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重大疾病險買時容易用時難


http://whmsebhyy.com 2005年04月07日 13:09 大洋網廣州日報

  “‘主動脈瓣手術’不算‘主動脈手術’,恕不賠償。”“一只腎失去不算全殘,失去了兩只腎才能算全殘,恕難給付。”重大疾病保險在老百姓生活中的地位日益重要,可越來越多的投保人發現,花費數萬元投保的重大疾病保險等到真正患病時卻變成了一紙空文。

  為避免重大疾病保險買時容易用時難的尷尬,專家建議,在挑選此類產品時,投保人不應只注意該產品保多少類疾病,更要仔細區分哪些才是實實在在的保險責任。

  挑選重大疾病保險時,最重要的就是比較其大病條款。大部分投保人在比較各產品的大病條款時,習慣通過對比可保的疾病數量以甄優劣。但其實上,在比較大病條款的過程中,僅僅比較所保疾病種類的數量是遠遠不夠的。

  “重疾”界定存在分歧

  何先生投保了40萬元的一款重大疾病保險,年繳保費近8萬元。兩年后,左腎因患癌癥被手術切除,索賠時,保險公司卻表示不能給付,理由很簡單:條款約定的身體全殘是指身體完全永久性殘廢。因左腎疾病導致的左腎缺失并不符合身體全殘的范疇,兩個腎都失去了才符合。

  可見,在選擇重大疾病保險時,比較各條款承保疾病的理賠標準更為重要,即具體在什么情況下才能得到理賠。據了解,我們平時理解的重大疾病和保險合同里的重大疾病有相當大的差別。如我們所理解的肝炎是指“甲肝、乙肝”等,但保險條款中所說的肝炎則多指肝臟急劇縮小、肝葉壞死、肝功能急劇退化和重度黃疸四種情況并發的“暴發性肝炎”。

  需甄別虛假保險責任

  除比較大病條款外,投保人在選擇重大疾病保險時,還要注意對比額外責任。額外責任也并非多多益善,投保人需甄別其中哪些額外責任并無實際意義。

  通常,對于重大疾病保險,生命尊嚴提前給付和自動墊繳保費條款屬于較有價值的額外責任。據了解,目前,有數家公司保險責任中有“生命尊嚴提前給付”條款。

  該條款規定,當客戶患有終末期疾病,存活期在一定期限以內時,可以按照保額給付保險金。也就是相當于將有限的大病保障范圍擴大到無限,不論保戶所患疾病是否屬于保障的大病范圍,只要醫院證明此人“命不久矣”,就可以申領保險金。而涵蓋自動墊繳保費條款功能的保險產品,則可在保戶遇到出差等情況而不能及時交納保費時,保證保險效力延續到續繳保費時。

  而針對部分重大疾病保險產品,豁免保費、全殘責任等額外責任則意義不大。對于前者,多數重大疾病保險理賠后,合同責任已經終止,投保人本來就已不再負有繳交保險費的義務。對于后者,不少重大疾病保險產品的大病條款中,均已將全殘責任拆解為“失聰、失明、失語、癱瘓”等責任,涵蓋于所保的大病之中。

  

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