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傅達(dá)林
目前，我國(guó)相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)不少，但比較零散，很難統(tǒng)一效力，而且存在相互脫節(jié)、矛盾的現(xiàn)象，難以為醫(yī)改提供法制保障，迫切需要制定一部統(tǒng)一的《衛(wèi)生法》。在這種情況下，由國(guó)家權(quán)力機(jī)關(guān)通過(guò)立法把握醫(yī)改的方向，將其納入法制化管理軌道，有助于避免政府自我定向改革的弊端，最終符合國(guó)家憲政發(fā)展的要求。
無(wú)論在哪個(gè)語(yǔ)境下，保障人的權(quán)利都是立法的終極關(guān)懷，憲政的精髓“是用憲法形式確定公民權(quán)利的至上性，并確定政府對(duì)公民權(quán)利的責(zé)任”。根據(jù)我國(guó)憲法規(guī)定，享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不僅是憲法賦予公民的權(quán)利，而且保障和實(shí)現(xiàn)這一權(quán)利還是公共政府不可推卸的責(zé)任。
然而，近年來(lái)，我們過(guò)于強(qiáng)調(diào)權(quán)利對(duì)抗權(quán)力的一面，認(rèn)為私權(quán)利的擴(kuò)張必須抵制政府公權(quán)力的侵入，體現(xiàn)在醫(yī)療體制上，就是要求政府放手讓市場(chǎng)自主進(jìn)行醫(yī)療資源配置。由于在政府退出權(quán)力干預(yù)的同時(shí)，忽略了權(quán)利對(duì)權(quán)力依賴(lài)的一面，政府隨之也放棄了公民托付給它的職責(zé)，于是導(dǎo)致實(shí)踐中公民獲得醫(yī)療權(quán)利的式微。
實(shí)際上，個(gè)人的權(quán)利自由不能僅通過(guò)限制政府干預(yù)就能得到保護(hù)。西方學(xué)者認(rèn)為，“憲法不是設(shè)計(jì)來(lái)讓政府金盆洗手”，大多數(shù)憲法權(quán)利的設(shè)計(jì)都蘊(yùn)涵著相應(yīng)的政府義務(wù)，而個(gè)人權(quán)利的實(shí)現(xiàn)正是以積極的政府執(zhí)行為先決條件。因此，權(quán)利不是需要政府撒手，而是需要政府積極的保護(hù)。
對(duì)于公民依靠自治和自我管理即可實(shí)現(xiàn)的權(quán)利，憲政首先強(qiáng)調(diào)的是對(duì)政府權(quán)力進(jìn)行有效的監(jiān)督和制約，以防止公權(quán)力的不當(dāng)干預(yù)；而對(duì)于公民單純依靠自身不能實(shí)現(xiàn)或不能充分實(shí)現(xiàn)的權(quán)利，確保其權(quán)利的實(shí)現(xiàn)就構(gòu)成政府的責(zé)任，例如公民自身不能解決的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，政府要以社會(huì)保障的形式予以解決。
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