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日前召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，研究加快建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度問(wèn)題。會(huì)議指出，今年要完成縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心建設(shè)。重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)要保留一所公立衛(wèi)生院，每個(gè)村至少有一個(gè)衛(wèi)生室。
國(guó)務(wù)院的這一決策，對(duì)于廣大農(nóng)民來(lái)說(shuō)顯然是一大福音，這再一次彰顯了本屆政府“以人為本”、“執(zhí)政為民”的理念。不過(guò)，筆者作為一個(gè)農(nóng)民子弟，對(duì)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
狀況有著切身的體會(huì)，竊以為“每個(gè)村至少有一個(gè)衛(wèi)生室”這一目標(biāo)，值得再考量。
誠(chéng)然，要求每個(gè)村至少建立一個(gè)衛(wèi)生室，目的是方便農(nóng)民看病，使農(nóng)民遇到一般的病痛能夠及時(shí)得到醫(yī)治，其主觀愿望是親民愛民。但問(wèn)題在于，在當(dāng)前的醫(yī)療體制改革經(jīng)費(fèi)十分拮據(jù)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員非常匱乏的情況下，這樣做是否合適？顯然，如果每個(gè)村都要建立一個(gè)衛(wèi)生室，那么衛(wèi)生室的總數(shù)將是一個(gè)非常龐大的數(shù)目，這就增加了建設(shè)的難度。更重要的是，把有限的經(jīng)費(fèi)、人員投入到這么多的衛(wèi)生室去，必將造成力量分散，導(dǎo)致每一個(gè)衛(wèi)生室都是低成本建設(shè)，質(zhì)量難以保證。而衛(wèi)生室的硬件設(shè)施、服務(wù)質(zhì)量等如果不能得到保證，就難以很好地為農(nóng)民服務(wù)，有可能使這項(xiàng)惠及百姓的工作最終流于形式。
與其采取“每個(gè)村至少建立一個(gè)衛(wèi)生室”這種按照行政村建制來(lái)建立衛(wèi)生室、用平均主義來(lái)分配資源的做法，倒不如實(shí)事求是，綜合考慮地域范圍、人口分布密度和構(gòu)成、交通發(fā)達(dá)程度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等各方面的狀況，科學(xué)合理地搞好衛(wèi)生室建設(shè)的布局。即按照多大的地域范圍、多少人口要有一個(gè)衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)，并綜合考慮衛(wèi)生室的選址要有利于群眾交通方便、擴(kuò)大服務(wù)輻射面等各種因素，來(lái)拓展農(nóng)村衛(wèi)生室的建設(shè)。顯然，這樣一來(lái)，衛(wèi)生室的數(shù)量可能有所減少，但有利于集中力量、節(jié)約成本、保證質(zhì)量，有利于更好地發(fā)揮每一個(gè)衛(wèi)生室的效益。并且，按照地域范圍、人口分布狀況和交通狀況等各方面的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)建立衛(wèi)生室，客觀上也比單純按照行政村建制來(lái)建立衛(wèi)生室要更加公平合理。譬如，倘若是按照行政村建制來(lái)建立衛(wèi)生室，那么有些村只有幾百人也可能建立一個(gè)衛(wèi)生室，而有的村數(shù)千人也只有一個(gè)衛(wèi)生室，這顯然是不合理的，而如果按照人口分布狀況來(lái)建立衛(wèi)生室，顯然就有利于避免這一弊端。
事實(shí)上，這也涉及到了一個(gè)觀點(diǎn)，即：改善當(dāng)前的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，必須要突出公平的原則，但公平不等于平均主義，公平也要講科學(xué)講效益。這是當(dāng)前的農(nóng)村醫(yī)療改革所必須重視的問(wèn)題。 (湖南 鄧清波)
(以上來(lái)論均不代表本報(bào)觀點(diǎn)）
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