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保險公司參與新農合管理辦法將出臺


http://whmsebhyy.com 2005年10月12日 06:21 第一財經日報

  本報記者 俞燕 發自北京

  對正在八個省(區)參與開展的農村新型合作醫療(下稱“新農合”)工作的六家保險公司而言,前天(10日),中國保監會副主席魏迎寧在保險業參與新農合座談會上的講話非同尋常。他表示,保監會將出臺“保險公司參與新農合管理辦法”,以規范保險公司的服務標準,并會同有關部委出臺“保險業參與新農合的指導性意見”,建立保險公司準入、運行、退
出的考評機制。

  中國人壽、太平洋人壽、平安人壽、泰康人壽、新華人壽和中華聯合等六家保險公司從2003年至今,在江蘇、河南、福建、浙江、廣東、山東、山西、新疆等八個省(區)的68個縣(市、區)開展農民醫療保險工作。

  而今年以來,新農合也成為了各方關注的熱點。8月,國務院總理溫家寶在國務院常務會議上指出,要研究加快建立新型農村合作醫療制度,擴大新型農村合作醫療制度試點范圍,明年試點縣(市、區)將擴大到40%左右,2008年在全國農村基本建立新型農村合作醫療制度。

  魏迎寧強調指出,保險公司總公司將按照自愿參與原則,主要采取委托合同的模式,只提供具體服務,不承擔盈虧風險,以完全與現有新農合政策框架接軌,體現政府主辦的特點,同時嚴格掌握擴大試點的條件。

  據了解,在一些試點地區,相當一部分參保農戶對政府收費、保險公司賠付的脫鉤管理模式心存疑慮,認為新農合的“以收定支,收支平衡”原則,與保險公司的“以支定收”的事先費率精算制度和承擔經營風險自負盈虧的原則相違背,擔心會將合作醫療的經營風險轉嫁給了參保農民。另外,在一些試點地區,還不同程度地存在資金運用不得當、未建立有效監督機制、信息處理系統不統一、財務管理和會計制度不完善等問題,由于存在報銷規定繁雜、報銷范圍窄、農民受益面小等,也在一定程度上挫傷了農民參保的積極性。

  魏迎寧指出,保險公司總公司要對支公司參與新農合加大支持力度和加強考核引導,特別要在滿意度、報銷審核的及時性、基金當期支付率等方面加強考核,同時,要確保新農合基金安全,積累好相關數據資料,配合有關部門加強對醫療機構的管控。

  “當前重點是扎實完善現有的新農合試點,保險公司要不斷提高服務質量和效率,”魏迎寧表示,“要把每個新農合試點都做成精品。”


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