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弱者訴求也需決策者傾聽
胡斯然/文
上書的措辭一次比一次激烈，政府?dāng)M出臺(tái)的政策一次又一次推遲或流產(chǎn)。不管是藥品降價(jià)，還是房地產(chǎn)新政，更或是石油準(zhǔn)入門檻的制定，似乎都有一股強(qiáng)大的力量在左右，在
和政府進(jìn)行有力的博弈。
8月8日，中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)王偉向媒體透露，原定于8月1日起付諸實(shí)施的OTC定價(jià)權(quán)下放到省級(jí)發(fā)改委的方案，引起了諸多OTC企業(yè)的集體反對(duì)，可能會(huì)推遲到10月份實(shí)行。
這樣“自下而上”的集體反對(duì)，在醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)不是第一次。
4月底，國(guó)家發(fā)改委關(guān)于22種抗生素的降價(jià)消息一傳出，立即引來(lái)抗生素生產(chǎn)企業(yè)的集體抗議。全國(guó)21家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)名上書要求降低降價(jià)幅度，原定6月1日?qǐng)?zhí)行的降價(jià)規(guī)定不得不暫緩；6月中旬，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局出臺(tái)的《醫(yī)療器械翻新規(guī)定》也遭到了行業(yè)協(xié)會(huì)的抵制，中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合深圳醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)召開研討會(huì)，并上書商務(wù)部要求廢除或更改規(guī)定，原定7月1日?qǐng)?zhí)行的規(guī)定也暫緩。
而在早些時(shí)候，SFDA關(guān)于“丁基膠塞全面替代天然膠塞”的規(guī)定也從原先1月1日?qǐng)?zhí)行被推遲到7月1日，目前仍未完全得以實(shí)施。
“集體抵制”現(xiàn)象高漲，并導(dǎo)致相關(guān)政策不得不推緩執(zhí)行，這不僅是醫(yī)療行業(yè)自從4月份開始的密集“政策期”所遇到的，在房地產(chǎn)行業(yè)也屢見不鮮，手段更為強(qiáng)硬。
比如央行3月16日宣布上調(diào)房貸利率之后，房地產(chǎn)企業(yè)借民眾的誤解要挾政府的政策；六部委的調(diào)控政策出臺(tái)后，房地產(chǎn)企業(yè)又集體上書，陳述房地產(chǎn)對(duì)地方政府GDP的重要性，使得地方政府在制訂政策時(shí)，必須考慮面對(duì)房地產(chǎn)崩潰帶來(lái)的動(dòng)蕩風(fēng)險(xiǎn)。
“國(guó)家隨時(shí)被強(qiáng)者綁架。” 經(jīng)濟(jì)學(xué)家趙曉在分析兩稅合一中的利益博弈時(shí)，針對(duì)跨國(guó)公司對(duì)中國(guó)政府施加的壓力，使用了這樣的說(shuō)法。這個(gè)說(shuō)法同樣適用于目前的醫(yī)療行業(yè)和房地產(chǎn)行業(yè)。
這其實(shí)是一場(chǎng)既得利益集團(tuán)和政府之間的一場(chǎng)博弈，并且隨著利益集團(tuán)的日益壯大，采取的措施越來(lái)越強(qiáng)硬，對(duì)政策制訂的干預(yù)程度越來(lái)越高。
回想2003年房地產(chǎn)集團(tuán)反對(duì)“121文件”時(shí)使用的博弈手段，還僅僅是鼓動(dòng)一些學(xué)者一般性地倡導(dǎo)政府要放松銀根，很少直接涉及房地產(chǎn)，大體是一種旁敲側(cè)擊式的博弈，充其量也是上書和呼吁。
然而，到了現(xiàn)在，硬碰硬的實(shí)質(zhì)性博弈開始出現(xiàn)，并且采取的形式多樣化。開始將房地產(chǎn)、醫(yī)療作為一個(gè)上關(guān)國(guó)計(jì)下涉民生的產(chǎn)業(yè)，和整個(gè)經(jīng)濟(jì)捆綁在一起，威脅者說(shuō)，如果由于政府調(diào)控而使房地產(chǎn)進(jìn)入低迷狀態(tài)，如果由于藥品降價(jià)而使藥企全線死亡，會(huì)影響整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
在醫(yī)改、房改朝著市場(chǎng)化方向越來(lái)越遠(yuǎn)的時(shí)候，從這些勢(shì)力強(qiáng)大的既得利益集團(tuán)口中發(fā)出來(lái)的聲音，不像是危言聳聽。而決策部門對(duì)每一項(xiàng)改革都抱審慎態(tài)度，即使明確必改態(tài)度，于改革進(jìn)程，也不愿冒風(fēng)險(xiǎn)，于是不得不重視這種力量非常集中的聲音，重新思考自己哪怕醞釀了數(shù)年擬出臺(tái)的政策。
這種循序漸進(jìn)的態(tài)度是值得肯定的。但決策部門是在聽到最強(qiáng)者的聲音后，才變得更加謹(jǐn)慎和優(yōu)柔寡斷，這對(duì)那些望醫(yī)興嘆，望房興嘆的弱者不公平。
現(xiàn)在醫(yī)改還沒(méi)有完整的方案，房地產(chǎn)行業(yè)的利益關(guān)系還遠(yuǎn)未達(dá)到一種平衡，政府必須盡快建立一套透明、有法可依的政策博弈系統(tǒng)，決策部門才可能兼顧既得利益集團(tuán)和弱者的聲音，打破“強(qiáng)者恒強(qiáng)、弱者恒弱”的不公平社會(huì)結(jié)構(gòu)。
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