社區醫院遭遇細節之困(4)

　　主角聲音

　　社區醫院

　　缺人仍減員

　　隨著群眾開始接受社區醫院，社區醫院的患者大幅增加，在記者調查中發現，很多社區醫院出現人手不夠、忙不過來的局面，在這種狀況下，醫療服務質量自然不能夠保障，從而也加劇了醫患關系的緊張。“我們醫院目前被要求減員。”陶然亭社區衛生服務中心有關負責人的話令記者很是吃驚與不解。據了解，這種人力資源嚴重不足但還被要求減員的社區醫院不在少數，已經成為北京社區醫院普遍存在的現象。對此，社區醫院的醫生都表示很無奈。

　　去年，北京《關于加快發展社區衛生服務的意見》中就明確提出，城市社區衛生服務中心將實現每3000人配備一名全科醫生，每2500人配備一名社區護士，每2000人配備一名預防保健人員。但現在我市面臨的情況是，社區

　　以陶然亭社區衛生服務中心為例，該中心有關負責人就告訴記者，按照比例，該醫院防保人員應該配備33人，而現在醫院僅有10人，缺口達到了23人。“人員如此缺乏，在體現社區衛生服務機構的公益性上很難實現。”該負責人表示，在這個程度上還需減員，雖然政府建議提出要醫院將其后勤社會化，但如何能夠真正有效地解決，這是令社區醫院很苦惱的事。

　　財政支持

　　何時能到位？

　　記者從社區醫院有關人員處獲悉，從今年1月1日起，北京社區衛生服務中心（站）將實行收支兩條線管理。也就是說，其醫療、藥品等全部收入全額繳區縣財政專戶，全部支出納入部門預算管理，工作人員待遇由財政予以保證。這樣，社區醫務人員的績效與薪酬收入，完全與藥品銷售分離，由政府財政補償。

　　這種政府全額撥款，社區醫生“吃皇糧”的改革，是政府希望以此舉遏制社區醫院靠賣藥生存，醫生開“大處方”，增加患者醫療花費負擔的現象。從政府突出社區衛生醫療機構的公益性上看，這是完全值得提倡的。

　　“由于政府究竟撥款多少，現在我們還沒有接到任何通知和精神，所以這些全額撥款能否滿足醫院的經營需要還不能確定。”社區醫院有關人員向記者表示，醫院已經將其上一年度的清產核資報表上交給了市衛生局，但真正實行收支兩條線的具體時間表，醫院方面表示并沒有得到任何上級通知。

　　雖然這是社區衛生服務改革的重點之一，但其效果是否能達到預期，并且改變醫院“醫藥養醫”的局面，還要看政府方面的投入力度。