胡舒立：假如災難即將來臨

　　禽流感的威脅已經不容置疑，若求化危為機，備戰之役就應當推動中國朝向現代社會的轉型

　　胡舒立/文

　　在全世界，迎擊禽流感已經是緊鑼密鼓。

　　其實，翻閱一下有關中國動物疫病的各種學術刊物，可知禽流感在中國的研究始于上個世紀80年代，盛于90年代到世紀之交，并不是新課題。縱使對人類威脅最大、高死亡率的H5N1病毒，中國也早在近十年前就分離出了三支毒株(代號Goose/Guangdong/1/96等)，防治研究走在前沿。

　　然而，這一動物疫病成為頭等重大的公共衛生挑戰，是兩個原因：

　　其一，在亞洲地區的一些國家已經越來越頻繁地出現致命性的H5N1由禽傳人的病例，平均死亡率高達50%以上，已有60余人因此喪生。分子生物學的研究也表明這一病毒的變異正在加速，可能在任何時候變成能夠大規模進襲人類的病毒；

　　其二，過去主要發生于家禽、集中于亞洲部分國家的H5N1禽流感，正在通過候鳥的遷徙跨洲越洋，傳至世界其他地區。

　　如此，則禽流感，主要是H5N1致命禽流感對人類的威脅，較之過去我們的理解就要大得多、緊迫得多了。

　　須知，H5N1傳布的廣泛性和變異的多樣性互為作用，一旦此病毒最終襲擊人類，出現人與人之間的橫向傳染，則不僅人體的現有免疫力奈何其不得，科學家們據目前已知毒株所研究的疫苗在效用上也很可能大打折扣。更不消說用于人體的疫苗尚未進入臨床實驗，而且全球的人體疫苗生產能力全力開工也不過是一年五億支，遠遠不夠應付一場全球性奪命瘟疫了！

　　用不著再抱怨科學家們“危言聳聽”。由禽流感導致的全球性流感大爆發，用世界衛生組織官員的話來說已是“無可避免(Unavoidable)”，中外專家對此有高度共識。目前，在并未報告禽只發生禽流感的美國，已預估可能會有8.9萬到20萬人因此喪生。在至少有14省已經有H5N1禽流感疫情爆發、在青海湖出現上候鳥群因H5N1死亡的中國，一旦出現人流感疫情爆發，會發生什么樣的災難？2003年的SARS之災，中國感染者約6000余人，死亡率約9%。可以確信，H5N1禽流感一旦變為人禽流感，災難會比當年的SARS嚴重百倍。

　　如果災難真的“無可避免”，要做的是盡可能使損失降至最小。經歷了SARS的歷練和教訓，中國政府對待禽流感在透明度、主動性與效率方面均大大提升，應當是給人信心的事實；現在國家疾病預防控制中心和動物疫病控制機構已經在行動，應對準備正在進行中。我們覺得，在當前百端待舉之時，有以下幾方面，在近期全面備戰禽流感時是應當加以著重的：

　　——于政府有關部門，應繼續增強透明度。禽流感疫情公開，關乎公眾知情權，關乎防治疫病的主動性與效率，在此原則問題上不應有絲毫動搖；而進一步增強透明度，除了有關部門信息公開，還應更多發揮輿論監督作用，增加媒體與疫情信息機構的互動。

　　——于研究機構，應加強合作，包括國內合作與國際合作。在這里，合作包括信息系統聯網互通，也包括科研部門病毒樣本的交流共享。特別是H5N1禽流感病毒因其發現早晚及分布，在基因排序上會有不同，變異性的顯現也很不一樣。在當今全球聯手應對禽流感威脅之時，科研人員交流與共享各種病毒樣本至關重要。

　　——于家禽養殖業者，須因應時勢調整轉型。禽流感威脅迫近，中國家禽養殖業60%處于散養狀態的局面應及早改變，家禽養殖的現代化轉型必須加速推進。國家應在推動有關產業轉型方面予以實質性扶植。

　　——于城市管理者，須加強活禽市場管理。病雞及其排泄物是禽流感的傳染源，目前國際上報告患H5N1流感死亡的病例，患者均有不同程度與病雞或雞糞的接觸史。因此，在人口密集的城鎮地區進行活家禽交易應有更嚴格規范的管理。除了對進場禽只堅持必要的檢疫，市場應相對封閉，衛生要求應極為嚴格，謹防此類市場成為疫病傳播場所。

　　——于廣大公眾，應以科學態度正視現實。SARS歷練是一次預演，我們已經知道不應驚慌，在當前最重要的是掌握防治禽流感的基本常識，從容應對可能的疫情來襲。

　　——于醫療機構，應建構傳染病防治體系。在當前疾控部門已大規模動員的基礎上，各級

　　多少事，從來急。不少人在談到應對禽流感之災時，都愿意談到加大投入。而我們覺得，惟備戰行動納入制度軌道，必要的資金使用才能有效率。無論如何，禽流感的威脅已經不容置疑，若求化危為機，備戰之役就應當推動中國朝向現代社會的轉型。-

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