次又一次地發(fā)現(xiàn)社會(huì)的變革源于人們之間的交流——這正是女性團(tuán)體的神奇之處。如果你去一個(gè)村里觀察，很難看到男性團(tuán)體中的所有成員之間互相分享信息。通常情況是村里有一位最大的領(lǐng)導(dǎo)、還有幾位服務(wù)該領(lǐng)導(dǎo)的幕僚以及一群在這幾位幕僚手下工作的人。這種等級(jí)制度扼殺了交流，讓人們無法談?wù)撜嬲匾氖?。女性團(tuán)體就沒有這種阻礙，所以她們更擅長傳播信息，推動(dòng)變革。

　　梅琳達(dá)：目前僅在印度一國，就有大約7500萬名女性參與自助團(tuán)體。我們希望能提升這個(gè)數(shù)字。也許這些團(tuán)體成立的初衷是為了幫助女性獲得貸款或分享健康實(shí)踐，但是團(tuán)體開始正式運(yùn)作之后，女性成員可以自由決定未來的發(fā)展方向。這才是真正的女性賦權(quán)！

　　比爾：讓我們觸動(dòng)最深的一件事就是幫助印度的性工作者建立一個(gè)社會(huì)團(tuán)體，讓她們有一個(gè)可以談?wù)撊绾晤A(yù)防感染艾滋病毒的地方。我們這么做是希望她們互相鼓勵(lì)，堅(jiān)持要求客人使用安全套。但我們當(dāng)初的設(shè)想還是太過局限了，這些團(tuán)體除了幫助這些女性預(yù)防艾滋病毒感染以外，為她們?cè)谌宋年P(guān)懷方面也帶來了非凡的裨益。(梅琳達(dá)：女性從何處獲得發(fā)聲的力量？從其他女性那里獲得。)

　　梅琳達(dá)：這些團(tuán)體首先采取的行動(dòng)之一就是幫助成員減輕恥辱感。這些女性受盡他人的排斥，唯一接受她們的只有彼此——減輕恥辱感以后，內(nèi)心的創(chuàng)傷才會(huì)開始愈合。因此當(dāng)比爾幾年前告訴我他安排了與一些妓女會(huì)面時(shí)，我為他感到驕傲。我也這么做過。作為一名在民風(fēng)保守的德州達(dá)拉斯長大，在天主教學(xué)校上學(xué)的女孩來說，我怎么也想不到有一天我會(huì)與性工作者會(huì)面，并且在會(huì)面結(jié)束后對(duì)她們產(chǎn)生欽佩之情。但是事實(shí)就是如此。

　　比爾：沃倫，如果我們可以帶你去世界上任何一個(gè)地方讓你親眼看看你的投資情況，那么我們很可能會(huì)帶你去見見性工作者。我在班加羅爾見了一些性工作者，聽她們述說自己的生活時(shí)，我落淚了。其中一名女性告訴我們，她被丈夫拋棄了之后開始從事性工作——這是養(yǎng)活她的孩子們的唯一辦法。她所在社區(qū)的人們了解到這一情況后，逼迫她的女兒退學(xué)，這弄得她的女兒跟她勢不兩立，還以自殺相脅迫。

　　那位母親承受了社會(huì)的蔑視、女兒的怨恨、性工作的風(fēng)險(xiǎn)和去醫(yī)院接受艾滋病毒檢測的屈辱，在醫(yī)院里沒人愿意理她、碰她、與她交談。然而在那次會(huì)面中，她卻能帶著尊嚴(yán)地向我講述她的故事。這個(gè)團(tuán)體中涌現(xiàn)出的女性領(lǐng)導(dǎo)是如此的堅(jiān)強(qiáng)，對(duì)其他女性成員也產(chǎn)生了積極的影響。

　　梅琳達(dá)：這些社會(huì)團(tuán)體根據(jù)他們成員的需求擴(kuò)展其使命。她們?yōu)榱吮舜藘A盡全力。她們?cè)O(shè)立快速撥號(hào)電話網(wǎng)絡(luò)以應(yīng)對(duì)暴力襲擊。她們建立了鼓勵(lì)大家存錢的體系。她們利用金融服務(wù)幫助一部分人創(chuàng)業(yè)，從而離開性工作崗位。

　　比爾：讓這些女性團(tuán)結(jié)起來，互幫互助能夠帶來巨大的好處。而在團(tuán)體成立的初衷——預(yù)防艾滋病毒感染方面也取得了巨大的成功。據(jù)多份文件證實(shí)，印度性工作者堅(jiān)持要求客人使用安全套有效地防止了艾滋病毒向一般人群傳播。對(duì)這些女性進(jìn)行賦權(quán)讓每一個(gè)人受益。

　　梅琳達(dá)：這也是為什么我們?nèi)蚪】敌袆?dòng)中的一大任務(wù)就是接受那些被社會(huì)排擠的人——向被邊緣化的群體伸出援手，努力讓他們回歸主流。于我們而言，“所有生命價(jià)值平等”不僅僅是一個(gè)原則，也是一大戰(zhàn)略。創(chuàng)造各種各樣的新工具固然好，但如果沒有推動(dòng)平等事業(yè)，那就不是在真正地改變世界，只能算是做出了一些調(diào)整。

　　比爾：當(dāng)女性獲得與男性同等的機(jī)遇，家庭和社會(huì)就會(huì)欣欣向榮。性別平等無疑會(huì)釋放女性的潛能，但其實(shí)這也會(huì)釋放男性的潛能。性別平等可以解放男性，使他們能夠與女性成為平等的伙伴，從而受益于女性的才智、堅(jiān)韌和創(chuàng)意，而不是將精力浪費(fèi)在打壓女性的這些天賦上。

　　比爾：在過去25年里，極端貧困的人口減半。如此驚人的成就應(yīng)該會(huì)讓大家感到更加樂觀才是，但是這一成就幾乎不為人知。據(jù)最近的一次調(diào)查顯示，僅1%的人知道我們消除了一半的極端貧困，而99%的人低估了這方面的進(jìn)展。那次調(diào)查不僅僅是測試人們的知識(shí)；也是測試人們的樂觀程度——而全球在這方面得分不高。

　　(比爾：這是《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》的一期封面。圖中顯示到2030年可能幾乎沒有人會(huì)處于極端貧困中。)

　　梅琳達(dá)：樂觀的心態(tài)極其可貴。我們永遠(yuǎn)都需要更多的樂觀精神。但是樂觀不是盲目地相信明天會(huì)自然而然地變好，而是堅(jiān)信我們有能力創(chuàng)造更美好的明天。沃倫，我們?cè)谀闵砩峡吹搅诉@種精神。不是成功造就了你的樂觀，而是樂觀造就了你的成功。

　　在逆境中保持樂觀尤其可貴，我們也經(jīng)歷了相當(dāng)多的挫折。我們尚未研制出艾滋病毒的疫苗，或是一種有效的殺菌劑——一種女性使用后可以阻斷艾滋病毒感染的藥膏。這都讓我們感到十分失望。而且我們還以為更有效的瘧疾疫苗到今天早該出現(xiàn)了。

　　比爾：另外我們?cè)诮Y(jié)核病領(lǐng)域也很久沒有取得任何進(jìn)步了。我們認(rèn)為就快要找到一種極佳的全新診斷方法了，但是目前還未找到。研究人員在一款結(jié)核病疫苗方面正在取得進(jìn)展，但我希望現(xiàn)在人們就能擁有這樣的疫苗。

　　最崇高的事業(yè)永遠(yuǎn)都需要更多資金。這也是為什么2008年金融危機(jī)對(duì)全球衛(wèi)生事業(yè)打擊如此之大。如果金融危機(jī)沒有發(fā)生，我們可以從捐贈(zèng)國那里獲得遠(yuǎn)比現(xiàn)在多的援助。

　　梅琳達(dá)：但是如果你保持樂觀，失望歸失望，你并不會(huì)因此得出世界正變得越來越糟糕的結(jié)論。

　　比爾：我最喜歡的書籍之一就是史蒂芬?平克(Steven Pinker)所著的《人性中的善良天使》。該書認(rèn)為暴力從長期來看已經(jīng)大幅減少。這一論點(diǎn)讓人們大為驚訝，因?yàn)槿藗內(nèi)菀椎凸廊祟愒谶@方面所取得的進(jìn)步。事實(shí)上，從許多重要方面來看，我們正生活在人類歷史上最好的時(shí)代。全球貧困在減少，兒童死亡率在降低，識(shí)字率在上升，全球女性和少數(shù)族裔的地位在改善中。

　　梅琳達(dá)：很多人認(rèn)為世界正在變得更加分裂，每個(gè)人都可以舉出這方面的例子。但是縱觀歷史長河，分裂時(shí)期通常是在社會(huì)消化新的多樣性時(shí)出現(xiàn)的。社會(huì)變得更加包容，擁有更多關(guān)愛是歷史的大勢所趨。這一趨勢在全球醫(yī)療健康領(lǐng)域有目共睹，如今該領(lǐng)域正受到政府的重視和公民的支持?？茖W(xué)家也開始進(jìn)入這一領(lǐng)域。(梅琳達(dá)：沒有挫折，就不會(huì)有進(jìn)步。)

　　比爾：沃倫，這種對(duì)全球健康的重視來源于同理心——也正是促使你捐獻(xiàn)財(cái)富、回饋社會(huì)的原因。

　　梅琳達(dá)：我們正努力地帶著你的同理心，加上你的樂觀，融入科技，運(yùn)用戰(zhàn)略，與合作伙伴們一起拯救更多的生命。我們就是這樣使用你的饋贈(zèng)的。

　　比爾：我要是說我們現(xiàn)在比過去任何時(shí)候都要樂觀，想必你也不會(huì)吃驚。

　　梅琳達(dá)：我們比起以前也更加心急。

　　比爾：特別是急著實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)：

　　比爾：公開信的結(jié)尾部分我們想談?wù)勎覀冃哪恐凶钌衿娴臄?shù)字——零。這是基金會(huì)每天都在為之奮斗的數(shù)字：零瘧疾、零結(jié)核、零艾滋、零營養(yǎng)不良、零可預(yù)防死亡；窮人孩子和其他孩子之間實(shí)現(xiàn)健康零差別。

　　梅琳達(dá)：對(duì)零的追求也許是我們慈善事業(yè)和商業(yè)的最大區(qū)別。在私營部門，企業(yè)的目標(biāo)就是要持續(xù)經(jīng)營。而對(duì)于我們來說，沒有什么比關(guān)門停業(yè)更讓我們開心的事了，因?yàn)檫@意味著我們的目標(biāo)全部達(dá)成。

　　比爾：小兒麻痹癥(比爾：我去年在小兒麻痹癥上花的時(shí)間最多。)離這個(gè)神奇的數(shù)字最接近。你我經(jīng)常談?wù)撔郝楸园Y。你兒時(shí)見過現(xiàn)在的孩子從來沒見過的情景：患有小兒麻痹癥的孩子拄著拐杖，依靠鐵肺呼吸機(jī)呼吸的孩子的照片。20世紀(jì)70年代晚期，美國依靠疫苗消滅了小兒麻痹癥，但它依舊在全球其他地方肆虐。

　　為消除小兒麻痹癥，在1988年誕生了全球消除小兒麻痹癥倡議，當(dāng)時(shí)每年有35萬新增病例。

　　去年有37例。

　　梅琳達(dá)：這37個(gè)病例僅存在于尼日利亞北部以及阿富汗和巴基斯坦的部分地區(qū)。說實(shí)話，沃倫，我們以為小兒麻痹癥到如今早該絕跡了。但是給沖突地區(qū)的孩子接種疫苗很難——而且危險(xiǎn)。預(yù)防接種團(tuán)隊(duì)為了給每個(gè)孩子接種甘冒風(fēng)險(xiǎn)，我們感佩于心。扶輪國際(Rotary International)的堅(jiān)持不懈也讓我們深受鼓舞。他們?cè)缭谖覀兗尤胫熬鸵呀?jīng)是這場戰(zhàn)斗的中堅(jiān)力量，而且沖鋒陷陣，從未止步。他們明白從35萬例降到37例已是驚人的成就，但只有達(dá)到零才代表成功。

　　比爾：很快再也不會(huì)有孩子因?yàn)樾郝楸园Y而跛腿，這令人興奮。但是經(jīng)常有人問我們既然我們的首要任務(wù)是拯救生命，那么為什么要花這么大的精力在小兒麻痹癥上。答案是因?yàn)楦郝楸园Y將能拯救生命——因?yàn)榱愕纳衿媪α?。?dāng)小兒麻痹癥被根除后，原本用于小兒麻痹癥的資金可以用來改善兒童的健康狀況，而且從根除小兒麻痹癥中學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)可以用來改進(jìn)其他疾病的疫苗接種體系。

　　梅琳達(dá)：根除一種疾病帶來的振奮人心的效果也會(huì)惠及全球。高漲的樂觀情緒會(huì)為全球健康事業(yè)引來更多的能量、人才和資金，而這會(huì)加強(qiáng)抗擊麻疹、瘧疾、結(jié)核病以及艾滋病所做出的努力。

　　比爾：沃倫，當(dāng)你宣布向我們基金會(huì)進(jìn)行捐贈(zèng)時(shí)，你要求我們要敢于放手一搏。為了根除小兒麻痹癥，全世界正在奮力一搏。全球健康領(lǐng)域取得的很多成功都沒人注意到，但小兒麻痹癥不同。每個(gè)人都在關(guān)注。如果沖突地區(qū)的局勢足夠穩(wěn)定，今年我們就將見證人類歷史上最后一例新增小兒麻痹癥。

　　梅琳達(dá)：沃倫，你是我們認(rèn)識(shí)的最爭強(qiáng)好勝的人了。(不然你怎么會(huì)因?yàn)闃蚺戚斀o你妹妹就把計(jì)分紙吃下肚？)但除卻做生意……還有橋牌(梅琳達(dá)：沃倫，你說過如果監(jiān)獄房間里的三名獄友都會(huì)玩橋牌的話，你不介意去坐牢！)……還有高爾夫球方面……你是我們認(rèn)識(shí)的最慷慨的人，把你一生的所得都捐給別人，并信賴我們會(huì)做出正確的決定。

　　我們深感這份責(zé)任重大。為了確保你的投資能夠持續(xù)獲得高回報(bào)，我們未來要比過去拯救更多的生命。

　　這也是為什么我們沒有將你的資金東捐一筆，西捐一筆。我們一直在用它來構(gòu)建一個(gè)合作伙伴的生態(tài)系統(tǒng)，通過分享彼此的聰明才智，改善人們的生活，消除疾病。

　　比爾：蓋茨基金會(huì)是這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)的一員，但這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)的范圍遠(yuǎn)不止于此。它包括一個(gè)全球疾病數(shù)據(jù)庫，幫助國家把錢花在刀刃兒上。它引導(dǎo)科研資源流向可以改善窮人生活的研究；吸引科學(xué)家進(jìn)入全球健康領(lǐng)域，鼓勵(lì)其他領(lǐng)域的專家將他們的發(fā)現(xiàn)用于抗擊感染性疾病。

　　建立這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)是我們做過的最重要的工作之一，因?yàn)槲覀冐叫柽@個(gè)系統(tǒng)來應(yīng)對(duì)未來的挑戰(zhàn)。小兒麻痹癥雖難，瘧疾則更難。生殖健康雖難，營養(yǎng)問題則是難上加難。拯救五歲以下兒童雖難，拯救新生兒則是世界上最困難的任務(wù)。

　　然而，我們還是很樂觀。生態(tài)系統(tǒng)不斷增長的能力使我們有機(jī)會(huì)破解謎團(tuán)，拯救生命——在這封信的結(jié)尾讓我們展望一下光明的未來：

　　小兒麻痹癥將很快成為歷史。我們?cè)谟猩陮⒌靡姱懠脖桓?；再?zèng)]有人會(huì)因?yàn)榘滩《劳?；患結(jié)核病的人將減少；世界各地的孩子都將營養(yǎng)充足；發(fā)展中世界的兒童死亡將變得和富裕國家一樣少見。

　　我們不確定這些事件究竟哪一天會(huì)到來，我們不知道這些事件將來發(fā)生的先后順序，但我們有一件事是確定的：未來將會(huì)讓悲觀主義者感到驚訝。

　　感謝你的信任，沃倫。我們不會(huì)讓你失望。

　　——比爾和梅琳達(dá)

進(jìn)入【新浪財(cái)經(jīng)股吧】討論