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作者 張小玲
深圳醫保定點醫療機構將評信用等級，進行分類管理，昨天市勞動保障局開會論證已三易其稿的《深圳市社會醫療保險定點醫療機構信用等級評定辦法》(以下簡稱《辦法》)。據了解，此系廣東省首個醫保定點醫療機構信用等級評定辦法，有望年底出臺。
據悉，草擬中的《辦法》將以定點醫療機構及相關人員遵守醫療保險法規和履行醫療服務協議情況為主要依據，通過評估確定定點醫療機構AAA、AA、A和B四個信用等級，并實施分類管理。評定委員會成員將由社會保險經辦機構、衛生行政管理部門、醫院代表、參保人代表等組成，其中參保人的評分占分值的15%，衛生行政部門的評分占15%，市社會保險機構的評分占70%。信用等級評定采用百分制，分值在85分以上的是AAA級定點醫療機構；分值在75分以上85分以下是AA級定點醫療機構；分值在60分以上75分以下的是A級定點醫療機構；分值在60分以下的是B級定點醫療機構。評定結果將由醫療保險經辦機構通過媒體向社會公布。
《辦法》還對有關獎懲辦法做了規定，包括:被評為AAA級的醫療機構可享受在年終結算時全額償付與社會醫療保險服務質量掛鉤的5%醫療費用，并獎勵10萬元；醫療保險經辦機構將通過新聞媒體及勞動保障網絡向社會宣傳AAA級定點醫療機構特色科室、醫療專長；連續兩年被評為AAA信用等級的定點醫療機構將獲得30萬元的獎勵金；連續三年被評為AAA信用等級的定點醫療機構將獲得50萬元獎勵金，并免除季度例行檢查，每季度按醫療保險經辦機構的有關規定進行自查，提交自查報告。
另一方面，對B級定點醫療機構，年終結算時將被扣除與社會醫療保險服務質量掛鉤的5%醫療費用；據其具體情況實行一年整改，并掛黃牌警示；第二年考核仍低于60分的，則終止社會醫療保險定點醫療機構協議。
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