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媒體的一則報道，頗有石破天驚之感。一則是醫療衛生體制不但事關十數億人的生命健康，且規模浩大、尾大難掉，一朝行錯，不但造成當下的危害，而且必然因已經形成的路徑依賴，而使糾錯過程更加困難且代價巨大。其次，由國務院發展研究中心這樣的權威政策研究機構，就一項工程浩大、影響深遠的政策改革做出如此明確的否定性結論，堪稱空前。這樣的公開檢討一方面再次證明了政府面對問題的勇氣，也意味著今后醫療衛生體制的變革，不得不迎難而上。
得出“基本不成功”的結論，需要在充分調查基礎上的客觀分析。在這方面，任何議論都不會比課題組報告有更充分的依據。但是我們每個人都生活在現實之中，醫療服務是我們時刻需要的基本保障。醫療衛生體制的任何改變，都會體現為服務方式、服務水平的變化而為我們所感知。就這樣的感知而言，相信我們的讀者，即主要生活在北京等大、中城市中的市民，大多是頗多怨言，卻未必都有切膚之痛。而那些生活在農村等貧困地區的人們，其切身的直接感知，卻足以使其認可“基本不成功”的結論。
目前醫療制度改革的結果之一，就是醫療資源向大城市和高收入群體的集中。在大城市中若干“三級甲等”醫院不斷擴充規模、提高檔次的同時，曾經水平不高卻也基本滿足基礎醫療服務的農村醫療衛生網卻告瓦解。不斷通過媒體以“苦新聞”形式向社會求救的農村患者，不過是露出水面的最嶙峋的冰山一角，水面之下，才是相當普遍的“小病扛，大病等(死)”的嚴峻現實。在2000年世界衛生組織對成員國衛生籌資與分配公平性的評估排序中，中國列188位，在191個成員國中排倒數第4。對于正因崛起為大國而亢奮不已的中國，這實在是一個不夠光彩又潛伏著巨大危機的數字。
這樣的議論，絕不意味著呼吁回到過去的體制。當全能型的社會組織結構不復存在，作為其子系統之一的醫療衛生體系也必然隨之發生異變。況且在20多年后的今天，也沒有理由讓廣大農村人口繼續滿足于“赤腳醫生”水平的服務。但如果改革的結果，是在醫療衛生投入總量劇增、高端醫療水平不斷提高的情況下，卻有一部分，而且是很大一部分人口反而失去了曾經擁有的基本醫療保障，那么這種改革就無論如何需要檢討。而檢討的思路，必然是對醫療資源市場化分配方式的反思。
對于上述市場化改革的具體做法及由此而引起的后果，課題組報道已有詳盡分析，我們亦無力做更有效的補充。而對于多年來幾成意識形態主流的“市場崇拜”的反思，卻可以在比醫療衛生體系更廣泛的領域內進行。現在，對醫療衛生體制改革的反思已經開始，人們就有理由相信，對于教育體制改革的反思也必要且必將進行。而且，我們希望這樣的反思能夠盡快開始，因為教育與醫療有著驚人相似的屬性和同樣驚人相似的改革進路。
據了解，在媒體披露“醫療衛生體制改革基本不成功”的研究結論之后，課題組人士已經表示不再接受進一步采訪。這或許是出于學者慣有的謹慎，不希望一個學術性的結論被媒體“驚爆”之后，引起社會的過度反應。但醫療體制改革影響廣泛，其積聚的巨大能量是客觀存在，并不因學者或媒體的謹慎而可以舒緩。
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