本報(bào)記者 張向永 由于缺乏統(tǒng)一、系統(tǒng)、完整的中藥飲片炮制規(guī)范和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，以及監(jiān)管不力、地方保護(hù)等諸多因素，中藥飲片市場(chǎng)陷入混亂，這不僅威脅到整個(gè)中藥飲片行業(yè)，還威脅到了傳統(tǒng)中醫(yī)藥的發(fā)展和群眾用藥安全。記者赴天津、河北安國(guó)等地調(diào)查后發(fā)現(xiàn)——
天津 一個(gè)市場(chǎng)混亂的標(biāo)本
10月27日，記者趕赴天津，接連暗訪了紫御堂大藥房、渤海醫(yī)藥批發(fā)公司、醫(yī)通醫(yī)藥城、安舜大藥房等數(shù)家大規(guī)模經(jīng)營(yíng)中藥飲片的藥店，發(fā)現(xiàn)以次充好、以假亂真、價(jià)格欺詐現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重。如蟲蛀的焦神曲、有異臭味的血余炭、含大量糖分的阿膠珠等。一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，這些看得到的算不上嚴(yán)重，最可怕的是，不按炮制規(guī)范生產(chǎn)的中藥飲片充斥市場(chǎng)，直接影響到中醫(yī)臨床的療效和群眾用藥安全。
根據(jù)天津市有關(guān)部門2003年的市場(chǎng)抽檢結(jié)果顯示，該地區(qū)中藥飲片不合格率達(dá)到32.2％。那么，市場(chǎng)上的這些中藥飲片源于何處呢？
據(jù)記者了解，天津市場(chǎng)上的中藥飲片大多產(chǎn)自河北安國(guó)、安徽亳州等地，也有少量天津市中藥飲片廠的產(chǎn)品。在醫(yī)通醫(yī)藥城，記者發(fā)現(xiàn)40余種標(biāo)注著河北安國(guó)祁澳飲片有限公司生產(chǎn)的中藥飲片，用的竟是同一個(gè)生產(chǎn)批號(hào)［0406001］。對(duì)此，知情人士解釋說：“這些藥其實(shí)都是由家庭作坊式的工廠生產(chǎn)后，送到正規(guī)廠家打上包裝，再以合法身份進(jìn)入流通。”
然而，這些作坊式加工企業(yè)生產(chǎn)出來的中藥飲片質(zhì)量毫無保障，但卻依靠低廉的價(jià)格充斥市場(chǎng)，甚至進(jìn)入大型醫(yī)院、藥廠。一位患者向記者展示了她在某知名醫(yī)院開的14味中藥飲片，其中就有三味不合格。一位不肯透露姓名的原某中醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)此極為憤慨，但他也表示，巨大的價(jià)格差距，是醫(yī)院買賣偽劣飲片的主要?jiǎng)右颉Ｅc此相符的是，記者在調(diào)查中了解到，一些醫(yī)院的毛利潤(rùn)達(dá)到了驚人的100％－150％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于物價(jià)部門規(guī)定的30％。
與醫(yī)院相比，藥店牟利的手段則呈多樣化。如一些藥店打著六折、七折的幌子欺騙患者。患者蔡凌云（化名）在維康大藥房購(gòu)買一付中藥，打六折后實(shí)收8.30元，而實(shí)際上按照現(xiàn)行零售價(jià)應(yīng)為4.79元。還有的藥店則采用貴重藥品短斤缺兩，低價(jià)品種代替高價(jià)產(chǎn)品等手段不法獲利。
業(yè)內(nèi)人士透露，中藥飲片的銷售方向主要是醫(yī)院、藥廠和零售市場(chǎng)三大部分，其中醫(yī)院和藥廠各占銷售量的40％，剩余20％則分布在零售市場(chǎng)上。作坊式加工企業(yè)沖擊中藥飲片市場(chǎng)，進(jìn)入醫(yī)院和藥廠，給正規(guī)企業(yè)帶來什么影響呢？天津市中藥飲片廠的負(fù)責(zé)人接受記者采訪時(shí)說：“我們的年銷售額在4000萬元左右，市場(chǎng)占有率還不到10％。”
“中藥飲片是特殊商品，是關(guān)系到老百姓健康和生命的特殊商品，它不同于普通商品，必須嚴(yán)格規(guī)范管理。”10月28日，國(guó)務(wù)院特殊津貼專家、天津市中醫(yī)藥研究院顧問高金亮教授接受記者采訪時(shí)，對(duì)天津市中藥飲片市場(chǎng)現(xiàn)狀深感憂慮。
安國(guó) 地方保護(hù)的范例
為了解作坊式加工企業(yè)的真實(shí)情況，10月28日上午，記者抵達(dá)“藥都”河北安國(guó)。
經(jīng)朋友介紹，記者以初涉商海的藥商身份，以考察市場(chǎng)為名，聯(lián)系上了當(dāng)?shù)匾幻幧汤相崳ɑＲ灰娒妫相嵕瓦z憾地對(duì)記者說：“交易大廳今天去不成了。國(guó)家藥監(jiān)局的人昨天晚上突然來安國(guó)抽查，今天關(guān)門的關(guān)門，歇業(yè)的歇業(yè)。（交易）大廳里，外地人容易引起懷疑，還是不要去了。”
“國(guó)家局提前通知了嗎？”
“沒有。是突然來抽查的，昨天晚上到的。”
“那你們是怎么知道的？”
“有人通知啊。”
問到這里，老鄭有些起疑，便和記者聊起別的話題。最后說到事先說好的去看中藥飲片非法加工點(diǎn)時(shí)，老鄭遲疑了。經(jīng)過一番考慮，它對(duì)記者提出要求：“既然都答應(yīng)過了，看是可以，但是不能錄像和照相，你要把包留下，不能帶。”見記者答應(yīng)得很爽快，他又解釋說：“雖然有朋友介紹，但咱們畢竟是第一次打交道，不知道底細(xì)。我和他們（非法加工中藥飲片的人）都很熟，萬一你是記者，錄了像給抖出去，我就沒法見他們了是不是？反正讓你見識(shí)一下，以后購(gòu)飲片的時(shí)候心里有數(shù)就行了。”
坐在老鄭借來的面包車上，發(fā)現(xiàn)他不走大路，而是在背街小巷穿行。在一條顛簸的土路上，他減緩車速，指著一堆被氈布蓋起來的物體對(duì)記者說：“你看見沒，這是炒藥的地方，這個(gè)蓋起來的就是機(jī)器，平時(shí)就在這里炒藥，你說衛(wèi)生條件能保障嗎？再說，如果你要一兩噸貨，發(fā)霉變質(zhì)的摻進(jìn)去，也看不出來。”
車往居民區(qū)越走越深。老鄭指著大門口搭著棚子的一戶人家說：“這家也是加工飲片的。你看那電閘，接機(jī)器的，平時(shí)就在棚子里加工，今天都藏起來了。”
“像這樣加工飲片的作坊有多少家？”記者問。
“沒算過。太多了，而且現(xiàn)在好多都把機(jī)器轉(zhuǎn)移到附近的縣了。”
“那些縣有基礎(chǔ)嗎？”
“沒有，但是我們這里的人把藥材拉過去自己加工，不需要基礎(chǔ)。”
“這對(duì)正規(guī)的飲片企業(yè)沖擊大不大？”
“肯定大！你看個(gè)體加工這個(gè)吧，藥品質(zhì)量沒保障，像炮制啊，衛(wèi)生條件都不合格，比如浸潤(rùn)，連場(chǎng)地、設(shè)備都沒有，就用塑料噴管直接往藥材上一澆水，再用大塑料布一蓋，把藥材燜軟。”
“會(huì)不會(huì)發(fā)霉？”
“肯定會(huì)，反正到時(shí)候一塊切進(jìn)去，也分不出來。”
記者觀察到，在門前或房頂晾曬藥材的人家大多是生產(chǎn)加工中藥飲片的家庭作坊，這也得到了老鄭的證實(shí)。他還補(bǔ)充道：“以前馬路邊上也曬，刮風(fēng)下雨再掃起來。”
出了居民區(qū)，記者指著路邊一堆堆像蒿草一樣的東西，問老鄭是什么藥，老鄭回答：“這是柴胡葉子，是柴胡的非藥用部分，之所以不扔掉，是要等曬干后切一切摻到柴胡里賣。摻柴胡葉子還算是好的，有的把河邊上的野草摻進(jìn)去，還有的把別的藥摻在一起，根本不知道是什么東西。”
“這是大路啊，他們不怕檢查的看到？”
“這路雖然寬敞，卻不是主路。再說，那些檢查的也看不明白。”回答完，老鄭又指著一間小窩棚說：“你看門口那個(gè)大黑鍋，是炙首烏的；你再看墻那邊垛的藥，加工出來你根本不知道藥品質(zhì)量沒保障。說穿了很簡(jiǎn)單，但讓你自己看，你看得明白嗎？為什么選在這些地方加工？這些地方背，檢查的一般不會(huì)過來。”
在交易大廳右前方的一條背街上，老鄭指著正在打包裝的幾個(gè)人告訴記者：“這是個(gè)體加工戶，你看旁邊那些亂七八糟的藥，打上包裝后就看不出來了，畢竟懂藥品質(zhì)量的人還是少數(shù)。關(guān)鍵是什么，比如這個(gè)是賣山藥的，他就想辦法，怎么在這藥里面加?xùn)|西，而不被看出來。他專門研究這個(gè)，造假的人把這個(gè)品種都琢磨透了。在（交易）大廳里，一個(gè)農(nóng)民擺個(gè)攤就敢接幾十萬的生意，他就靠這一手。”
在大街上，記者看到許多門面房都關(guān)著門，有些路段甚至一連數(shù)家。老鄭告訴記者，這是為了躲避檢查，像那些門上掛著“此房出租”，其實(shí)等檢查的一走就摘掉，生意照做。“他們?cè)趺粗绹?guó)家藥監(jiān)局來人？”“有人通知啊，這里有個(gè)地方保護(hù)的問題。”
監(jiān)管不力折射標(biāo)準(zhǔn)缺失
中藥材經(jīng)過特定的炮制工序生產(chǎn)后才能叫做“中藥飲片”，符合國(guó)家《藥典》和地方炮制規(guī)范的要求才能進(jìn)入藥店。《藥品管理法》規(guī)定“中藥飲片必須按照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制；國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)沒有規(guī)定的，必須按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范炮制。”
業(yè)內(nèi)專家介紹，中藥需特殊炮制的品種有400多種，其中毒性品種有28種，需加入輔料炮制的有100余種。特別是一些藥材經(jīng)過炮制加工后能增強(qiáng)療效或改變療效，而一些具有毒性、刺激性的中藥材必須要通過加工來減弱其毒性、刺激性，才能達(dá)到安全使用的效果。未經(jīng)炮制的飲片不能發(fā)揮其應(yīng)有的治療作用，甚至起到相反的作用。
中藥炮制科學(xué)研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)王孝濤告訴記者，由于目前各地沒有統(tǒng)一法規(guī)，《藥典》收錄的飲片不全，所以實(shí)行兩級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是《藥典》，地方標(biāo)準(zhǔn)是各省市的炮制規(guī)范。但是，不管《藥典》有沒有收錄，中醫(yī)都在使用。同時(shí)，中醫(yī)用藥的標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)就是飲片的標(biāo)準(zhǔn)，飲片亂了，中醫(yī)臨床作用就沒了。因此，必須盡快制定統(tǒng)一的中藥飲片生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)。
但是，在全國(guó)中藥飲片炮制規(guī)范統(tǒng)一之前，中藥飲片市場(chǎng)該如何管理，已經(jīng)成為各方關(guān)注的焦點(diǎn)。對(duì)此，王孝濤態(tài)度堅(jiān)決地表示：“應(yīng)該嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行各地的炮制規(guī)范，中藥飲片目前不宜全國(guó)流通。”
據(jù)記者了解，目前全國(guó)范圍內(nèi)只有北京、上海、浙江等地通過嚴(yán)格執(zhí)行地方炮制規(guī)范，對(duì)中藥飲片加工炮制進(jìn)行生產(chǎn)過程的監(jiān)管，取得了很好的效果。但在其它各地，中藥飲片管理情況都不理想。“主要是管理部門不依法行政或執(zhí)法不嚴(yán)所致。”一位業(yè)內(nèi)人士舉例說，如天津市早在2001年4月16日通過了《天津市中藥飲片管理辦法》，明確規(guī)定在天津市經(jīng)營(yíng)的中藥飲片必須符合國(guó)家藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或《天津市中藥飲片炮制規(guī)范》。但時(shí)至今日，“天津的中藥飲片市場(chǎng)依然混亂不堪。”
“飲片垮，中醫(yī)垮！”說到這里，王孝濤，這位為中醫(yī)藥貢獻(xiàn)了畢生精力的老人，激動(dòng)地站了起來。
《市場(chǎng)報(bào)》 (2004年11月16日 第五版)
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