不執(zhí)行文件對下施壓河南藥品招標公開頂牛法規(guī)

http://whmsebhyy.com 2005年06月28日 08:02 人民網(wǎng)-市場報

部門利益壓倒國家政策

　　盡管已經(jīng)到了甚至過了采購藥品的周期，但新一輪藥品集中招標采購工作卻遲遲不能開展，河南省鄭州市的多家醫(yī)院不得不在焦急中繼續(xù)等待。

　　“我們醫(yī)院目前執(zhí)行的還是上次藥品招標采購的標書。但是，這份標書對企業(yè)已經(jīng)沒有約束力，所以對醫(yī)院用藥有一定影響。”6月20日，省直某醫(yī)院藥劑科主任告訴記者。

　　這些醫(yī)院面臨的處境與一份文件的命運密切相關(guān)。

　　2004年9月23日，衛(wèi)生部等國務(wù)院6部委聯(lián)合出臺了《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購的若干規(guī)定》（以下簡稱320號文件），對當前藥品集中招標采購中存在的問題作了明確規(guī)定，要求各地認真貫徹執(zhí)行。然而，9個月之后，320號文件依然滯留在河南省衛(wèi)生廳，不轉(zhuǎn)發(fā)、不執(zhí)行。

　　對此，河南省衛(wèi)生廳有關(guān)人員解釋：該廳在同省里的有關(guān)部門會簽文件的時候，由于打算把“四位一體”藥品集中招標采購管理新模式（以下簡稱“四位一體”）和320號文件一并貫徹下去，沒有取得其他部門的共識，所以一直未能真正轉(zhuǎn)發(fā)320號文件。

　　有關(guān)部門在接受記者采訪時并不認同這種說法，一位工作人員說：“從根本上講，‘四位一體’和320號文件是背道而馳的，甚至還違反《招標投標法》，你衛(wèi)生廳難道要我們跟著你一起犯錯誤？”

　　“四位一體”究竟是什么？據(jù)河南省衛(wèi)生廳糾風(fēng)辦主任常子偉介紹，“四位一體”就是指決策、監(jiān)督、管理、服務(wù)。看起來沒什么問題，實則不然。河南省衛(wèi)生廳有關(guān)文件顯示，推行“四位一體”的關(guān)鍵是，各地市衛(wèi)生行政部門要自行成立藥品招標經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱“招標辦”），進行收費服務(wù)，全程運作藥品集中招標采購。

　　而320號文件明確規(guī)定，藥品招標代理機構(gòu)不得與行政機關(guān)、醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)存在隸屬關(guān)系、產(chǎn)權(quán)關(guān)系和其他經(jīng)濟利益關(guān)系，以確保招標代理機構(gòu)的中立和公正。《招標投標法》也有相應(yīng)條款。兩相抵觸，無法回避。

　　糾正錯誤，還是一錯到底？河南省衛(wèi)生廳最終選擇了后者，滯留320號文件，并要求以省轄市為單位，在2005年6月底前，在全省實行“四位一體”。

　　同時，省衛(wèi)生廳干脆將這一要求寫進《衛(wèi)生系統(tǒng)黨員先進性教育活動中糾風(fēng)工作重點整改方案》，并于今年5月印發(fā)各省轄市衛(wèi)生局及省直單位，進一步施加壓力。此舉無疑對320號文件作出了暫不轉(zhuǎn)發(fā)執(zhí)行的“終審判決”。

　　違規(guī)機構(gòu)違法收費

　　之所以要成立“招標辦”，而不用中介機構(gòu)，河南省衛(wèi)生廳糾風(fēng)辦主任常子偉給出的一個理由是：中介組織無法解決藥品集中招標采購后期的監(jiān)管問題，如醫(yī)院回款不及時、企業(yè)違約不配送等。

　　對此，某中介機構(gòu)負責(zé)人委屈地說：“這些本來就不是我們的職責(zé)啊！”說罷，欲言又止。實際上，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，招標后期的監(jiān)管是衛(wèi)生行政部門的本職工作。

　　鄭州市衛(wèi)生局的黃大中認為，招標后期的監(jiān)管如果到位的話，回款、配藥的問題都能解決。但他同時提出：“衛(wèi)生行政部門不能既當裁判員又當運動員，這兩種角色不能混了，否則，這場游戲還怎么玩呀。”

　　按照有關(guān)規(guī)定，河南省食品藥品監(jiān)管局是負責(zé)該省藥品招標代理機構(gòu)資格認定及監(jiān)督管理的職能部門之一。該局藥品流通監(jiān)管處徐永生接受記者采訪時表示，對衛(wèi)生系統(tǒng)成立“招標辦”的問題，他們正打算和省糾風(fēng)辦聯(lián)合發(fā)文進行制止。

　　“招標辦”進行收費服務(wù)的理由是：“招標辦”按品種收取管理服務(wù)費，低于中介機構(gòu)的收費標準，可以減輕企業(yè)負擔(dān)。

　　然而，記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)企業(yè)并不“領(lǐng)情”。某公司負責(zé)人說：“以安陽市為例，每個中標品種收200元，對品種單一、交易額大的企業(yè)來說是好事，對品種豐富、尤其是藥品經(jīng)營企業(yè)來說，就成了沉重的負擔(dān)。”

　　管理服務(wù)費到底是何名目呢？河南省發(fā)展與改革委員會價格處副處長路大建明確表示：“我們沒有對任何部門批準過這種管理服務(wù)費，如果收了，那是違法。對于安陽的問題，我們已經(jīng)在物價部門內(nèi)部通知其糾正。”

　　路大建還向記者介紹，自安陽市藥品招標之后，很多地方打電話請求省發(fā)改委“開口子”收費，都被拒絕了。

　　日前，記者在洛陽市“招標辦”暗訪時發(fā)現(xiàn)，或許正是出于上述原因，目前洛陽市正在開展的藥品招標，已不再“按品種收取管理服務(wù)費”，而是“按河南省發(fā)展和改革委員會文件（豫發(fā)改價管（2004）2363號）規(guī)定的中標品種合同總金額的費率”收取“招標服務(wù)費”。

　　但是，上述文件中只有招標文件費和“代理服務(wù)費”、而不是“招標服務(wù)費”的相關(guān)規(guī)定。路大建處長介紹說：“我們的文件規(guī)定得非常明確，兩種（招標文件費和代理服務(wù)費）收費都是針對中介（機構(gòu)）的，不是中介（機構(gòu)），不得收費。”

　　記者同時看到，該辦公室收取招標文件費時開具的是“河南省行政事業(yè)性收費基金專用票據(jù)”，而不是通用的商業(yè)發(fā)票。在記者的追問下，該辦公室工作人員答非所問地說：“這也是正規(guī)發(fā)票。”

　　“創(chuàng)新”還是利益尋租

　　衛(wèi)生部規(guī)財司有關(guān)人士告訴記者：“320號文件具有強制性，是必須貫徹執(zhí)行的。”但是，河南省衛(wèi)生廳接受記者采訪的某辦公室主任卻似乎不這樣認為。

　　記者問：“‘四位一體’是不是與320號文件的要求相違背？”

　　那位主任回答：“這就是規(guī)范管理與勇于創(chuàng)新的關(guān)系。”

　　記者又問：“那怎么貫徹執(zhí)行320號文件？”

　　那位主任又答：“切合實際就執(zhí)行。”

　　記者再問：“兩者之間的沖突怎么解決？”

　　那位主任再答：“有沖突以實際為準。”

　　隨后，他又補充說：“我們只管把藥價降下來，而不局限于6部委的文件。”他還告訴記者，安陽市衛(wèi)生局就是通過“四位一體”，再加上創(chuàng)造性的“有標底招藥”的辦法，實現(xiàn)了“院店同價”———記者在一份文件中看到有關(guān)解釋———醫(yī)院的藥品價格基本與社會藥店的藥品價格持平。

　　根據(jù)該省衛(wèi)生廳糾風(fēng)辦主任常子偉介紹，“有標底招藥”的辦法已經(jīng)和“四位一體”統(tǒng)一起來，要求各地市一并執(zhí)行。

　　但記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這實際上是被夸大了的事實，有以偏概全之嫌。即使根據(jù)安陽市衛(wèi)生局的數(shù)字，實現(xiàn)“院店同價”的藥品大部分是普藥且只有303個，僅占全部中標品種的17％左右。

　　記者還了解到，由于這種“有標底招藥”的標底的確定源于藥店的市場銷售價格，而藥店的用藥和醫(yī)院的用藥存在很大差別，因此“有標底招藥”的辦法還很難說是一種成功的經(jīng)驗。

　　真正使各方擔(dān)憂的，還是害怕衛(wèi)生行政部門在推行“四位一體”中進行利益尋租。

　　一位參加了安陽藥品招標的經(jīng)營商告訴記者，他代理的幾十個品種，在和生產(chǎn)廠家溝通時，對方要求全部按廢標處理。原因在于，“同一個品種的藥品，竟然有十幾家企業(yè)同時中標，就是說要想真正進入醫(yī)院，還要經(jīng)過二次競爭，付出高昂的成本，誰受得了？”他解釋道。

　　某企業(yè)負責(zé)人一語道破天機：“讓十幾家企業(yè)的同種產(chǎn)品同時中標，（招標辦）無非是想多收取管理服務(wù)費，并給醫(yī)院創(chuàng)造利益尋租的空間。”

　　記者在洛陽市的招標文件中也發(fā)現(xiàn)了便于暗箱操作的問題。例如，采購需求編號N0816和N0817本因是一種需求，卻被人為的分成了兩個，區(qū)別就在于包裝不同，一個是0.25g，一個是0.25g×2支。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，這樣一來，投標0.25g×2支的企業(yè)就會具備競爭優(yōu)勢，因為這種包裝的產(chǎn)品很可能是該企業(yè)的專利產(chǎn)品，別的企業(yè)投標這個產(chǎn)品時只能投在0.25g名下。而這樣的需求情況在文件里還有很多。

　　一位業(yè)內(nèi)人士介紹，如果落實320號文件中“以劑型招標”等規(guī)定，完全能夠規(guī)避上述問題。他客觀地評價說：“并不是說‘四位一體’和‘有標底招藥’不好，我覺得這些提法都很好，關(guān)鍵是在怎么做的問題上，走偏了。”

　　其實，即使在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部，也并非完全認同省衛(wèi)生廳的做法。濮陽市衛(wèi)生局紀檢書記王矩鶴毫不諱言自己的觀點，他說：“創(chuàng)新是有前提的，那就是必須遵守國家現(xiàn)行的有關(guān)法規(guī)、政策，如果誰想怎么干就怎么干，豈不亂套了。在實行‘四位一體’的問題上，我們局只有一個立場，違法違規(guī)的事堅決不干。”

　　一位參與制訂320號文件，但不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)專家告訴記者，河南省曾經(jīng)對全國的藥品集中招標采購做出過貢獻，但目前出現(xiàn)的這種情況，實際上是走了回頭路。要解決這個問題，只能按照320號文件認真貫徹執(zhí)行。

不執(zhí)行文件對下施壓 河南藥品招標公開頂牛法規(guī)

不執(zhí)行文件對下施壓河南藥品招標公開頂牛法規(guī)