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新浪財經

女教師家愛咳嗽的寶貝為啥被拒保(2)

http://www.sina.com.cn 2008年03月10日 05:29 四川新聞網-成都商報

  這些事情 代理人跟你講過嗎

  你買健康險了嗎?如果是,那么以下這些事情,保險代理人有沒有事先告訴你?

  1.附加險的期限只有一年

  2.附加醫療險絕大多數都是一年一核保

  3.“一年一核保”究竟意味著什么?

  告訴你吧,這意味著,如果你上一年曾出現多次理賠,第二年將可能因身體弱被保險公司拒保。

  記者調查這種案例經常遇到

  針對楊女士在A公司的遭遇,記者給成都的多家壽險公司發去了采訪問卷,截至上周五,有3家公司對記者的問題給予了回復。

  通過調查,記者了解到,楊女士遭遇的問題在保險業比較普遍,因為附加險屬于一年一核保,保險期滿時,保險人有權決定是否予以續保,續保條件視客戶健康狀況綜合評估,風險過大就會被拒保。同業公司普遍表示,A公司這種做法并未“違規”。

  中英人壽四川分公司契約部何琳認為,保險公司的不續保決定是在合同約定的范圍內,并沒有違背合同。“我個人認為,拒保理由并非是多次住院,而是客戶本身體現的風險超出了保險公司可承擔的能力。”

  平安人壽首席核保人郭向紅表示,醫療險的保險期間為一年,一般條款中會約定保險期間滿時,保險人有權決定是否予以續保,續保條件視客戶健康狀況綜合評估,風險過大就會被拒保。

  人保健康四川分公司秦傳冬稱,公司在做理賠的時候經常遇到類似案例,“為什么第二年不保?我認為是合理的,因為附加險的保險期只有一年,第二年續保時,保險公司會根據當年的健康狀況決定是否續保,如果健康狀況不佳,保險公司一般三種處理方式:一、加費;二、免除部分責任;三、拒保。這個案例就是屬于免除部分責任。”

  專家支招 女教師的問題可這樣解決

  招數一:購買少兒互助金

  平安人壽首席核保人郭向紅建議,購買諸如少兒互助金等福利性保險。

  中英人壽的何琳表示,楊女士目前不用太擔心,隨著年齡增長,小孩發病率會降低,當小孩身體恢復到大多數人的平均水平時就可再次投保。

  招數二:購買保證續保的產品

  人保健康四川分公司業務管理部的張揚表示,如果當初楊女士購買了“保證續保”的產品,風險就能“迎刃而解”。所謂保證續保也就是到期保險公司必須無條件地給被保險人續保。不論被保險人新患何種疾病,保險公司都不得對其增加保費,更不能拒保。“保證續保”的醫療險,一般都是能夠單獨投保的主險,由于風險很大,通常保險公司對續保的條件做出不同的規定。

  目前成都已有個別保險公司推出了首年就保證續保的健康醫療險產品,即從合同生效起,投保人就可以擁有“永久”投保的權利。

  本報記者 劉鋒

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