調查顯示超過八成人認為公立醫院具明顯營利性

　　調查緣起

　　公共衛生醫療體制改革走過的20年，也是中國經濟體制改革深刻變化的20年，醫改報告卻得出“醫療改革基本不成功”的結論，近日，衛生部官員表示，一份醫療改革新方案已經上報國務院，等待批復。從有關人士透露的情況來看，新方案將堅持醫療服務以政府主導的公益性質不變，不會照搬某一國家的醫療體制模式。但是在轉變政府職能、實行管辦分離

的同時，作為對公益性的補充，會鼓勵社會資本投資辦醫院。為此早報財經第一調查上周聯合零點調查咨詢公司在全國范圍內進行了一次調查。

　　共有來自全國各地的400名網民參與了此次網絡調查，其中男性占41.3%，女性占58.7%。超過一半的受訪者的月收入集中在1000-3000元之間，本科和大專學歷的受訪網民分別占23%和21%。調查顯示，67.8%的市民認為

　　六成市民不滿意現有的醫保制度

　　舊的醫療體制在種種問題出現之后就更加顯得力不從心了，過去的20年醫療體制改革“基本不成功”后，67.7%的受訪者表示醫療體制改革已經是勢在必行了，也有23.3%的受訪者覺得醫療體制改革是否是勢在必行還不好說，但是只有9%認為醫療體制改革并不是當務之急。

　　目前有60.8%的受訪者對現存的醫保制度感到不滿意，76.8%的人認為過去的20年醫療改革的不足之處在于醫療服務價格混亂導致醫療費用持續攀升，42.3%的人認為政府投入比例過低，對醫療市場管理力度較弱，也有22.5%的受訪者認為

　　對于有限的醫療衛生資源，63%的人認為應該保障所有人的基本醫療需求，在此基礎上滿足更多的社會成員，20%的受訪者表示應該對所有的社會成員按照實際需求提供均等的、有限水平的服務保障，另外10.8%的人認為要優先滿足部分社會成員的所有或大部分醫療衛生需求，還有6%的人說不清。

　　69.8%的受訪者贊同公益性、營利性醫院分離

　　在現存的醫療制度中，有“三不分”的說法，這三個不分，指公益性醫療機構與盈利性醫療機構不分，醫藥不分和管辦不分。

　　調查顯示86.8%的市民認為現在的公益性醫院帶有明顯的營利性，只有13.2%的市民覺得公益性醫院沒有明顯的營利性。69.8%的受訪者贊同在新的醫療改革新方案中把公益性醫院和營利性醫院分離，分別針對低收入人群和高端客戶的做法，也有12.8%的人不同意這樣的做法，另外還有17.4%的人覺得不好說)。

　　從有關人士透露的情況來看，新方案將堅持醫療服務以政府主導的公益性質不變，不會照搬某一國家的醫療體制模式，只會根據實際情況加以借鑒。6.8%的人贊成借鑒美國的自費醫療保險制度，18.5%的人贊成借鑒加拿大的全民醫療保險的制度，31.2%的人贊成借鑒英國的全民免費醫療服務制度，29.5%的人贊成借鑒德國的社會保險提供平等待遇的制度，還有14.0%的人贊成借鑒日本的公費負擔國民全體保險的制度。

　　對于醫院的產權問題，52.5%的人認為產權也是醫療改革的重點，但是47.5%的人對此持相反態度，認為產權問題并不是醫療改革的重點所在。

　　六成市民認為醫改需要政府市場雙管齊下

　　關于醫療改革的方向，61.5%的受訪者表示應該既要堅持市場主導又要引入市場機制，也有29.7%和8.8%的認為要完全交給政府和完全交給市場。

　　醫療改革基本不成功是否由市場化導致的，這一點專家的觀點各不相同，復旦大學公共衛生學院胡善聯教授認為中國從未把市場化列為醫改的方向，清華大學公共管理學院社會政策研究所所長李楯則認為失敗正是因為我們沒有施行真正的市場化。

　　“做出思考方案時，要建立在有限責任政府的基礎上，要從全能政府向有限責任政府轉化。盡管醫療行為具有公共產品的特征，但并不一定要由政府全盤接下來。盡管政府只能承擔最基本的醫療保障，但政府有責任創造一個好的環境。”國務院法制辦人士說。

　　另外在受訪者中，41.5%的人期待推行覆蓋面廣泛的公共醫療改革措施；33.3%的人期待引入市場化方式、提供差別化的醫療服務，還有25.2%的人希望醫改新方案，在醫療衛生服務公益性第一的目標之下進行。(感謝上海零點市場調查有限公司鄧昕提供數據)

　　早報記者 封欣 實習生 錢振華