醫患糾紛呼喚保險早擔重任

　　記者 魏雅婷

　　據報載，今年8月中旬，在福建中醫學院的一位享受國務院特殊津貼待遇的專家在門診室遭患者刀刺身亡。而在隨后一些網站的評論中，竟有很多網民表示出對醫生這個行業的質疑和批評。

　　曾幾何時，醫生是一個備受尊敬甚至高不可攀的職業。然而隨著國人維權意識的不斷提高，醫生這個職業蘊含的風險也越來越體現出來。中國醫師協會曾對114家醫院進行過調查：從2000年到2003年，平均每家醫院發生醫療糾紛66起，發生打砸醫院事件5.42件，打傷醫師5人，平均每起醫療糾紛賠付金額為10.81萬元。中華醫院管理協會同樣也做過一項調查：目前全國縣以上醫院一年的醫療糾紛索賠金額高達42億元，已經占到醫院醫療收入的5.9%。

　　如何有效解決這一日益凸顯的矛盾？在所有的方法中，醫療責任保險被公認為是既能降低

　　在實踐中，保險公司總結的幾個方面值得借鑒。

　　首先根據我國的法律環境，依靠全社會的力量來處理醫療糾紛。醫患糾紛的產生有其復雜的社會政治及經濟背景，目前我們國家現有的社會環境、法律環境和執法力度都不成熟和完善，由保險公司獨攬醫療糾紛處理的條件和時機都不具備。為此，保險公司認為醫療糾紛的解決需要依靠全社會各方面的力量，其中包括司法、公安、民政等政府部門的大力支持，需要醫療機構、保險公司、協調中心的通力合作，應該制定以防為主、以調為輔，調防結合的方針，從而確定公司開展好醫責險的戰略方針，并建立專業化管理團隊。

　　其次，建立醫療糾紛防范體系，彌補保險公司在臨床醫學專業上存在不足的問題。在這方面，太平保險公司的做法收到了良好的效果。2004年初，太平保險公司和北京醫學教育協會合作成立了醫療糾紛協調中心，聘請退離二線的各學科專家，組成專家組和解決醫療糾紛的協調中心。

　　具體來說，就是醫療糾紛調度辦公室負責受理醫院上報的醫療糾紛，把接報的醫療糾紛有針對性地在4個工作站中就近分配，力求快速及時處理；工作站調解工作結束后，把調解結果轉到案例整理辦公室，疑難雜病交案例鑒定部做出鑒定結論，案例鑒定部的鑒定作為案例整理辦公室宣教培訓部的分析依據；案例鑒定部匯集轉來的案例進行分析總結，在律師辦公室的協助下編輯講義和教案，并從中篩選出典型的具有教育意義的案例材料轉往宣教培訓部，最后這些案例材料匯總到辦公室保管存封；宣教培訓部的職能是對醫務工作者進行后期教育，所用的第一手材料均來自案例鑒定部；律師辦公室除參加訴訟、調解醫療糾紛外，還參與編寫宣教課程等工作。

　　此外，積極參與加強對醫務人員的普法教育，提高醫護人員的法律意識，督促衛生行政管理部門制定出相應的管理措施。比如讓醫護人員正確認識與患者之間的法律關系，醫患之間體現出相互平等及告知的責任，為避免和減少醫療糾紛，醫務人員應成為患者親切的交談者、仔細的觀察者、耐心的傾聽者、精心的醫護者。還包括嚴格執行病歷書寫規范，強化醫務人員的自我保護意識。

　　由于舉證責任的倒置，使醫療機構和醫務人員認識到病歷已不再僅僅是教研的重要資料，還是一本完整的法律文書，是診療護理過程的真實記錄，是醫療糾紛解決過程中最重要的證據。讓醫務人員要重視醫療行為中的細節問題：在診療護理過程中，每一醫療環節都要重視，特別是工作中的細節，許多大的醫療事故往往就是由于一點點小的疏忽造成的。

　　作為冷靜的旁觀者和積極的參與者，太平保險公司北京分公司在解決醫患糾紛中還提出了很多具有建設性的意見。比如，要想減少醫療糾紛的發生，有效的管理措施是必不可少的。在工作實踐中太平北分工作人員發現，有些醫療機構參保后放松了對醫療質量的管理，醫療事故頻發，極大地損害了醫療機構及其醫務人員的聲譽和患者的合法權益，因此建議對于那些重大醫療事故和過失，衛生行政部門應以紅頭文件的形式要求醫療機構上報，或保險公司直接上報，由衛生行政主管部門對其責任人依據相關的法律、法規做出相應的處罰(只對責任人，而不是醫療機構)，并進行通報，使大家吸取血的教訓，從而減少和遏制醫療事故的發生。

　　醫療責任保險在我國問世四五年來，投保情況并不理想。其中一個重要原因就是在現有條件下，保險公司在醫療領域操作商業保險的難度較大。醫療行業專業性、技術性強等特點，往往使自身尚不具備獨立鑒定醫患糾紛責任能力的保險機構“望而卻步”。

　　成功實現“醫保對接”，打破阻礙醫責險發展的瓶頸，是保險企業共同努力的目標。