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生活日?qǐng)?bào)8月4日訊(記者 魏傳強(qiáng) 實(shí)習(xí)生 丁文奇 通訊員 孫九超) 為鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)參與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)作，省醫(yī)保辦日前下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)合作推進(jìn)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(討論稿)，平安人壽濟(jì)南分公司對(duì)此非常重視，緊急部署，于第一時(shí)間面向濟(jì)南市場(chǎng)推出了三款社保醫(yī)療補(bǔ)充卡。
據(jù)了解，省醫(yī)保辦日前下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)合作推進(jìn)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的指
導(dǎo)意見(jiàn)》(討論稿)，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)參與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)作，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的空缺，并初步提出大額醫(yī)療救助金合作、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)再保險(xiǎn)等三種合作形式。
據(jù)負(fù)責(zé)該項(xiàng)目的平安人壽濟(jì)南分公司副總經(jīng)理俞如忠介紹，平安這次推出的三款社保醫(yī)療補(bǔ)充卡分為三個(gè)檔次，分別為VIP卡、金卡和銀卡，可供不同需求的客戶群選擇。這三張醫(yī)療補(bǔ)充卡的保險(xiǎn)責(zé)任均包括：住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、住院收入補(bǔ)貼、意外醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)、重大疾病一次性給付、高額人身保障以及分享平安保險(xiǎn)公司紅利的保險(xiǎn)利益。醫(yī)療補(bǔ)充卡系平安專(zhuān)門(mén)根據(jù)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的缺口設(shè)計(jì)的，是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的有益補(bǔ)充。既適合已經(jīng)參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人士作為補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，也可以給沒(méi)有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的家屬和子女提供基本的醫(yī)療保障。
據(jù)悉，隨著濟(jì)南市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的改革，濟(jì)南市已經(jīng)有20余萬(wàn)人參加了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，但是與濟(jì)南市250萬(wàn)人口相比，目前的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)普及程度仍顯過(guò)低。平安人壽此次補(bǔ)缺醫(yī)療保險(xiǎn)，主要是為充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)公司高效率的保險(xiǎn)服務(wù)功能，推進(jìn)濟(jì)南市多層次的醫(yī)療保障體系的發(fā)展，切實(shí)減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，分散醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)。
加入商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有三種方式
《關(guān)于加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)合作推進(jìn)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(討論稿)鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)參與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)作，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的空缺，并初步提出了大額醫(yī)療救助金合作、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)再保險(xiǎn)等三種合作形式。
大額醫(yī)療救助金合作。即統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為投保人，所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和退休人員作為被保險(xiǎn)人，統(tǒng)一向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人因病發(fā)生的超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額的費(fèi)用，由商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付大部分費(fèi)用的一種合作模式。
企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)可與商業(yè)保險(xiǎn)公司簽訂《企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議》，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予指導(dǎo)，商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)中門(mén)診、住院個(gè)人自負(fù)部分按比例給付或定額補(bǔ)償，進(jìn)一步減輕參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。同時(shí)還可對(duì)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的家屬、子女投保以解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)未覆蓋對(duì)象的醫(yī)療問(wèn)題。
參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)再保險(xiǎn)。商業(yè)保險(xiǎn)公司為參保人員設(shè)立多個(gè)檔次的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，如：門(mén)急診補(bǔ)充保險(xiǎn)，基本醫(yī)療住院補(bǔ)充保險(xiǎn)、大額醫(yī)療保險(xiǎn)等。參保人員根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況選擇不同費(fèi)用限額和賠付標(biāo)準(zhǔn)的險(xiǎn)種，對(duì)各險(xiǎn)種內(nèi)參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分進(jìn)行再保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司按個(gè)人負(fù)擔(dān)額的一定比例給予賠付。
本報(bào)記者 魏傳強(qiáng) 實(shí)習(xí)生 丁文奇
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