半個多月前，國家發改委發出《關于降低頭孢呋辛等22種藥品零售價格的通知》，全國各地再掀降價風潮。這已經是價格主管部門第17次出臺降價措施，效果卻不如人意�！氨M管各部門做了大量細致的工作，但實際收效并不明顯。群眾看病貴、藥品價格高的問題沒有得到真正解決，仍然存在一些問題。”10月30日在中國藥師周大會上，發展改革委價格司副司長周望軍指出，盡管價格主管部門陸續降低了一大批藥品的零售價格，但當前社會各方面普遍關心的看病貴、藥價高問題并沒有得到真正解決。有調查顯示，居民平均每次門診的診療
費用和住院費用的增長速度，遠遠快于居民收入的增長速度。
近年來，17道降價令降低了1100多種藥品零售價格，降價總金額達到350多億元。從2001年以來，由于連續多次的降價與藥品集中招標采購制度的推行，我國的藥品市場價格總水平已經連續4年出現負增長。
再度剖析問題癥結
中國藥師周大會上，國家發改委價格司副司長周望軍系統分析了造成當前群眾看病貴、藥品價格高的三大原因。體制性原因———
以藥補醫顯弊端
周望軍說，醫藥結合、利益掛鉤，是導致群眾看病貴、藥品價格高的體制性原因。由于政府財政力量有限，我國允許醫院通過銷售藥品獲得差價收入，以進行補償運行成本。這種“以藥補醫”的政策，曾在促進醫院發展、滿足群眾基本醫療需求方面發揮了積極作用。但隨著經濟和社會的發展，以藥補醫的弊端開始日益顯現。如今財政補助和醫療收費已經無法滿足現代化醫院的一系列運行、建設，以及醫務人員的工資、福利，只能通過擴大藥品銷售差價來彌補。利益的驅動，必然會導致醫生開大處方、醫院賣高價藥等種種不合理行為的產生。
市場性原因———
藥品生產經營水平低
藥品生產經營低水平重復建設，是群眾看病貴的市場性原因。據了解，目前我國藥品生產企業有5000多家，大多數企業規模小、生產條件差，產品研發能力薄弱，企業基本靠生產仿制藥品維持，產品科技含量低，普藥生產嚴重供過于求，市場競爭激烈甚至是過度競爭。而流通環節批發企業達到12000多家，同樣存在規模小、經營費用高、經營品種趨同、市場競爭激烈等問題。生產經營企業為了占領市場，擴大市場份額，不得不把價格折扣甚至非法回扣作為推銷藥品的主要手段，藥品市場的競爭便演變為價格折扣和回扣的競爭。
政策性原因———
市場監管工作不到位
周望軍表示，目前我國政府監管的體制和手段都存在不適應性，這是政策性原因。我國藥品價格管理經歷了從全部管制到基本放開，再到逐步加強管制的過程。許多藥品在放開過程中價格大幅度上漲，價格虛高及各環節利益分配格局已經形成，醫院對藥品差價收入的依賴程度也越來越高。國家發改委將部分藥品重新納入政府定價范圍，在高價位基礎上進行降價，剝奪了企業的既得利益，遇到的阻力非常大。而核定藥品價格的工作量十分繁重，中央與地方負責藥品價格監管的力量卻很薄弱，在一定程度上也影響了價格監管。
藥品定價體系將調整
我國當前藥品政府定價機制不健全，缺少完整、科學的成本審核辦法，定價程序尚不完備，市場價格監測體系仍不完善，這在一定程度上影響了政府定價的時效性和科學性；對放開品種的價格，缺乏必要的監管規則，在目前“以藥養醫”和壟斷經營的環境下，市場調節失靈，部分藥品價格繼續保持高位。
國家發改委價格司負責人日前透露，未來我國將調整和完善藥品定價體系，在藥品定價中鼓勵新藥研發和提高藥品質量；在目前國家制定部分藥品出廠價的基礎上，還將分別制定流通環節價格和最終銷售價格，以提高藥品價格的透明度，抑制藥品價格虛高；價格管理部門還將采取措施，加大對醫療器械價格的檢查和干預力度。
目前，我國納入政府定價范圍的藥品共計2400余種，占市場流通藥品數量的20％左右，占市場銷售份額的60％左右。今年10月10日，國家剛剛執行的22種藥品降價方案，平均降價幅度達到了40％。國家統計局公布的價格指數表明，藥品零售價格從2001年首次下降1.5％后，一直呈下降趨勢，2002－2004年，同比分別降低3.5％、1.7％和3.6％。
解決群眾看病貴、藥品價格高的問題，在藥品價格管理方面，要鼓勵常用廉價藥品生產經營，加強和改進對藥品的價格管理。今后應逐步將處方藥納入政府定價范圍，在鼓勵創新、抑制重復建設的同時，也要逐步縮小內外資企業同類藥品價格差距，繼續積極地、有計劃地大幅度降低藥品零售價格，對一些目前尚未納入政府管理、價格上漲過大的藥品，要實行價格臨時干預措施。
沒有貨啦！真的沒有啦！
有降價藥嗎？
《市場報》 (2005年11月02日 第二版)
作者：本報記者 張然
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