新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點：農(nóng)民有病敢住院了

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點是國家為緩解農(nóng)民看病難、看病貴問題實施的一項重大決策。試點進展如何？新農(nóng)合究竟給農(nóng)民帶來了什么？

　　記者近期赴豫、皖、浙、川等地，走村莊串農(nóng)戶進醫(yī)院，進行采訪。所到之處，無

論是基層干部群眾，還是鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作者，無不稱贊這是一項利國利民的“德政工程”。他們說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療，讓農(nóng)民得到了實惠。

　　·救護車一響，一頭牲畜白養(yǎng)；住上一次院，一年農(nóng)活白干；致富十年功，大病一日窮。

　　·我國農(nóng)村病人中有33％的人應(yīng)就診而未就診，農(nóng)村住院病人中有45％的人疾病未愈即要求出院。

　　·壓在農(nóng)村基層衛(wèi)生院頭上“三座大山”：衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施不完善、醫(yī)療設(shè)備落后、衛(wèi)生人員素質(zhì)低。

　　農(nóng)民：“沒有合作醫(yī)療，有病不敢住院”

　　“救護車一響，一頭牲畜白養(yǎng)；住上一次院，一年農(nóng)活白干；致富十年功，大病一日窮”。天災(zāi)人禍，疾病是“人禍”之首。因病而貧，貧困交加，成為農(nóng)民繞不開的怪圈。

　　四川省仁壽縣視高鎮(zhèn)清林村79歲的老太太程錫茹患心臟病已經(jīng)多年。她的兒媳吳菊花告訴記者：“老毛病了，每年都不止一次地犯。家里靠兩畝水稻幾頭豬，一年的收入連治病都不夠。”

　　吳菊花逐一給記者算了一年的賬：先是老人生病，進醫(yī)院花了600多元，后來又查出胃炎、膽囊炎、胰腺炎，住院治療花了2000多元；今年初，老人身體不舒服，吃中藥撐了一個多月，花了100多元，算少的。“像我們家這種情況，哪敢奢望把病徹底醫(yī)好，人稍微好受點就不花錢了。”避開老人，吳菊花悄悄告訴記者，因為治病和供孩子上學，家里現(xiàn)在欠信用社和學校老師、親戚共1.7萬元。

　　據(jù)全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，我國農(nóng)村病人中有33％的人應(yīng)就診而未就診；農(nóng)村住院病人中有45％的人疾病未愈即要求出院；農(nóng)村應(yīng)就診未就診、應(yīng)住院未住院的居民中分別有72.6％和89.2％的人是因為經(jīng)濟困難。

　　“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。”河南省商丘市委書記劉滿倉這樣評價新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。

　　李志強是安徽省金寨縣槐樹灣鄉(xiāng)的農(nóng)民，由于居住在大別山腹地，從家到縣里有40多公里。在村里，李家算是比較富裕的，每年有3000多元的收入。盡管如此，一萬多元的手術(shù)費對于她來說還是難以負擔。“如果沒有合作醫(yī)療，我可能還不會去醫(yī)院。”李志強說。

　　李志強是金寨縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的受益者，報銷了3060元。3060元，幾乎相當于李志強家全年的收入。“我治好了病，以后就能多干點活了，盡量早點把向親戚借的錢還上。”

　　“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的日子好過多了”

　　“衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施不完善、醫(yī)療設(shè)備落后、衛(wèi)生人員素質(zhì)低”，是長期壓在農(nóng)村基層衛(wèi)生院頭上的“三座大山”。

　　安徽省六安市衛(wèi)生局長潘健介紹，在六安市的一些農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，部分房屋還是六七十年代建造的，陳舊簡陋，潮濕漏雨。醫(yī)療設(shè)備老化落后，一些村衛(wèi)生室的診療手段仍停留在老三件（聽診器、血壓計和體溫計）水平上。鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)備就是X光機、B超機、顯微鏡等，有些設(shè)備因缺少必要的技術(shù)人員而利用率不高，有的無法正常使用或已停用，造成資源浪費。農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員學歷水平普遍偏低，金寨全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生院（室）中，僅有2人本科畢業(yè)、45人專科學歷，165人有中專學歷，中專以上學歷占全縣衛(wèi)生技術(shù)人員的9.4％，其中主治醫(yī)師49人，副主任醫(yī)師2人。有相當一部分醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院的家屬或子女等，只經(jīng)短期培訓就上崗工作。

　　四川省彭山縣黃豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長羅會強說，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院普遍存在著這樣的尷尬局面：一方面鄉(xiāng)衛(wèi)生院很少、甚至沒有醫(yī)學院校畢業(yè)的高素質(zhì)的醫(yī)療人員，另一方面又因為窮鄉(xiāng)僻壤經(jīng)常拖欠工資，正規(guī)院校畢業(yè)生不愿來，來了也留不住。所以相當一部分在鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作的是醫(yī)務(wù)人員的家屬子女等，由此而形成的家庭式醫(yī)院或裙帶關(guān)系比較突出。他們多數(shù)沒有技術(shù)，醫(yī)療水平低，服務(wù)態(tài)度不夠好，患者就醫(yī)少，醫(yī)院收入少，效益低，制約了醫(yī)院的發(fā)展。

　　“實行新型合作醫(yī)療的前提，是加強鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)與管理。”四川省都江堰市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室主任肖定松這樣認為。

　　都江堰市采取改善設(shè)備設(shè)施、名醫(yī)下鄉(xiāng)、對口支援、人才培養(yǎng)、下派干部等多種措施，對原329個低水平、低功能、低效益的“三低”村衛(wèi)生站，整合為144個標準化村衛(wèi)生站，建立健全了市、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)大網(wǎng)絡(luò)，搭建了便民診療服務(wù)的平臺，極大地方便了當?shù)厝罕姟�為促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)不斷改進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，避免因定點導(dǎo)致“壟斷”所帶來的諸多不利，都江堰還實行了“一卡”通，即：參加合作醫(yī)療的農(nóng)民所持卡在全市定點的144個村衛(wèi)生站、26所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和8所市級醫(yī)療單位通用。這樣既可給農(nóng)民自由選擇醫(yī)院的方便，同時又給每個定點醫(yī)療機構(gòu)平等爭取病員的機會。

　　都江堰市沿江衛(wèi)生站是由4個村衛(wèi)生站組成的中心站，9名醫(yī)護人員負責4個行政村4500個農(nóng)民的衛(wèi)生工作。組建前，4個站加在一起一年門診不到2000人次，年總收入不到5萬元。現(xiàn)在，不但有50多萬元的年收入，鄉(xiāng)衛(wèi)生院還為每個醫(yī)護人員買了養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險，去年的門診超過了4萬人次。站長高富貴說，由于我們設(shè)施齊全服務(wù)好藥價低，周圍的農(nóng)民都到這里看病。

　　都江堰市委書記張寧生告訴記者，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行后，全市醫(yī)療機構(gòu)條件進一步改善，管理水平進一步提高，發(fā)展活力進一步增強，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)門診、住院人次、住院床日和業(yè)務(wù)收入均有增加。

　　農(nóng)民打心眼里感激黨和政府

　　“新型農(nóng)村合作醫(yī)療是繼大包干、農(nóng)村稅費改革之后，黨和政府為解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題的一項重大舉措，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和諧發(fā)展的新探索。所以，這項政策一出臺，就受到廣大農(nóng)民的歡迎。”河南省新鄉(xiāng)市市委書記連維良在接受記者采訪時，高度評價新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。在試點之初，新鄉(xiāng)就提出把全市410萬農(nóng)業(yè)人口全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。

　　在中國人壽衛(wèi)輝市分公司的營業(yè)大廳里，記者看到不少來報銷藥費的農(nóng)民。八里溝鄉(xiāng)農(nóng)民李合群說：“這幾年，中央越來越關(guān)心農(nóng)民的事。種地不要錢，良種有補貼，現(xiàn)在看病也能按比例報銷，好事一個接一個地來。”

　　掛在大廳旁邊的留言冊上，寫滿了農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的感受。農(nóng)民王勤富說：“我生大病生怕了，一住院就是上萬元。這次我到北京動手術(shù)，花了一萬多，合作醫(yī)療報銷了3900多元。非常感謝政府幫了我的忙，我要多宣傳合作醫(yī)療的好處。為政府安農(nóng)、穩(wěn)農(nóng)，做一點貢獻。”

　　浙江省委、省政府一直高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。浙江省財政對經(jīng)濟“欠發(fā)達”“中等”“發(fā)達”的縣（市、區(qū)）分別給予每個參合農(nóng)民每年10元、5元、3元的補助。市、縣財政按照省定標準配套資金。到目前為止，省財政已累計補助1.35億元，市、縣、鄉(xiāng)三級財政配套6.85億元，全省合作醫(yī)療人均水平達到56.79元。建立了弱勢群體由政府出資參合的制度，農(nóng)村五保戶、低保家庭和特困殘疾人等困難群體由政府全額資助參加。

　　黨和政府想著農(nóng)民，農(nóng)民自然不忘黨和政府。在浙江省嘉興市楊廟鎮(zhèn)，只要各村的大廣播一響，99％的農(nóng)戶不出一天，就會主動把參合資金交上。嘉興市衛(wèi)生局長嚴吉丹說，由于群眾心齊氣順，對政府開展的各項工作十分支持和配合。（記者/訾紅旗、代群、楊三軍）

　　新聞鏈接：

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　　我國1.63億農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點

　　我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點自2003年下半年開展以來，已在全國21%的縣（市、區(qū)）順利推進，有1.63億農(nóng)民參加。

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　　來源：新華每日電訊