新浪財經“2014年金融315曝光臺”正式啟動

投訴公司：生命人壽

投訴產品：生命福星高照終身壽險附加提前給付重大疾病

　　江蘇樹先生的母親(被保險人)，過年期間，由于浴室地板過滑，不慎滑倒；樹先生急忙帶著母親就醫。經過醫生檢查后，樹先生的母親，因為滑倒，造成腹腔內部大量出血休克，必須得進行脾臟切除。

　　樹先生于2013年1月1日投保生命人壽(生命福星高照終身壽險附加提前給付重大疾病)，事件發生后，樹先生多次聯系保險公司尋求理賠，都沒有得到保險公司及時回復。

　　樹先生表示，報案以后感覺生命人壽的處理流程十分混亂，而最終結果是保險公司以脾臟切除不在理賠范圍內為由拒絕理賠。

　　根據保監會2013年6月發布新的人身保險傷殘標準，并于2014年1月1日正式實施并成為行業標準來看，脾臟切除有明文規定需按照保額的30%進行賠付，但生命人壽仍以已廢止的老的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》為理由拒賠。

　　之后，樹先生又多次與保險公司協商，保險公司客服人員說，必須要在當時購買保險的徐州分行才能辦理，戶籍為鹽城的樹先生，被保險人出險地也在鹽城，為了理賠還要千里迢迢前去徐州分行辦理，樹先生認為這根本就是在推卸責任。

　　樹先生連線新浪財經表示，既然已經出臺新的制度且正式實施，并有明確條文證明脾臟切除需賠付保額30%，保險公司就不應該繼續用老的且已經廢止的制度來搪塞消費者。樹先生強力要求保險公司賠付30%，哪怕要打官司也要還全體消費者一個公道。

　　交涉結果：

　　新浪連線生命人壽4008200035，客服表示會盡快與樹先生協商，并把最新情況反饋給我們。(倪楷翔)

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