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“全國(guó)人民上‘協(xié)和’”，這是昨日新華社一條新聞的標(biāo)題。雖說(shuō)夸張，卻是人們爭(zhēng)相到北京大醫(yī)院求醫(yī)的真實(shí)寫(xiě)照。事實(shí)上，這種現(xiàn)象已經(jīng)不是一年兩年了，目前看來(lái)還有繼續(xù)發(fā)展之勢(shì)。
要說(shuō)公眾不知道在北京大醫(yī)院看病難、看病貴，恐怕不符合事實(shí)。有的求醫(yī)者連掛個(gè)號(hào)都要等上20多天，他怎能不感到“難”呢？如果不是看病，他早就打道回府了；至于看
病貴，也不用拿出詳細(xì)數(shù)字來(lái)和外地醫(yī)院比較，僅僅一個(gè)14元的專(zhuān)家號(hào)能被賣(mài)到400元，足可以讓他們領(lǐng)教“貴”的滋味。其實(shí)，在北京看病，他們?cè)缇陀辛顺源罂唷⒒ù箦X(qián)的思想準(zhǔn)備。
有人說(shuō)，按中國(guó)一般的國(guó)民健康狀態(tài)，到北京大醫(yī)院就診的外地人中，只有不足20%真正有此必要。也就是說(shuō)，有80%多的人沒(méi)必要來(lái)北京的大醫(yī)院看病。但問(wèn)題是，誰(shuí)來(lái)判斷自己的病究竟屬于前者還是后者？如果是20%應(yīng)該來(lái)北京看病的人，卻被當(dāng)成是80%的人，豈不誤了人命關(guān)天的大事？
崇拜北京的大醫(yī)院，實(shí)在怪不得老百姓，把生命和金錢(qián)相比較，誰(shuí)都知道該珍惜哪一個(gè)。要想打消外地求醫(yī)者的這種大醫(yī)院崇拜，惟一的辦法就是讓所有外地人都能認(rèn)識(shí)到，在本地就可以治好病，不需要到北京的大醫(yī)院。如果連20%的“必須進(jìn)京求醫(yī)者”都沒(méi)有了，80%也自然會(huì)消失。
可是，做到這一步，談何容易？
中國(guó)人對(duì)“病”，常常有兩個(gè)誤區(qū)：當(dāng)病情剛出現(xiàn)某些輕微癥狀時(shí)，并不在意，“扛幾天就好了”；一旦確診了某種疾病，因?yàn)閷?duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，立即覺(jué)得不得了，難以作出治療上的理性判斷，于是到大醫(yī)院求醫(yī)就成了惟一的選擇。在這時(shí)，正如有專(zhuān)家所說(shuō)的，需要一個(gè)全科醫(yī)生給病人及其家屬一個(gè)明確的診治意見(jiàn)。可是，中國(guó)缺乏這樣的醫(yī)生，哪怕一個(gè)小病，病人往往只能從大醫(yī)院的權(quán)威專(zhuān)家處得到答案。
其實(shí)，缺乏全科醫(yī)生還不是最根本的原因，最根本的原因是長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療資源分布的嚴(yán)重不均衡，以及對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管不力，導(dǎo)致公眾對(duì)這些機(jī)構(gòu)的不信任。
據(jù)衛(wèi)生部提供的數(shù)據(jù)，目前全國(guó)80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中的30%又集中在大醫(yī)院。大量的醫(yī)療資金、建設(shè)項(xiàng)目、醫(yī)學(xué)人才、醫(yī)療設(shè)備都給了大醫(yī)院，與此相對(duì)應(yīng)的是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和農(nóng)村衛(wèi)生所生存艱難；同時(shí)，一些基層醫(yī)院為了“市場(chǎng)化”搞創(chuàng)收，把一些科室承包給外人經(jīng)營(yíng)，一些假冒偽劣的江湖郎中趁虛而入。患者怎能放心就醫(yī)？
更需要關(guān)注的，是一些大醫(yī)院在“看病難且貴”中扮演的角色。在加拿大、英國(guó)、澳大利亞等國(guó)，大醫(yī)院根本不設(shè)門(mén)診，只有轉(zhuǎn)診———社區(qū)全科醫(yī)生會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診去大醫(yī)院的病人；在美國(guó)，全國(guó)80%以上的病床分布在5000多家社區(qū)醫(yī)院，大型醫(yī)院接診的原則是急診搶救和需手術(shù)者，平均住院天數(shù)不超過(guò)6天，出院后康復(fù)護(hù)理將分流到社區(qū)醫(yī)院。但是，在利益追求面前，我們的一些大醫(yī)院愿意把普通病人分流到一般醫(yī)院?jiǎn)幔繌膶?duì)“號(hào)販子”的半推半就、治療前醫(yī)學(xué)檢查的泛濫，到藥品價(jià)格的居高不下，某些大醫(yī)院為看病難、看病貴，起著推波助瀾的作用。
病人有病往大醫(yī)院跑，和教育領(lǐng)域的人們習(xí)慣于擠向重點(diǎn)小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)一樣，都是公共資源投向嚴(yán)重失衡的結(jié)果，是公共服務(wù)機(jī)構(gòu)偏向“市場(chǎng)化”、忽視公益性質(zhì)的理念錯(cuò)位的結(jié)果，也是對(duì)這些服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管不力的結(jié)果。這些問(wèn)題不從根本上解決，在奔向大醫(yī)院的路上，永遠(yuǎn)都會(huì)走著一批批本來(lái)不需前往的人。
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