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誰在推動大醫院崇拜


http://whmsebhyy.com 2005年09月26日 10:18 燕趙都市報

  一個看病難,一個看病貴,焦點都在大醫院。大醫院門庭若市,基層小醫院門可羅雀。雖然,大醫院看病并不劃算,但是人們仍然愿意去大醫院看病,外地人更是千里迢迢來北京就醫。看病集中在大醫院,大醫院集中在北京,自然,全國人民上“協和”也就成為一種并不難理解的現象。

  于是,經過人際之間的信息傳遞,人們逐漸形成了一種“大醫院崇拜”,即一旦生
病就需要到大醫院治療,也只有在大醫院治療才能夠讓人放心。而這種“大醫院崇拜”反過來會加劇大醫院的擴張,這反過來,越會吸引更多的優秀醫生到大醫院工作,越會吸引更多的人來大醫院就醫,大醫院也越來越在患者中形成聲譽。這種循環進一步加劇了“大醫院崇拜”,“大醫院崇拜”逐漸成為人們心中的一種就醫心理。

  這樣,經過“大

醫院崇拜”機制的影響,大醫院規模越來越大,醫療資源配置越來越集中,而且人們看病越來越困難,看病所花費的代價越來越大。在這種“大醫院崇拜”中,大醫院獲取了更多的聲譽,資源,榮譽和信譽,而這種“大醫院崇拜”所付出的代價卻是整個
醫療體制
的效率低下,整個醫療體制的兩極分化和不完善。

  是誰在推動這種“大醫院崇拜”呢?患者是“大醫院崇拜”的直接推動者。一般而言,中小醫院就醫不僅便利,而且還花費比較少,照理說他們應該選擇到中小醫院就醫而不是大醫院就醫。但是,由于醫療本身對于生命的重要性,由于中小醫院就醫自身的質量,在經過多次博弈之后,民眾發現在大醫院就醫雖然難和貴,但是比起生命而言,仍然是較小的“代價”。

  這說明,表面上看,患者是“大醫院崇拜”的直接推動者,其實,中小醫院就醫質量差,人們生命權得不到保證才是更為重要的推動者。而中小醫院就醫質量差,部分原因是醫療資源配置不公平,部分原因是監管不力,在缺乏監管和聲譽約束的情況下,中小醫院不會認真對待患者,從而使得它更加流失患者,最后就醫人數越來越少。相反,大醫院由于自身聲譽和政府嚴格的管制,使得它一方面較容易獲得政府的投資和財政直接,另一方面較容易受到政府的重視和監督,從而注意自身的就醫質量。在政府管制和自身聲譽的雙重約束下,大醫院有動力提高自身的就醫質量。

  反過來,政府在獲得民眾主要在大醫院看病的信號之后,會進一步加大對大醫院的投資,進一步加大對大醫院的監管,進一步關注大醫院的發展,從而進一步推動“大醫院崇拜”。

  最終,無論是政府,患者,社會大眾,醫生和大醫院本身都會形成一種“大醫院崇拜”的心理,并且進一步推動“大醫院崇拜”。而這種心理不會促使人們去提高和改進中小醫院就醫質量,而是重新加大力量去投資于大醫院建設,進而形成“馬太效應”。

  這種“大醫院崇拜”和“馬太效應”會使社會形成一種“大醫院陷阱”,即認為只有大醫院才能夠解決看病難和看病貴的問題,而大醫院本身就是看病難和看病貴的癥結所在。這樣,看病難的問題永遠都不會得到解決。

  李文釗

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