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新快報訊（記者 基諾） 今年初以來，由友邦重大疾病保險（以下簡稱“重疾險”）合同條款引起的重疾險“保死不保生”的爭議，已經成為所有投保人和保險公司關注的焦點。近日，一直未就此事表態的中國保監會終于打破沉默，人身保險監管部制度處處長王治超表示，監管部門近期將出臺行業標準，對于重大疾病的定義、種類、數量以及行業條款將有明確統一規定。
“保死不保生”的說法不準確
“重疾險只保死亡不保健康的說法是不準確的。”針對投保人對重疾險的質疑，王治超作出回應說。他表示，據保監會統計，截至2005年底，中國人壽的重疾險產品“康寧終身”和“康寧定期”自銷售以來，已經累計支付賠款53.54億元，其中疾病賠付16.16%。這些數據表明，重疾險并非只保死亡，也保障疾病本身的風險。
此前，許多投保人認為，依照現有條款，重疾險基本等同于“死亡險”。因為保險公司的合同對疾病的診斷和治療限制太多，甚至規定用何種方式治療才能得到理賠，在被保險人存活時幾乎拿不到賠償。
（右圖：監管部門近期將出臺重疾險行業標準。）
重疾定義至今模糊不清
盡管如此，王治超并未否認重疾險存在的缺陷。他介紹，重疾險是1995年才從歐洲和東南亞引入中國的，本身就存在嚴重“水土不服”。每家公司對重大疾病的理解都有所不同，甚至連重疾定義至今都是模糊不清的，更不要說條款設置。
同時，重疾險引起爭議，一方面是由于保險營銷人員的誤導，另一方面也與社會公眾對重疾險的了解不夠有關。國外的重疾險條款，實際上有一部分是生命尊嚴提前給付的條款，體現的是人患重疾之后難以醫治時，在死亡之前的臨終關懷。
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五新招改革重疾險
針對目前國內重疾險的“水土不服”和缺乏統一行業標準的問題，保監會宣布，今后將出臺五項舉措，來改革重大疾病保險。
據悉，首先將完善重疾險產品審批備案制度，邀請有醫學背景的專家和多家公司的精算師共同參與。
其次，近期將出臺行業標準，對重大疾病的定義、種類、數量以及行業條款等都有明確規定。
第三，許多消費者是在被誤導的情況下購買的，保監會提出今后將對銷售人員分級分類考試。
第四，現有重疾險都是各公司自己核保，今后核賠核保的標準保監會將出臺一套標準流程制度參照。
最后，要加大多功能合作力度，未來保險公司將參與醫院醫生的診療——管理式醫療。
事件回放
重疾險條款遭消費者質疑
今年初，因認為某外資保險公司重疾險條款“某些疾病的釋義違背了基本的醫學原則”，“顯失公平”，且在簽訂合同時“沒有履行如實告知義務”，6名深圳投保人向該保險公司要求解除保險合同，并全額返還保險費。
協商未果后，6名投保人提起訴訟，成為國內首例沒有具體的理賠糾紛，而是針對合同條款的重疾險訴訟，吸引了全社會的廣泛關注。此案將于本月30日正式開庭審理。
（含辛／編制）
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