發(fā)改委主刀藥品大降價(jià) 制藥企業(yè)再遇生死劫

　　專家稱，藥價(jià)虛高在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”，降價(jià)不能解決問題。發(fā)改委稱將防止降價(jià)藥品被不合理替代

　　沈瑋 每日經(jīng)濟(jì)新聞

　　非招標(biāo)藥品一般流動(dòng)環(huán)節(jié)

　　藥品生產(chǎn)企業(yè)→大型批發(fā)企業(yè)→省級代理→地市級代理→醫(yī)藥批發(fā)公司銷售商→醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)→藥劑科主任→醫(yī)生→統(tǒng)計(jì)藥方的統(tǒng)方員→消費(fèi)者

　　雖然經(jīng)歷了“聯(lián)名上書”和暫緩執(zhí)行的多次風(fēng)波，此次發(fā)改委下調(diào)藥價(jià)的平均幅度也從此前提出的60%下降到40%左右，但中國醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會執(zhí)行會長于明德認(rèn)為，此次降價(jià)對民族制藥企業(yè)影響頗大。

　　虛高癥結(jié)在于醫(yī)藥未分家

　　于明德表示，此次降價(jià)直接和間接涉及到的企業(yè)達(dá)到近千家，除小型企業(yè)外，還包括華藥、新先鋒等一些大型企業(yè)。經(jīng)歷了去年的抗生素大降價(jià)后，抗生素企業(yè)幾乎都在生死線上掙扎。去年解熱藥生產(chǎn)基地山東新華制藥遭遇建廠50年來的第一次虧損，虧損額5561萬元；華北制藥去年利潤下降77%，今年一季度繼續(xù)虧損。

　　于明德指出，一批制藥企業(yè)可能因此而關(guān)閉，其中可能包括一些大型企業(yè)，而華北制藥等大型企業(yè)還將繼續(xù)虧損。

　　《每日經(jīng)濟(jì)新聞》此前關(guān)注過的常州方圓制藥的“硫酸依替米星”，此次也被列入降價(jià)名單。該公司總經(jīng)理葛嘯虎表示，雖然他已經(jīng)多次與發(fā)改委溝通，希望不要被列入降價(jià)名單，以鼓勵(lì)企業(yè)自主創(chuàng)新，但此次該產(chǎn)品價(jià)格還是被降低了20%。作為全廠賴以生存的產(chǎn)品，降價(jià)將給企業(yè)帶來很大損失，而這種影響也是長期的。

　　“這一刀‘砍’在生產(chǎn)企業(yè)身上是不合理的，藥價(jià)虛高問題不會因此得到根本解決。”上海流通經(jīng)濟(jì)研究所常務(wù)副所長汪亮表示，雖然發(fā)改委想從源頭上抑制藥價(jià)，但虛高不是靠降價(jià)就能解決的。虛高癥結(jié)在于醫(yī)藥沒有分家，90%的藥物都在醫(yī)院渠道流出，只要“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制沒有得到根本改變，藥價(jià)高的問題就不會得到解決。

　　醫(yī)院不平價(jià)藥價(jià)平不了

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，只要醫(yī)院不平價(jià)，虛高藥價(jià)還是平不了。鄭州天方大藥店的趙經(jīng)理說，醫(yī)院的藥品價(jià)格一般比平價(jià)藥店要高出20%-30%，甚至更高。如一盒迪奧腦心康6元進(jìn)的，平價(jià)藥房6.5元可能就賣了，到了診所就要9元，到了醫(yī)院得12元。

　　按常理分析，發(fā)改委連續(xù)十幾次降價(jià)的藥品都能在醫(yī)院買到，也能省不少錢。但據(jù)了解，國家對部分藥品再降價(jià)，而替代品種多、價(jià)低的藥品還是進(jìn)不了醫(yī)院。究其原因，一是現(xiàn)今“以藥補(bǔ)醫(yī)”的醫(yī)療體制，二是藥品回扣等不正之風(fēng)在作怪。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前醫(yī)院的總收入中，藥品收入約占48%；醫(yī)療服務(wù)收入約占47%；財(cái)政撥款等約占5%。在財(cái)政補(bǔ)貼嚴(yán)重不足，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)普遍偏低的情況下，藥品銷售收入自然成為醫(yī)院生存和發(fā)展的重要經(jīng)濟(jì)來源。多開藥、開貴藥實(shí)際上也就成了醫(yī)藥不分、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的特殊經(jīng)營機(jī)制與補(bǔ)償機(jī)制的直接后果。

　　另據(jù)了解，藥品要想在醫(yī)院流通還要遵循許多“游戲規(guī)則”：進(jìn)行層層“公關(guān)”，通常要給醫(yī)院讓利15%左右，這是國家允許的部分，叫“明扣”；醫(yī)院從醫(yī)藥公司那里還能拿到一部分灰色收入，大約10%，叫“暗扣”。此外，醫(yī)院舉辦各種活動(dòng)時(shí)，藥廠或醫(yī)藥公司都要“隨份子”。

　　一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，一種藥品如果出廠價(jià)為1-2元，售價(jià)10元就很正常，但生產(chǎn)企業(yè)通常只有10%的毛利，其余8-9元的利潤都被流通領(lǐng)域“吃掉了”。一般醫(yī)藥產(chǎn)品銷售不招標(biāo)進(jìn)入醫(yī)院到達(dá)消費(fèi)者要經(jīng)過多個(gè)環(huán)節(jié)：生產(chǎn)企業(yè)→一些買斷總經(jīng)銷的大型批發(fā)企業(yè)→各大片區(qū)或者省級代理→地市級代理→醫(yī)藥批發(fā)公司銷售商→院主管領(lǐng)導(dǎo)→藥劑科主任→醫(yī)生→統(tǒng)計(jì)藥方的統(tǒng)方員→消費(fèi)者。當(dāng)藥品從廠家到消費(fèi)者手里時(shí)，藥品的價(jià)格已經(jīng)嚴(yán)重背離了價(jià)值。

　　“許多藥品仍有降價(jià)空間”

　　發(fā)改委價(jià)格司負(fù)責(zé)人昨日表示，發(fā)改委將進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)藥品價(jià)格監(jiān)管，不斷降低藥品零售價(jià)格。同時(shí)，積極支持和配合相關(guān)部門深化改革、標(biāo)本兼治、綜合治理，努力減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　“許多藥品仍然有降價(jià)空間。”這位負(fù)責(zé)人明確表示。藥品前期研制開發(fā)成本很高，一旦投入生產(chǎn)并達(dá)到一定規(guī)模后實(shí)際制造成本較低。因此，一種藥品上市之初，價(jià)格必然相對較高，隨著生產(chǎn)規(guī)模擴(kuò)大及市場競爭加劇，實(shí)際成本和成交價(jià)格是呈快速下降趨勢的。

　　我國藥品價(jià)格管理經(jīng)歷了從全部管制到基本放開，再到部分管制的過程。許多藥品在放開過程中價(jià)格已經(jīng)大幅度上漲，部分藥品重新納入政府定價(jià)范圍后，價(jià)格主管部門實(shí)際上是在高價(jià)位基礎(chǔ)上進(jìn)行降價(jià)。由于藥品差價(jià)收入已經(jīng)成為維持醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的組成部分，一次性降價(jià)幅度過大，一方面會加大生產(chǎn)企業(yè)的壓力，另一方面也會造成醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的困難。因此，價(jià)格主管部門在降低藥品價(jià)格時(shí)采取的是分步進(jìn)行的方式。

　　這位負(fù)責(zé)人分析認(rèn)為，群眾看病難、看病貴、藥品價(jià)格高等問題，原因是多方面的。既有價(jià)格監(jiān)管手段和方法不完善的問題，更有體制和機(jī)制需要深化改革的問題。降低藥品價(jià)格，對抑制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲能夠發(fā)揮積極作用，但藥價(jià)只是影響醫(yī)藥費(fèi)用的因素之一，真正解決這個(gè)問題，還需要進(jìn)一步深化相關(guān)體制和機(jī)制改革，這是項(xiàng)十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要有一個(gè)過程。

　　防止降價(jià)藥品被不合理替代

　　在以往的藥品降價(jià)中，降價(jià)藥品往往就此從一些醫(yī)院的處方或醫(yī)藥企業(yè)的供貨單上消失。昨日宣布的藥品降價(jià)，發(fā)改委會同衛(wèi)生部首次聯(lián)合出臺了三項(xiàng)配套措施。

　　據(jù)發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，這三條措施是：將醫(yī)院銷售22種降價(jià)藥品的實(shí)際加成率嚴(yán)格限制在15%以內(nèi)；暫停22種藥品的集中招標(biāo)采購；加強(qiáng)對醫(yī)院合理用藥的監(jiān)管，要求各級各類醫(yī)院銷售降價(jià)藥品數(shù)量不能因降價(jià)而發(fā)生明顯變化。

　　這位負(fù)責(zé)人解釋說，這次藥價(jià)降幅較大，醫(yī)院如果繼續(xù)保持較高的加價(jià)率，對生產(chǎn)企業(yè)將形成很大壓力。由于中間環(huán)節(jié)空間減少，具有相同治療功能的其他品種價(jià)格沒有同步降低，也可能出現(xiàn)降價(jià)藥品被未降價(jià)藥品所替代的問題。

　　為減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)企業(yè)繼續(xù)生產(chǎn)和供應(yīng)降價(jià)藥品，盡量保持現(xiàn)有降價(jià)藥品供銷格局不變，防止降價(jià)藥品被不合理替代甚至從市場上消失，確保群眾能夠正常使用降價(jià)藥品，發(fā)改委在和衛(wèi)生部等慎重研究后，出臺了這些配套措施。

　　發(fā)改委就藥品降價(jià)答記者問全文見本報(bào)網(wǎng)站(www.nbd.com.cn)

　　抗生素類上市公司受沖擊

　　發(fā)改委發(fā)出通知降低22種藥品的最高零售價(jià)格，將重創(chuàng)抗生素類上市公司。

　　光大

　　光大證券認(rèn)為，藥品降價(jià)會使整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)盈利預(yù)期下降。以抗生素為主的藥品降價(jià)效應(yīng)將在整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈上傳遞。由于存貨原因，降價(jià)將首先打擊藥品流通企業(yè)，并向生產(chǎn)企業(yè)傳遞。目前，由于競爭激烈，生產(chǎn)商一般都要給經(jīng)銷商很高的折扣，售價(jià)下調(diào)將進(jìn)一步壓縮生產(chǎn)商利潤空間，然后間接影響普藥原料和制劑企業(yè)盈利。目前，滬深兩市共有130多家醫(yī)藥類上市公司，此次降價(jià)將對以抗生素類藥品為主營業(yè)務(wù)的上市公司帶來負(fù)面影響。光大證券分析報(bào)告顯示，麗珠集團(tuán)、一致藥業(yè)、哈藥集團(tuán)、四環(huán)藥業(yè)等公司所受影響可能較大，投資者應(yīng)注意規(guī)避；同時(shí)，關(guān)注那些能夠不斷開發(fā)高毛利率新產(chǎn)品、有較好研發(fā)基礎(chǔ)和儲備品種的醫(yī)藥股，如恒瑞醫(yī)藥等。(蔚霆)

　　22種降價(jià)藥品名單

　　頭孢呋辛酯(頭孢呋辛納)、頭孢克肟、頭孢哌酮鈉、頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、頭孢他啶、硫酸奈替米星、硫酸依替米星、阿奇霉素、鹽酸克林霉素(克林霉素磷酸脂)、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、氟羅沙星、加替沙星、甲磺酸培氟沙星、左氧氟沙星、替硝唑、氟康唑、水溶性多種維生素、胸腺肽、重組人干擾素α-2a[重組人干擾素α-2b、重組人干擾素α-2b(假單胞菌)、重組人干擾素α-1b、復(fù)合干擾素α]、曲克蘆丁

　　幅度較大的幾次藥品降價(jià)風(fēng)暴

　　1998年至2000年，有關(guān)部門共6次出臺藥品降價(jià)措施，累計(jì)降價(jià)金額約80億元、涉及300個(gè)品種，平均降價(jià)幅度為15%。為配合國家基本

　　2001年，有關(guān)部門先后制定、公布了69種抗生素類藥品價(jià)格，平均降價(jià)幅度為20%，年降價(jià)金額約20億元；49種中成藥零售價(jià)格平均降價(jià)幅度為15%，年降價(jià)金額約4億元；383種化學(xué)藥品、30種抗生素單獨(dú)定價(jià)藥品零售價(jià)格平均降價(jià)幅度為20%，年降價(jià)金額約30億元。

　　2003年，原國家計(jì)委制定并公布了199種、900多個(gè)規(guī)格的西藥最高零售價(jià)格，按照2002年的市場銷售量估算，降價(jià)總額約20億元。

　　2004年5月31日，發(fā)改委決定大幅降低部分抗感染類藥品最高售價(jià)。降價(jià)共計(jì)24個(gè)品種、400多個(gè)劑型規(guī)格，平均降價(jià)30%，最高降幅達(dá)56%，降價(jià)金額約為35億元。

　　(沈瑋)