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孫正龍
近日在天津召開的中國藥師周大會上，國家發改委價格司負責人指出，造成當前群眾看病貴、藥品價格高的三大原因，是體制不合理、藥品生產經營低水平重復建設和市場監管工作不到位。這一官方論斷讓飽受“藥價虛高”之苦的民眾看到了一絲曙光。
這些年來，“藥價虛高”現象已讓人深惡痛絕，國家也一直采取措施整治這一頑疾，但效果并不明顯。其重要原因就是“頭痛醫頭”，沒有觸及體制性障礙。自1998年開始，國家發改委先后進行了17次藥品降價，降價的藥品幾乎涵蓋所有常用藥品；從2000年開始，國家又推出藥品招標制度，以進一步醫治“藥價虛高”的頑疾。但上有政策、下有對策，比如，針對藥品降價，醫院可以開出不在降價范圍之內的藥品；針對招標，醫院又推出不在招標之內的單獨定價藥品……
于是，“取消醫院藥品加價”的構想不久前又被提了出來。這樣，千呼萬喚的“醫藥分家”就有可能被提上議事日程。這就觸及“以藥補醫”的體制性障礙了。這次，發改委負責人又把這一體制性原因明朗化了。我們總算看到真正消除“藥價虛高”困局的希望了。
長期以來，由于政府財政力量有限，我國允許醫院通過銷售藥品獲得差價收入，以補償運行成本，形成“以藥補醫”、“以藥養醫”的現狀。在談及這一飽受詬病的政策時，這位國家發改委官員說，該政策“曾在促進醫院發展、滿足群眾基本醫療需求方面發揮了積極作用”。這倒讓我想到不久前教育部官員談到教育高收費時說的話，其大意也是這些年來頗受詬病的教育高收費，也為學校建設和發展出了大力。這一“意義”是不容否認的。老百姓勒緊褲帶去支持教育、醫療事業，精神可貴，可也不能強人所難啊！
“藥價虛高”的體制性障礙終于浮出水面了，但筆者覺得依然任重道遠。“醫藥分家”無法進行下去，有人覺得是因為醫院生存主要靠賣藥。有醫院甚至稱，目前藥品收入占醫院收入的50%~70%。鐘南山院士則表示，目前政府每年給醫院的撥款，不夠兩個月的經費。這樣看來，如果取消“賣藥”的賺錢渠道，醫療費又該“漲價”了。因此，我覺得應該有綜合配套的措施來加以推進，不能“按下葫蘆起來瓢”。
維持這么多年的高收費不能再繼續下去了，是到了“還利于民”的時候了。有人說“‘以藥養醫’是‘養虎為患’”，因此，必須從消除體制性障礙入手來破解“藥價虛高”難題。
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