|
藥費太高，光靠痛罵醫(yī)生起不了實質作用。要讓老百姓看得起病，一定要打破行政壟斷，打破了行政壟斷才是真的市場化了
□ 胡曉翔
這些天相信很多人的眼球都被所謂的550萬元天價醫(yī)藥費事件吸引過去了。大家都痛罵
這幫醫(yī)生怎么會這么沒良心，怎么會這么不講職業(yè)道德。但是在痛罵醫(yī)生沒良心之前，應該先捫心自問一下，如果換了自己在這幫醫(yī)生的位置，是不是真能經受550萬的考驗。
一位經濟學家曾說，“如果政府建立了這種管制，剛好我也是那里的一個官員，那么我也會貪污的，我甚至堅信我會貪污得比其他大多數(shù)人更有效、更厲害”， “就像有個一絲不掛的美女躺在我的床上，要我不動心也辦不到的”。
關鍵還是體制的毛病，這也是很多人所看到的。因此，有很多人開始罵現(xiàn)在這種體制，進而罵現(xiàn)在體制的來源：醫(yī)改。因為以前的體制不會這樣，所以大家都說這是市場化醫(yī)改導致的。改成這樣一個體制，其實就說明醫(yī)改不成功，市場化方向是錯誤的。有人想否認這點，甚至只是提倡不爭論這點，都會引來痛罵，似乎市場化成了罪惡之源。
還是要爭論的，而且要積極參與爭論，只有這樣我們才能保護我們真正的朋友，暴露我們真正的敵人。我知道這樣的話有人說過很多次了，也被人罵過很多次，但我還是要再說一遍，那就是：造成如今這個體制，不是市場化的改革方向錯了，不是過了頭，而是因為改革還沒有徹底。
改革前的體制是一種什么樣的體制？公費醫(yī)療，國家投入資金養(yǎng)設備和醫(yī)生，免費給患者看病。醫(yī)生不靠賣藥為生，也沒有賣藥的動力，因為不允許，價格被管得死死的。這個時候，民營醫(yī)院是競爭不過公立醫(yī)院的，不給投入?yún)s同樣要求不能收費，民營醫(yī)院不可能有生存之地。在那種體制下，民營醫(yī)院是自動消失的。
現(xiàn)在搞市場化改革，把醫(yī)院推進市場，自負盈虧，國家不管醫(yī)生的工資和設備投入了，但同時也不管你是不是免費提供醫(yī)療了。這樣的話，公立醫(yī)院就開始追求起盈利來。但這樣一來，搞私營醫(yī)院又開始也有利可圖起來了，會在醫(yī)療市場上和公立醫(yī)院一決高下。公立醫(yī)院很可能就競爭不過，沒法盈利。怎么辦？畢竟政府和公立醫(yī)院還是一家人，因此政府會開始管理醫(yī)療市場，整頓市場秩序，限制民營醫(yī)院自由進入，確保公立醫(yī)院的市場壟斷地位。
這樣狀況下的市場格局確實是可怕的。就拿這次這件事來說吧。大家都抱怨醫(yī)藥費怎么這么高，能高到550萬元。確實是高，我也同樣認為是高。但通過分析我們就可以知道，這樣的天價醫(yī)療費其實已經是市場最低價。道理很簡單，因為價格其實是由需求者之間的競爭以及供給者之間的競爭決定的。需求者之間競爭越激烈，價格就越高；而供給者之間競爭越激烈，價格就會越低。550萬元能成交，無非是表明，沒有第二個患者出的起更高的價。如果有，你550萬元都拿不下。而對患者來說，無非是表明，沒有第二家醫(yī)院能收比這更低的價，如果有，你肯定去那了。
所以說，對于患者來說，550萬元其實是個最低價了。不然你不會心安理得地選擇這家，你肯定會選擇其他家。也就是說，在這樣的市場格局下，550萬元就是最低價，不管你主觀上是不是覺得高，天價也可以是市場最低價的。
所以說，天價不是因為醫(yī)生沒良心，而是市場行政壟斷體制造成的。但這是不是市場化的錯呢？不是，因為市場化改革從來就都是包括兩個方面的：放開價格和放開進入。造成壟斷市場化的弊病，不是市場化方向有錯，而是因為市場化還有一方面沒完成。至于為什么沒完成，大家都知道，是因為既得利益。因為放開進入，肯定就意味著現(xiàn)在公立醫(yī)院的利益要減少。
要讓老百姓看得起病，一定要打破行政壟斷，打破了行政壟斷才是真的市場化了，市場的最低價也才不會再是天價。靠痛罵醫(yī)生起不了實質作用。
| 
