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本報記者 馬璐瑤
注重匹配業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)核保核賠垂直管理
經(jīng)過近4年市場風(fēng)雨洗禮的太平保險公司，在堅持走低成本擴(kuò)張、高效益發(fā)展的同時，仍然面臨著挑戰(zhàn)和壓力，那就是股東中保集團(tuán)要求其在2006年實現(xiàn)所有機(jī)構(gòu)打平盈利。
據(jù)記者了解，太平保險上海分公司在近期試點之后，準(zhǔn)備將“物業(yè)責(zé)任險”在上海市范圍內(nèi)推廣，而太平保險北京分公司也先后開發(fā)并拓展著醫(yī)療責(zé)任險和注冊會計師職業(yè)責(zé)任險兩大市場。當(dāng)2004年11月北京市衛(wèi)生局決定，通過競標(biāo)指定兩家財產(chǎn)保險公司作為北京700多家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療責(zé)任保險投保公司時，太平北分從6家參與競標(biāo)的保險公司中脫穎而出，與人保北分一起成為了北京市醫(yī)療責(zé)任保險試點中標(biāo)保險公司。據(jù)介紹，太平北分還與和北京注冊會計師協(xié)會合作，推廣注冊會計師職業(yè)責(zé)任保險，該險種2004年的保費(fèi)規(guī)模已經(jīng)占到太平全國單一險種保費(fèi)的65％－70％。
太平保險北京分公司總經(jīng)理邊勇介紹說，在保險市場競爭十分激烈的今天，太平保險總公司要求其不僅要風(fēng)險管控先行，而且還要實現(xiàn)保險公司的社會管理功能。通過建立責(zé)任保險，引入風(fēng)險分?jǐn)倷C(jī)制，由企業(yè)和保險公司等共同編織一張責(zé)任事故的安全“保險網(wǎng)”，就可以增加社會的抗風(fēng)險能力，保障正常的社會秩序。為此，太平北分還專門成立了責(zé)任險部。
提及如何經(jīng)營好醫(yī)療責(zé)任保險這種風(fēng)險賠付期滯后的長尾巴業(yè)務(wù)時，邊勇說，醫(yī)療責(zé)任險屬于典型的管理型險種，保險公司理賠服務(wù)和風(fēng)險管控能力的高低是其經(jīng)營成功的關(guān)鍵。醫(yī)療責(zé)任保險不同于其他險種，由于在國內(nèi)剛剛起步，其經(jīng)營模式還處在探索和積累階段。因此太平保險中標(biāo)后，為把控好醫(yī)療責(zé)任保險業(yè)務(wù)中的風(fēng)險，公司一是強(qiáng)化了管理制度建設(shè)，明確職責(zé)分工和建立風(fēng)險制約機(jī)制，規(guī)范理賠服務(wù)流程，提高理賠服務(wù)水平和效率，改變“承保容易，理賠難”的現(xiàn)象。二是強(qiáng)化與醫(yī)療糾紛調(diào)解中心的合作，構(gòu)建理賠服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分布特點設(shè)置調(diào)解站點和調(diào)解員，派駐公司人員協(xié)同處理重大醫(yī)療糾紛調(diào)解；建立暢通的信息溝通渠道，基本實現(xiàn)了及時調(diào)解服務(wù)、有效化解糾紛、便捷給付賠償?shù)姆⻊?wù)目標(biāo)。三是轉(zhuǎn)變以往“重業(yè)務(wù)輕管理的經(jīng)營理念，采取分公司集中統(tǒng)一管理模式。與醫(yī)療糾紛調(diào)解中心簽定委托協(xié)議，明確委托事項和雙方權(quán)利義務(wù)；制定各項管理和監(jiān)督考核制度，將風(fēng)險管控工作貫穿于醫(yī)責(zé)險業(yè)務(wù)經(jīng)營全過程。
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