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不是我不明白，是這世界太奇怪！這邊廂剛說了醫(yī)改不成功，涉及到億萬人生命與健康的事，也沒有人出來道個(gè)歉，承擔(dān)一下責(zé)任，不過事情既然已經(jīng)過去了，也就罷了。那邊廂忽聞新的醫(yī)改方案“已經(jīng)上交國(guó)務(wù)院，等待最后批準(zhǔn)”了(據(jù)9月7日《東方早報(bào)》報(bào)道)，但到目前為止，仍未對(duì)社會(huì)公眾公開。我就不明白了：北京市能不能放鞭炮都要在全體市民中征求意見，圓明園的湖底要不要鋪塑料布都要聽證，還得現(xiàn)場(chǎng)直播什么的，醫(yī)改這樣比天還大的事，怎么就這么放心地讓“相關(guān)部門、專家學(xué)者”暗箱操作，一手包辦了呢？
雖然沒有對(duì)社會(huì)公眾公開，但還是有風(fēng)聲透出來。勞動(dòng)和社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長(zhǎng)熊先軍日前透露：“未來幾年里，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)改革將按照先城鎮(zhèn)后農(nóng)村、先經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)后經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)、先正規(guī)就業(yè)人群后非正規(guī)就業(yè)人群，再次非就業(yè)人群的梯次方式推進(jìn)。”目標(biāo)是“到2010年，我國(guó)所有城鎮(zhèn)居民將全部享有基本醫(yī)療保障”。至于農(nóng)民的醫(yī)保問題，則極其幸運(yùn)地“已經(jīng)成為政府醫(yī)保改革的遠(yuǎn)期目標(biāo)”(據(jù)9月7日《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》報(bào)道)。
看了熊副司長(zhǎng)透露的新醫(yī)改方案的原則和目標(biāo)，筆者疑竇叢生。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局剛剛公布“全國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋率只有10%左右，90%以上的農(nóng)民屬于自費(fèi)醫(yī)療群體，而城市合作醫(yī)療的覆蓋率則為42%”(據(jù)新華社北京9月6日專電)。面對(duì)這樣的情況，新的醫(yī)改方案究竟應(yīng)該是突出雪中送炭還是強(qiáng)調(diào)錦上添花？一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療保障制度如果不能覆蓋她的大多數(shù)國(guó)民，能不能叫成功？我相信這都是些連小學(xué)生都知道答案的問題，但偏偏我們負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)方案的“相關(guān)部門、專家學(xué)者”不知道，我覺得這件事實(shí)在是有趣的緊！
在新的醫(yī)改方案中，農(nóng)民的“梯次”被排在最后。這樣一個(gè)“梯次”，和農(nóng)民在中國(guó)的人口比例不相稱，和農(nóng)民對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的貢獻(xiàn)也不相稱，而僅僅和他們對(duì)決策的影響能力是相稱的。中國(guó)的微妙之處也就在這里：由于農(nóng)民人口眾多且處于社會(huì)金字塔的底部，任何問題，只要在農(nóng)民那里沒有解決，就等于在中國(guó)沒有解決。
因此我堅(jiān)決主張：醫(yī)改新方案首先應(yīng)該考慮農(nóng)民。一個(gè)不首先考慮農(nóng)民的醫(yī)改方案，結(jié)果肯定還將是“不成功”。別跟我說國(guó)家沒錢，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心的報(bào)告說，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代90%以上的農(nóng)民都可以享受醫(yī)保。那時(shí)候比現(xiàn)在窮得多，而且“國(guó)民經(jīng)濟(jì)已經(jīng)到了崩潰的邊緣”。那時(shí)候能做到，現(xiàn)在比那時(shí)候富裕多了，拔根汗毛也比那時(shí)候的腰粗，怎么反而做不到了呢？可見這種事情是非不能也，是不為也。
我們的醫(yī)改究竟要失敗幾次才能真正接受教訓(xùn)呢？我們還能經(jīng)得起幾次失敗呢？
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