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·患者：平價是個“懸空”概念
“醫生說能治好我的病，開藥前，總問我們帶了多少錢。我老公說只帶了1400元，醫生說不夠，但安慰我們：‘沒關系，開少點藥，復診時再開吧。’沒想到，所謂少，也要
1380元。”1月13日上午，在北京某三甲醫院收費處排隊交費的患者王淑珍向記者訴苦。
像王淑珍一樣，患者反映醫院藥費、檢查費照樣貴的聲音很普遍。不少患者表示，雖然衛生部宣布要搞平價醫院，可發現醫院難以落實，現在“平價”就是一個被“懸空”的概念。
在北京市一家著名的中醫醫院，記者隨機采訪了幾位患者。一位不享受醫保的農民工陳磊說：“平價醫院對于我們低收入群體和不享受醫保的患者來說尤其重要，我還以為衛生部宣布搞平價醫院以后，藥費會降下來，繁瑣的各種檢查可以省了，原來還跟以前一樣。”
而價格低的藥醫生即便開了藥方，藥房也沒有。
在亞運村某醫院西藥房，一位患者告訴記者：“這兩天，我發現藥品種少了，像黃胺類的抗生素，很便宜，也有療效，但藥房沒有，都是那些特貴的進口的消炎藥。”
為什么衛生部宣布要搞平價醫院，可醫院的藥費照樣貴，檢查照樣多？
“現在醫院、藥廠都是自負盈虧。不想法賺錢怎么活？想賺錢，就得生產貴的藥，開貴的藥，做貴的檢查。”北京某著名醫院門診辦公室主任這樣分析。
除了在價格上占優勢，平價醫院似乎并不會對別的醫院構成威脅。一家三甲醫院的負責人告訴記者，平價醫院在價格上確實吸引老百姓，可能會分走大醫院的部分患者，但是在治療、設備等方面和大醫院還是有差距的，人們看病還是覺得大醫院有保障，信賴大醫院多一些，而且大部分人都有醫保，所以大醫院不會受平價醫院的影響。
一不愿透露姓名的業內人士告訴記者，在他看來，目前平價醫院的概念還是炒作的成分居多。首先，平價醫院的平價只可能是有限的平價，是與其它醫院相比的平價，而不是真正老百姓所期待的平價；其次，醫院部分藥品的平價并不能表示醫院就實行了平價；另外，平價醫院實行的不是以市場為參照的平價，“所有的項目都還有可以擠掉的水分”。
該人士告訴記者，據其了解，目前民營醫院上交的各項稅收加起來一般要花掉其營業額的10％左右，“再算上其它的開銷，如果醫院真的能將平價落實，它基本上就沒有利潤了。”該人士指出，除非有實力非常強的專科門診，否則很難維持長期的生存。
·醫生：報酬不到位哪有積極性？
“主任醫師看一個病人才8毛錢提成！全指望開大藥方和各種檢查單子拿額外提成呢。應該先讓醫生對自己的收入心里平衡，再搞平價醫院，而現在是倒過來了。所以，醫生只能撇開制度另搞一套。否則，醫院平價了，我們吃什么去？”今天，北京一家三甲綜合醫院內科主任針對平價醫院這樣談了自己的看法。
“搞平價醫院，只是喊喊而已！衛生部提出這個口號已經快10天了，醫院根本沒動靜，如果醫院真的能將平價落實，它基本上就沒有利潤了。除非有很強的專科門診，否則，醫院打出平價是很難長期維持生存的。”這家醫院的負責人表示。
記者在采訪中發現，談到平價醫院，醫生普遍覺得實現不了，原因有兩個方面：一是百姓醫療保障體制不健全；二是醫生報酬不到位。其中，主要是醫生報酬不到位。
對此，北京一家中醫醫院的主任醫師說：“我知道醫生應該有職業道德，更明白有各種制度管著，面對病人我們也不愿意有經濟頭腦，更不愿意當生意人，但一個月3000元的收入太少！所以，明明憑經驗可以診斷的病，我就開各種檢查單，這樣，我能有額外提成。”
為什么醫生覺得自己的報酬不到位，要撇開制度另搞一套？該醫院的負責人分析，主要是國家財政每年給醫院的補貼不到位，即便到位了，中間也要被各級政府以各種理由截留。
“沒辦法，醫院只能靠自己創收，而創收的任務就交給醫生了。”這位負責人說。
如何才能建立老百姓所期待的平價醫院？北京師范大學哲學系馬捷教授認為，除了保證國家財政給醫院的補貼到位和不能忽略的醫療體制的“硬傷”以外，醫生的“職業良心”是應引起社會廣泛重視的。
馬教授說：“任何制度都是由人來設計，并由人來執行的。假若人心出了問題，道德約束失去作用，那么，縱然是建立起了再好的制度，醫生也會利用醫療過程中的各種自由行為照樣拿提成。”馬教授的話被一位醫生透露的話證實。這位醫生說，雖然醫院禁止“開大方”，但藥品推銷商跟醫生是單線聯系的，例如，醫生每月開了多少藥品都有記錄，每個月會拿著記錄跟推銷商結賬。一個月大約能賺3000多元提成。
·經銷商：平價藥難到患者手中
抗生素出廠價15醫院賣115
1月16日，北京某醫院的藥劑科來了不少醫藥經銷商。 “今天，找藥劑科的目的，是做工作，別賣平價藥。不然，廠家也許想法子派人到醫院把平價藥全部買走，讓平價藥到不了患者手上。”北京一大型制藥廠的藥品經銷商告訴記者。
平時，這些經銷商拿著藥廠和醫藥公司出具的手續到醫院售藥，最后還要給開藥的醫生回扣。
據這位經銷商介紹，其實，藥品的成本一般都很低。藥品每個環節的價格差距很大，這個銷售鏈條上，每個環節都要獲取自己的利潤。以批發價定為100元一支的抗生素為例，按國家規定，它的零售價應該是在批發價基礎上再加15％，也就是每支115元。但在實際運作中，這種產品的出廠價每支一般不會超過15元，藥商會以63元賣給醫院，醫院按照規定可以賣115元，賺52元。
在銷售過程中，經銷商還要給醫藥公司3元作為藥品在醫藥公司中轉的費用，還要拿出22元~25元給在醫院推銷藥的醫藥代表，由醫藥代表做醫生的工作，醫藥代表會以12元~15元的回扣，誘使醫生多開這種藥。
“現在，國家為了患者的利益搞平價醫院，藥品都平價了，這肯定損害到藥品經銷商，甚至是制藥企業的利益。制藥企業都是自負盈虧，不想法賺錢怎么活？所以，就得變著法兒別讓藥品降價。”這位經銷商坦言。
走廊里人擠人，要見醫院藥劑科負責人得等著，但記者等了半個多小時也沒見到負責人。記者隨后采訪了該醫院的院長。
院長這樣告訴記者：廠商和經銷商之所以千方百計阻礙平價藥到達患者手上，根源都在物價部門對藥品的定價。藥品的定價是虛高的，利潤空間太大，這對藥品經銷商是個吸引，這一點很重要。
這位院長進一步解釋說，藥品的定價方式與藥品的營銷方式是矛盾的。
藥品銷售要經物價部門定價。但是，物價部門很難確認一種藥品的實際成本，更無法及時掌握藥品成本下降的情況。所以，藥品定價往往是一次定終身。而制藥企業在報成本價的時候里面就有水分，并且生產時間越長，成本越低。這一點是藥品能夠獲取暴利的基礎。
據了解，目前80％的藥品是靠大大小小的醫院銷售出去的，醫院90％左右的利潤也是靠藥品實現的。
我們很艱難但會堅持 北京最大平價藥房的2005
去年1月8日，北京最大的平價藥房“天天好大藥房”開業。一年來，每天的客流量平均在1.5萬人以上，甚至出現了市民提著菜籃子排隊“批發”購藥的場面……然而，恐嚇、排擠、污蔑、謾罵也隨之而來。開業僅兩天，供貨商要求上調藥價，否則斷貨；大部分藥品被搶購一空，因為超低價藥品妨害了同行的財路……
“每天都有藥品被買光，經常有人花幾千元買同一種藥品。”健康萬家醫藥超市吉林市中興店店長姜欣指著剛被“清空”的兩種藥品的貨架說。
不能坐視平價藥房孤軍奮戰
高強：衛生部要求各地建立平價醫院或平價病房
新華網北京1月7日電（記者朱玉）在7日召開的2006年全國衛生工作會議上，衛生部部長高強在講話中提出，要控制公立醫院特需服務，建立醫療救助基金，不許見死不救，同時要求各地建立平價醫院或平價病房。
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