花錢少了 病看得好嗎

　　平價(jià)醫(yī)院是否貨真價(jià)實(shí)？如何維持？本報(bào)記者探訪浙江省首家向社會(huì)承諾“平價(jià)”的杭州中興醫(yī)院——

　　本報(bào)特派記者 任湘怡

　　1月7日，在2006年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部要求各地建立平價(jià)醫(yī)院，并表示在目

前情況下，這對(duì)緩解百姓看病難、看病貴等問題有重要作用。

　　1月8日，浙江省首家平價(jià)醫(yī)院——中興醫(yī)院在杭州向社會(huì)承諾：所有常規(guī)用藥低于省市級(jí)公立醫(yī)院藥價(jià)的10%——30%，所有普通門診掛號(hào)一律免費(fèi)，所有診斷治療過程及收費(fèi)全部公開。

　　到1月11日，中興醫(yī)院開業(yè)已4天。平價(jià)醫(yī)院是否貨真價(jià)實(shí)？如何維持？帶著許多讀者的疑問，本報(bào)記者昨天探訪了中興醫(yī)院。

　　看個(gè)腹瀉只要1.2元

　　“1.2元，這不可能吧！”膚色淺黑的張育訓(xùn)在收費(fèi)處脫口叫了起來。

　　湖南人張育訓(xùn)在杭州打工。他來中興醫(yī)院看病，是被報(bào)紙上不斷刊出的討論所吸引。“聽說是平價(jià)，想看看到底便不便宜。”

　　昨天上午10時(shí)40分，張育訓(xùn)到一樓的導(dǎo)醫(yī)臺(tái)拿了病歷卡，填好名字和年齡，去二樓內(nèi)科。整個(gè)過程，免費(fèi)。

　　內(nèi)科醫(yī)生翁震亞60多歲，頭發(fā)花白。聽張育訓(xùn)講述了腹瀉的癥狀后，翁醫(yī)生讓他躺到診測(cè)床上檢查。“看來你得的是腸炎，幫你配兩種藥：諾氟沙星，消炎用的；消旋菪堿，解痙鎮(zhèn)痛的。都是最普通但有效的藥品。”翁震亞說，這就是醫(yī)院所承諾的，診斷過程公開透明——把診斷依據(jù)和治療方法如實(shí)告訴患者。

　　收費(fèi)處旁的墻壁上，電子屏滾動(dòng)顯示著這家醫(yī)院的

　　張育訓(xùn)看到收費(fèi)處工作人員打出的藥單：諾氟沙星0.1g×12×2(板)=0.8；消旋菪堿5mg×10(片)=0.41，總價(jià)1.2元，他忍不住冒出一句話：這么便宜，治得好病嗎？

　　開業(yè)4天病人寥寥

　　退休前，翁震亞是杭州一家三級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)生，副高職稱。

　　在以前的醫(yī)院，翁震亞摸一摸病人的肚子，檢查費(fèi)就是5元。而這個(gè)費(fèi)用，在中興醫(yī)院也免去了。“我1966年從浙江醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，做了40年醫(yī)生。”翁震亞說自己有點(diǎn)“老派”，所以喜歡這家醫(yī)院推出的口號(hào)：“平價(jià)”。

　　“這是醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式，薄利多銷。”中興醫(yī)院院長(zhǎng)孫麟解釋。他的分析是，通過“平價(jià)”，在患者心目中形成品牌，打響知名度。醫(yī)院1月8日開張，到目前為止，沒有做任何商業(yè)廣告。醫(yī)院還拿出800萬元，委托杭州慈善總會(huì)送給杭州1000戶“最需要關(guān)愛的家庭”。

　　中興醫(yī)院籌建時(shí)間很短。去年10月份公開招聘職員時(shí)，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的不少事項(xiàng)還未完全談妥。醫(yī)院計(jì)劃聘用60多名職工，包括40多名醫(yī)生。但目前實(shí)際到崗的醫(yī)生是20多名。

　　空蕩蕩的走廊里，診室的門都開著，沒有空調(diào)，穿著白大褂的醫(yī)生們坐在桌邊等著病人到來。“上午只有10多個(gè)病人。”院長(zhǎng)孫麟的預(yù)計(jì)是，“如果正常運(yùn)營(yíng)，每天能接待五六百至一千人。”這是杭州市二級(jí)醫(yī)院的接診人數(shù)。

　　醫(yī)院的投資者李先生，設(shè)想的前景還要遠(yuǎn)大些。他在南方一些省市的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)投了不少的錢。目前，他對(duì)“平價(jià)”這個(gè)概念很有興趣，打算在全國(guó)開連鎖醫(yī)院，全部平價(jià)。

　　“平價(jià)”是否炒作？

　　平價(jià)是什么？院長(zhǎng)孫麟笑了，說這個(gè)概念其實(shí)很模糊。“我所理解的平價(jià)，就是便宜。”

　　“我們公開向社會(huì)承諾，所有常規(guī)用藥，低于省市級(jí)公立醫(yī)院藥價(jià)10%-30%。”孫麟說，例如諾氟沙星0.1g×12(板)的價(jià)格，在一般公立醫(yī)院是1.0元-1.2元。再加上掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)，張育訓(xùn)到其他醫(yī)院看病，至少要多花10元-15元。

　　由于目前國(guó)內(nèi)各地的平價(jià)醫(yī)院都是民營(yíng)醫(yī)院，杭州市衛(wèi)生局一位不愿透露姓名的人士認(rèn)為，這些醫(yī)院打“平價(jià)”牌，很大的可能還是炒作知名度。

　　定位“平價(jià)”，無法回避的就是利潤(rùn)問題。

　　目前中興醫(yī)院不能使用醫(yī)保卡，不少乘興而來的市民最后掃興而去。醫(yī)院的進(jìn)藥渠道是杭州市華東醫(yī)藥公司。由于不具備公立醫(yī)院通過統(tǒng)一招投標(biāo)拿到低進(jìn)價(jià)的優(yōu)勢(shì)，再加上醫(yī)院對(duì)外承諾的低藥價(jià)，孫麟坦言，在藥的方面目前是“微利”。

　　“平價(jià)”能堅(jiān)持多久？

　　翁震亞是去年10月看到廣告前來應(yīng)聘的。他應(yīng)聘時(shí)給自己開的工資是每月2000元。

　　“前面幾個(gè)月，2000元也不一定能發(fā)得出來啊。”孫麟帶著幾分歉意告訴翁震亞。整個(gè)醫(yī)院，除了個(gè)別是從外地引進(jìn)的人才外，絕大多數(shù)醫(yī)生都是杭州本地退休的老醫(yī)生。孫麟解釋，因?yàn)槔厢t(yī)生有親和力，而且沒有收入上的壓力，這就是民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理上的優(yōu)勢(shì)。

　　“一開始肯定是舉步維艱。”孫麟說，目前醫(yī)院采取固定工資制，等有了利潤(rùn)后，也會(huì)和其他醫(yī)院一樣，按業(yè)績(jī)考核。今后如何確保目前的承諾不走樣？孫麟想了想說：“目前還沒有考慮得這么深。”

　　中興醫(yī)院的門外，慶祝開業(yè)的花籃里，鮮花還沒凋謝。臨走時(shí)，張育訓(xùn)轉(zhuǎn)身看了看空蕩蕩的醫(yī)院。“只要看病的效果好，總是越便宜越好。可惜這樣的醫(yī)院太少了。”他說。

　　【焦點(diǎn)鏈接】

　　本報(bào)記者到“正在創(chuàng)建中”的滬上“首家”平價(jià)眼科醫(yī)院看了一次病——

　　“平價(jià)醫(yī)院”不平價(jià)

　　幾天前，申城一家民營(yíng)醫(yī)院在媒體上大做廣告，稱“要?jiǎng)?chuàng)建上海首家平價(jià)眼科醫(yī)院”。昨天，記者以“長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡，雙眼不適”為由，分別到這家民營(yíng)醫(yī)院和復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院看病。

　　視力檢查 每次1元VS不檢查

　　-民營(yíng)醫(yī)院

　　昨天中午，記者先來到位于本市古北路上的這家民營(yíng)醫(yī)院。導(dǎo)醫(yī)小姐簡(jiǎn)單詢問了“病情”，很快幫著掛完號(hào)。在被帶到診治醫(yī)生辦公室之前，一名護(hù)士不由分說把記者拉到大廳的一角做了視力檢查，也沒問“是否戴隱形眼鏡”“需不需要摘下來再測(cè)”之類。

　　在接下來的整個(gè)診治過程中，醫(yī)生絲毫沒有提及視力高低的情況。而在最后的付費(fèi)清單上，卻有“視力檢查1次1元”這一項(xiàng)。

　　-眼耳鼻喉科醫(yī)院

　　從頭至尾，醫(yī)生沒有要求“患者”做視力檢查。

　　診斷結(jié)果 結(jié)膜炎VS結(jié)膜充血

　　-民營(yíng)醫(yī)院

　　在自述“病狀”之后，姓曾的醫(yī)生給記者做了“細(xì)致耐心”的檢查。診斷結(jié)果是：雙眼結(jié)膜炎。

　　曾醫(yī)生建議一個(gè)星期內(nèi)最好不要佩戴隱形眼鏡，否則“好起來比較慢”。當(dāng)記者表示工作需要不得不戴時(shí)，曾醫(yī)生稱“你可以在我們醫(yī)院做準(zhǔn)分子手術(shù)”。說著，她很快拿起身邊的電話，熟練地?fù)芰藥讉�(gè)數(shù)字。不一會(huì)兒，一名護(hù)士送來兩本該醫(yī)院的宣傳手冊(cè)，都跟“準(zhǔn)分子手術(shù)”有關(guān)。而在這家醫(yī)院做這個(gè)手術(shù)“現(xiàn)在可享受優(yōu)惠價(jià)5000元”。

　　-眼耳鼻喉科醫(yī)院

　　同一雙眼睛的診斷結(jié)果為“結(jié)膜充血”。

　　診治的周醫(yī)生告訴記者，“不必?fù)?dān)心，只是長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡引起的輕度視疲勞，明天可以正常佩戴”“我們一般不輕易下結(jié)膜炎的結(jié)論”。

　　醫(yī)療費(fèi)用 95.3元VS27.3元

　　-民營(yíng)醫(yī)院

　　看了一小時(shí)的“病”，掛號(hào)加磁卡共11.5元，裂隙燈、眼底、視力、角膜染色、眼壓等各種檢查花去49元，一瓶滴眼液加抗

　　-眼耳鼻喉科醫(yī)院

　　磁卡、工本費(fèi)3.5元，診療費(fèi)14元，藥費(fèi)是一盒9.8元的滴眼液，總共“27.3元”。

　　本報(bào)實(shí)習(xí)生 徐蘭芳 記者 李瑋

　　【焦點(diǎn)背景】

　　平價(jià)醫(yī)院生存現(xiàn)狀

　　上海

　　2004年4月15日，上海市虹口區(qū)的民營(yíng)地段醫(yī)院海江醫(yī)院，率先將原來封閉窗口的醫(yī)院藥房改為全透明開放式醫(yī)院藥房，海江醫(yī)院就此成為上海首家“平價(jià)醫(yī)院”。

　　2005年3月底，海江醫(yī)院宣布取消門診1元掛號(hào)費(fèi)、0.5元就診卡費(fèi)用及6元診療費(fèi)，并將2000種門診常用藥降價(jià)，其中降幅最大的達(dá)3成。該院知情人士透露，醫(yī)院一直以來并沒有實(shí)現(xiàn)盈利。

　　北京

　　2005年12月21日，全國(guó)首家由政府出資開辦的平價(jià)醫(yī)院——北京上地醫(yī)院正式開診。醫(yī)院定位：“一家真正讓中低收入者看得起病的平民醫(yī)院”。

　　院長(zhǎng)王玲介紹，避免和少使用高價(jià)醫(yī)療耗材和藥品是控制成本的主要方式，而“來自海淀區(qū)政府的差額撥款”從根本上解決了“醫(yī)護(hù)人員工資要靠自己掙”的問題。

　　廣東

　　據(jù)廣東省醫(yī)院管理學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張衍浩介紹，七八年前，