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傷殘賠付國內保險公司比國標低


http://whmsebhyy.com 2005年08月04日 07:39 重慶晚報

  日前,我市庫區某縣一小學生因意外傷害致殘,該縣司法鑒定所下達了五級傷殘的鑒定結果,該學生拿著鑒定結果找保險公司賠錢,保險公司以不是指定機構出具的鑒定結果,與自己的《殘疾程度給付比例表》不一致,拒賠。幾經協商,保險公司才從人道主義角度給予了賠償。

  其實,購買意外傷害險后不幸傷殘,消費者要獲得與國家規定同等的賠償有點難。市
內部分保險公司昨日就透露,由于保險公司實施的是自定的傷殘等級,與國標不一樣,意外險傷殘賠償令保險公司和消費者都受傷。

  公司自定標準

  保險公司稱,目前多數保險公司在實施意外險傷殘賠償時,依據均是保險公司自定的《殘疾程度與給付比例表》,而每個保險公司的“殘疾程度與給付比例”界定又不同。以市內某財險公司的團體意外傷害保險條款為例,其《殘疾程度與給付比例表》中,將傷殘等級分為七級,其中每一等級又分為若干小項。每一級的賠付比例都不一樣,只有第一級傷殘屬100%賠償范圍。

  指定鑒定機構

  更重要的是,若購買意外險的消費者不幸致殘后,沒到保險公司指定的傷殘鑒定機構做傷殘鑒定,保險公司可能不認賬,理由是:非保險公司指定的傷殘鑒定機構,出具的傷殘鑒定報告及結果,與保險公司自定的《殘疾程度給付比例表》不一致。

  標準比國標低

  市勞動和社會保障局工傷處人士將保險公司的殘疾等級劃分與國標對照后稱,保險公司的殘疾等級劃分與國標不具可比性,完全與國標不同。據稱,全國的喪失勞動能力和傷殘評定標準,只有GB/T16180/1996惟一國標,傷殘程度分為十級,司法系統一般采用該標準。而保險公司并沒采用該標準,其傷殘程度劃分只有七級。

  保險公司自定的《殘疾程度與給付比例表》,與國標規定的賠償金額有差距。以工傷為例,若按國標執行,分為1至4級、5至6級、7至10級三個等級,最高要賠幾十萬元,最低也得賠1萬多元。相反,部分保險公司自定的“殘疾程度與給付比例”相關標準,賠償要比國標規定少一些。

  記者 張 彬

  誰之過?

  保險公司傷殘評定與國標不同,保險公司和消費者都喊痛苦:多個部門采取多個標準評定傷殘等級,一方面使保險公司在賠償時找不到依據,消費者的傷殘鑒定與保險公司的對不上號,索賠道路曲折。

  這不能怪保險公司,保險公司畢竟要靠商業運作掙飯吃,在標準沒統一情況下,當然會做對自己有利的事。

  也不能怪消費者,消費者受意外傷害,本身就是受害者,為求得傷殘鑒定公平,不到保險公司指定的機構做鑒定在情理之中。

  這能怪誰?

  標準,意為衡量事物的準則,那就應該是惟一,或相對統一。對同一事情,不同部門不同單位整出不同的標準,自然會滋事。業內人士認為,由相關部門把傷殘鑒定國標強制規定為傷殘鑒定惟一標準,一切問題便會迎刃而解。網絡編輯:翁正平


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