中醫院怎么活下去

　　作者：金豐杰 來源：中國經營報

　　如何盡快籌集到修建新門診樓所需資金已成為河南省華縣中醫院院長郭世岳今年必須要辦的一件大事。因市政規劃擴建馬路，華縣中醫院臨街的門診樓將被迫拆掉一半左右，告別使用了20年之久的舊門診樓、建設新的門診樓就成了迫在眉睫的事情。而拆遷補償少、醫院自身經費嚴重不足、貸款難等情況使新門診樓的建設資金至今沒有著落。

　　華縣中醫院的遭遇僅是中醫院生存狀態的一個縮影。同西醫院發展越來越迅速相比，中醫院發展緩慢，呈現萎縮局面，部分中醫院的生存面臨著嚴峻的挑戰。

　　中醫院陣地不斷縮小

　　除了基礎設施建設資金嚴重匱乏之外，華縣中醫院的地位正在日益沒落。

　　與華縣中醫院形成鮮明對比，華縣人民醫院卻得到了政府的巨額擴建撥款，總投資大約在8000萬元到1億元之間，用于建設現代化的西醫院。前不久，華縣人民醫院還得到了政府撥給的一批救護車。

　　華縣中醫院不僅得不到政府撥款，連醫院門前早已損壞三四年之久的路面也無人修理。現在的路面基本上已達不到行車要求，連下水道都沒有，雨天則成了澤國，道路難行。市政規劃新建了兩條新馬路，都繞過了中醫院，公交車也全部改行新的路線，致使華縣中醫院由原先的交通要道變成衛生、交通規劃的“被遺忘的角落”，被嚴重地邊緣化。

　　人才流失也成為華縣中醫院的硬傷。同其他醫院相比，華縣中醫院醫生的收入過低，一個月大約只有幾百元的收入，而人民醫院醫生則幾乎有幾千元的收入，華縣中醫院不可避免地出現了較大的人才流失。

　　近日，北京康斯咨詢公司對河南省58家中醫院院長作了“中醫醫院現狀調查”，調查發現：經費不足導致的人才流失、設備更新不到位，進而門診、住院患者逐步減少、收入降低等惡性循環，已經成了困擾中醫院院長的難題。中醫院整體生存狀況不容樂觀。

　　康斯公司在報告中指出，在全國范圍內，中醫醫院的機構數量遠少于西醫院，中醫院機構數是綜合性醫院的20％；中醫院床位數是綜合醫院的15．2％。從國家經費投入的角度看，2000年，綜合醫院院均差額撥款為中醫醫院的2倍；2000年綜合醫院院均專項撥款為中醫醫院的1．2倍。表明國家對中醫院的投入的力度與綜合醫院相比差距較大。

　　據了解，目前全國數千家中醫院中，已經沒有一家是真正的傳統中醫醫院，幾乎都是中西醫“結合”醫院。更加嚴重的是，中醫在醫、教、研、藥各方面西醫化傾向嚴重。不是同一科學體系的標準，必然對中醫造成巨大的束縛，導致中醫陣地不斷縮小。

　　中醫院萎縮的三大主因

　　目前中醫價格低廉，發展中醫藥順應現實國情。然而，在全國醫院都實施“以藥養醫”的補償機制下，中醫

　　國家中醫藥管理局的一位工作人員告訴記者，中醫的治療手段以“望、聞、問、切”為主，沒有太多的手術、檢查，這樣醫院的收入就少。以骨折為例，中醫的一個傳統治療方法是小夾板固定，不需手術，花錢不多，效果不錯。而采用西醫的方法去做手術，一次性的工作卻能給醫院帶來上萬元的收入，是中醫治療手段收入的幾倍。同樣，針灸也是一個很好的例子，由于診療費都是國家規定的，而過低的診療費卻不能體現中醫治療手段的價值，致使中醫不愿向患者推薦中醫治療。因此，針灸反而出現了“國內越來越冷，國外越來越熱”的局面，頗具諷刺意味。

　　在資金上，中醫院普遍存在著融資渴望，并且對資金的需求額較大。康斯公司的調查報告顯示，河南省三級中醫院的資金需求均在5000萬元以上；市屬二級中醫院的資金需求在1000萬元至3000萬元之間；縣級中醫院的資金需求在500萬元至1000萬元之間。主要用于硬件方面。華縣中醫院辦公室的那位工作人員抱怨道，地方財政不給任何扶持，“中西醫并重”的發展方針基本上是一句空話。

　　除了這些外部原因外，中醫藥自身存在的不足也影響了患者對中醫藥的認可。北京中日友好醫院藥劑科副主任常明接受記者采訪時表示，中醫的發展太慢了，而西醫的治療手段卻越來越多，現在動不動就是器官移植、心臟搭橋等高新技術，不僅效果立竿見影，醫院也有了巨額收入。在這一點上，中醫治療不可與之同日而語。中醫慢騰騰的節奏，有點兒像京劇，很多人不喜歡了。

　　中醫院突圍方向在哪里

　　經過市場檢驗，現在生存下來并取得較大發展的中醫院均采用了中西醫結合的方式，其中廣東省中醫院已成為醫院界的一面旗幟。

　　中國院長決策研究中心主任周志奇分析認為，廣東省中醫院的成功有很多必要條件。除了管理、服務等必備條件外，廣東人講究中醫藥調養，比較相信中醫，有中醫藥的使用習慣，況且廣東的地理位置吸引了一大批的港澳和東南亞顧客。另外醫院實行中西醫結合的治療思路，用西醫的方式檢查，用中醫的手段治療，一年下來能達到7億元左右的收入。周志奇表示，順應我國目前的體制，中西醫結合是個很好的方向。

　　北京康斯公司副總裁陳曉松表示，中醫藥的“簡便廉驗”非常適應國情，在

　　目前全國數千家中醫院中，已經沒有一家是真正的傳統中醫醫院，幾乎都是中西醫“結合”醫院，中醫陣地不斷縮小。部分中醫院的生存面臨著嚴峻的挑戰。

　　作者：金豐杰

　　（來源：中國經營報）

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