緩解醫療糾紛 出路何在

　　本報通訊員 孫志紅 本報記者 丁國元

　　醫生是健康和生命的守護者，理應受到尊重；而病人是弱者，他們花費大量的醫療費用，也理應得到最好的治療。醫生和病人本該攜手與病魔斗爭，換回生命跳動的韻律。可是，醫患糾紛大量存在、逐年上升的情況令人憂慮——

　　8月12日，福建省一位中醫學教授，由于沒有治好病人的慢性前列腺炎這樣一個小病而被病人殺死。

　　在8月23日全國人大常委會分組審議治安管理處罰法三審稿時，一位來自醫療衛生行業的全國人大代表呼吁，這部法律應該將醫院治安管理等內容單列出來，專門作出規定。受邀列席此次常委會的福建省立醫院副院長施作霖代表首先發言。他告訴在座的委員和代表，前一段時間四川大學華西醫學院大有一名醫生，也是因為病人認為開刀沒有開好，被病人家屬毆打，現在每天上班都不得不由兩名保安專門護送。

　　對此，有關人士提出了不同的意見，認為雖然目前醫患矛盾的確相對集中，但從立法技術上講，法律沒有必要對醫院治安管理單列并專門作規定。這一消息經有關媒體報道以后，引起了社會各界的關注和重視，因為醫患矛盾已日漸成為較突出的社會問題。讓人失望的“天使”也是在福建省，8月還發生另外兩件事。

　　事件之一：8年前，下崗工人余戰勝的雙胞胎兒子之一余鵬耀在福建省邵武市第二醫院出生后，由于醫院的助產失誤導致孩子落下腦癱。8歲的余鵬耀至今仍是嬰孩模樣，身長約一米，四肢明顯萎縮，手掌腳掌屈曲，身上包著一次性紙尿布。余戰勝為此將醫院告上法庭。

　　法院將病歷送往北京市法庭科學技術鑒定研究所、司法部司法鑒定中心、中華醫學會三處進行鑒定。然而，三處都認為所提供的70頁病歷共有68處被涂改，真實性已受到質疑，繼續鑒定已無實際意義。福建省高級人民法院審理認為，不能進行醫療事故鑒定的原因確與醫院對病歷的更改有關，且醫療損害糾紛案件應由醫療單位承擔舉證責任，而醫院不能證明余鵬耀的病因與其接產及醫療行為無關，因此，醫院應對余鵬耀承擔全部賠償責任。

　　群眾質疑：看不好病是技術問題，事發后改病歷是什么性質問題？

　　事件之二：福建省連江縣潘渡鄉村民鄭鏗弟8月2日3時因車禍被送進連江縣醫院搶救，3個多小時后不治身亡。事后認定當事的3位醫師和1位檢驗師，“在搶救過程中未按照有關規定對病人進行積極診治，以致延誤最佳搶救時機，造成極其不良影響”。

　　這一事件在當地引起強烈反響，許多人認為，鄭鏗弟的死亡，是因為家屬差100多元錢醫院遲遲不輸血救命才死去的。醫院最終賠償家屬3萬元。“天使”也遭摧花手

　　醫生被稱作“白衣天使”，是健康和生命的守護者，理應受到愛戴和尊重；而病人是不幸者，是弱者，他們花費大量的醫療費用，也理應得到最好的治療。醫生和病人本該攜手與病魔斗爭，換回生命跳動的韻律。可是，醫患糾紛大量存在、逐年上升并趨向暴力是不可爭論的事實。

　　據有關數據顯示，北京醫師協會對北京市400多家醫院進行過調查，近4年北京市共發生毆打醫務人員事件502起，影響醫院正常診療秩序事件1567起。湖南省衛生廳統計，一年半，全省發生醫療糾紛1110起，發生圍攻醫院、毆打醫務人員事件568起，有398名醫務人員被打傷，32人致殘，在醫院陳尸事件179起，醫務人員受傷132起。

　　據有關專家分析，只要醫患關系存在，醫患糾紛就是不可避免的。但是，目前醫患關系緊張，原因是多方面的。從醫院一方面看，上個世紀90年代，醫療衛生機構實施體制改革開始走向市場，一些營利性醫院為了獲利夸大宣傳，而實際的醫療效果卻是名不副實，讓病人及家屬對醫院產生了不信任感。此外，一部分醫生服務態度和服務方式欠妥，職業道德和素養低下，責任心不夠，不了解病人的心理，甚至收受紅包等都讓病人對醫生和醫院產生抵觸甚至仇恨情緒。

　　從病人和病人家屬一方面看，暴力事件多是由病人或病人家屬對治療效果不滿意、對潛在危險因素不了解或親人去世過分悲傷而產生的過激行為，導致了對醫務人員進行人身傷害。但其中也有少數是為了獲得經濟補償而無理糾纏的。

　　此外，施暴者的素質低下，醫院不合理的收費制度，

　　今年3月，針對頻頻發生的醫患糾紛事件，南京市的部分醫院把派出所的同志請到了醫院，為他們配備了最好的辦公條件，長駐醫院保護醫生安全，維護醫療秩序。

　　其實，醫療機構與學校、機場、車站和供水供電部門等一樣，其正常秩序能否得到維護都涉及社會公眾的利益。醫療機構與這些機構相比并沒有實質性的獨特之處，醫生上班要保安護送，那么是不是老師上班也要保安護送呢？學生毆打教師的事件也時有發生。再問，這些醫患糾紛到底有多少是職業道德惹的禍？所以，要緩解醫患糾紛高發的緊張局面，還有賴于

　　醫院暴力事件增多的直接受害者是醫務人員和醫院，醫生或被殺或被傷，醫院或醫療秩序混亂或信譽掃地。但是，這些暴力事件的最終受害者仍然是病人，因為暴力事件必然對醫生心理上造成一定的壓力，在診療過程中，以前有1%希望的手術他們付出100%的努力，現在則是有1%可能失敗，他們就會徹底放棄治療，從而減輕直接責任。這是醫患關系的畸形發展。

　　針對醫患糾紛事件，網上的大部分人把矛頭指向了醫生和醫院一方，這也在一定程度上代表了廣大普通百姓的看法。病人花費大量的醫療費用，卻得不到應有的治療，這是不公平的。

　　一位醫學心理科主任認為，醫患雙方都要互相理解、互相適應，要換位思考，把自己放在對方的立場上想一想。市民要加強對醫療基礎知識的了解，醫生要認清自己的使命，樹立良好的醫德醫風，多學習一些醫學心理學方面的知識。　　�牐�

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　　上海一醫院醫患交流有新方法出資20萬獎勵挑刺者改善醫患矛盾，上海有了新的具體的措施。上海一家醫院對病人建議給出有獎承諾，所有病人可以通過電話、短信、網絡、信件等方式為醫療服務出謀劃策，只要有一定的道理，就可以獲得報酬，最寶貴的“金點子”可獲獎勵一萬元。

　　病人陳先生意外地成為這個活動的啟動者和第一個得到報酬的患者。9月7日，他發39℃高燒來到上海仁愛醫院看病，在獨自躺在輸液室的時候，想喝水無人遞水、感覺發冷不知向誰要毯子，看著忙碌的輸液護士，他一時又不好意思提出要求。臨走時，他悄悄留下紙條：希望在輸液室配備導醫，為病人多一點生活服務。

　　陳先生在第二天就領到了300元的獎勵。上海仁愛醫院為此受到啟發，推出了獎勵建議者這個新舉措，設立總獎金20萬元。由醫院、徐匯區衛生局、社會學家和病人組成評審小組對各種建議進行公正評選，最寶貴的10條醫療服務建議每條的獎勵金額達到1萬元。醫院還挑選20位病人成為監督員，不定期抽查醫療服務的改進情況。

　　院長高喆表示：在激烈的醫療市場競爭中，醫院迫切希望掌握病人到底需要怎樣的服務，推出這個舉措既有利于提高醫院的服務質量，又可以緩和醫患之間的不解和矛盾。(仇逸)

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