新浪財經訊 2010年10月16日，2010中國改革論壇在唐山舉行。本次論壇的主題是“轉變經濟發展方式 促進重點領域改革”，新浪財經全程直播本次論壇。圖為中國體制改革研究會顧問、全國政協社會和法制委員會副主任王東進。

　　王東進：同志們，下午好，很高興出席這次的改革論壇。首先，我預祝這次論壇取得圓滿成功。在會前，給我提供了一個稿子，考慮到那個稿子文字比較長，后來和宋曉梧同志商量，我又把最近的一些思考想了一想，我就不去看稿子了，大家有興趣看的可以看，看了有什么建議和意見可以提出來。

　　我的主講是完善社會保障體制的思考。黨的十六大以來，我國社會保障體制建設取得了舉世矚目的成就。以基本保障為主體，以社會救濟、社會福利和商業保險為補充的社會保障制度的框架基本形成。社會保障制度覆蓋的范圍不斷擴大。截止今年上半年，城鎮職工養老保險參保人數達到2.45億、城鎮醫療保險的參保人數達到4.53億、新農合覆蓋的覆蓋人數達到8.33億、失業保險參保人數達到1.9億，工商保險的參保人數達到1.54億、生育保險參保達到1.3億，社會保障水平穩步提高，就拿企業退休人員來說，我們從2000年，退休金人均只有554元，現在已經達到了5300元。城鎮職工醫療保險報銷的一般在72%以上，城鎮居民和新農合報銷比例大概在55%左右。失業人員月人均失業保險斤達到460元，集中解決了一批體制轉軌的歷史遺留問題。比如，2800萬失業職工為了基本生活實現了再就業，1400萬政策性破產的企業退休人員的醫療保障得到解決，5000萬國有企業退休人員養老金的支付等的都得到了有力的支持了國有企業的改革和經濟結構的調整，維護了社會的穩定。社會保障管理的服務體初步建立，全國有社會保障經辦機構有7400多個，有14萬多工作人員，大大減輕了企業的社會負擔。社會保障基金收支總額由2000年的5000億元，增加到去年的2.8萬億，經濟結余達到了1.8萬億。作為國家戰略社會保險基金由200億增加到去年年底的7661億，我們取得了很大的成就，特別是是在“十一五”期間。要充分肯定社會保障建設取得巨大成就的同時也要看到還存在制度不完善，覆蓋面窄，統籌層次低，整體待業水平不高，經辦服務能力不足，一些歷史遺留問題還沒有完全解決等等。特別是在制度建設方面還存在一些薄弱環節。

　　我個人認為，其中三塊短板尤為突出：一是城鎮非就業的老年居民還沒有基本養老保險的安排。在新農保制度開設實施后，這一群體的問題就進一步凸顯出來了。二是國家機關和事業單位仍然是原來的單位退休養老制度，在社會化和社會保障的要求不相適應。三是各項社會保障制度之間還缺乏順暢的銜接的機制，勞動者和公民在制度轉換的截取上存在障礙。四是補充性的社會保障制度發展相對緩慢，還不能滿足人們日益增長的社會保障需求。

　　黨的十七大提出，到2020年要基本建立覆蓋城鄉居民社會保障體系的戰略目標，在全面建設小康社會的新的歷史階段，人民群眾日益增長的社會保障需求與社會保障不足的矛盾將長期存在。面對新形勢，社會保障體系建設具有重要的歷史機遇，又面臨著諸多的嚴峻挑戰。歷史機遇是，讓人人享有基本的社會保障已經成為黨和政府對人民的莊嚴政治承諾。社會保障體系建設已經是擺在更加突出的位置了，成為國家發展的目標指向。經濟持續快速增長，綜合國力大大增強，改革中積累下來的社會保障體系建設的制度基礎、組織基礎、工作基礎和建設經驗，都是我們繼續前進的資源和陣地。嚴峻的挑戰是，我國進入工業化中后期階段，工業化進程加快，產業結構深度調整，社會結構和利益格局發生深刻變化，社會風險加大，不同社會群體間社會保障攀比現象突出，公眾利益均等化、多樣化的訴求強烈。城鎮化加速，城鄉結構急劇變化，使得城鄉社會保障問題更加突出。人口老齡化程度加快，不僅給養老金支付和醫療保險基金支付壓力加大，而且對老年人醫療護理等老年服務事業提出更大的要求。就業方式的多樣化對社會保障的統籌層次地區制度間的轉移銜接及經辦管理增加了難度。經濟全球化是社會保障基金投資風險加大等等，這都是我們面臨的一些挑戰。

　　完善社會保障體系應該遵循的原則是，一要堅持從國情出發，與經濟社會發展相適應；二要堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的原則；三要堅持責任分擔，公平與效率相結合，權利義務相對應的原則。四要堅持統籌城鄉、整體設計、分布實施，配套促進的原則。五要堅持政府主導，要充分發揮社會與市場的力量，量力而行，協調推進。

　　完善社會保障體系是一個系統工程，是一個不斷探索創新的長期過程。通過堅持不懈努力，逐步建立起人人享有基本保障和保障項目比較期權，保障水平比較適度，保障方式多種多樣，管理服務優質便捷，基金運行平穩并可持續發展，具有中國特色的體制機制順暢高效的全民共享公平和諧的社會保障。

　　隨著經濟社會的發展，根據全面建設小康社會和構建和諧社會的必要，把完善社會保障體系擺在更加突出的位置，納入國家和各級政府經濟社會發展的總體規劃。統籌推進社會保險、社會救助、社會福利、慈善事業和商業保險的全面協調發展。在“十二五”期間，重點要完善養老保障體系、醫療保障體系和基本生活保障體系，使之不僅在制度安排上，而且在實際保障待遇上惠及全體居民，使城鄉所有居民都能比較公平的分享國家發展的成果。

　　為了完善養老保障體系，總的思路是不斷擴大養老的覆蓋面，將符合條件的人員都納入制度范圍，做到應保盡保。一是對就業群體，重點是農民工非公有制經濟組織從業人員，靈活就業人員的參保工作；二是繼續解決體制轉軌的歷史遺留問題，特別是未參加集體企業納入基本養老保險的范圍；三是在總結規范城鎮高齡老人養老補貼的基礎上建立城鎮非就業老年居民的基本養老保險制度，與新型農村養老保險制度，城鎮職工基本養老保險制度，組成覆蓋城鄉全體居民的養老保險制度體系。四是在總結實踐經驗基礎上，擇機改革機關事業單位養老保險制度，采取老人老辦法、新人新辦法，和建立職業年金等舉措，逐步建立全國統一的單位和個人繳費的統戰結合的基本醫療保險制度；五是在全面實施企業職工基本養老保險省級統籌的基礎上，實行基礎養老金的全國統籌。建立中央統籌基金，健全中央與地方的責任分擔機制，把公平與效率、統一性與靈活性更好地結合起來。

　　關于完善醫療保障體系，總的思路是，穩定職工醫保、完善居民醫保、整合城鄉醫保、融洽各類醫保，重點是理順體制、創新機制、提升能力、優化服務。創新機制要著力抓好“3+1”，即三個統籌：城鄉統籌、市級統籌、門診統籌；三個機制：籌資機制、價格形成機制、談判機制。價值形成機制和談判機制；一個制度，即費用制服制度。目前實行的“3+1”的制度總體上是符合我國經濟社會發展的明智選擇。隨著經濟的發展，使得新農合與城鎮居民的基本醫療保險日趨協同，城鄉居民重復參保，財政重復補貼，網絡和隊伍建設重復，以及醫療保險對醫療衛生服務提供監督機制缺失的問題日益突出，需要按中央的要求，整合資源，實現一體化管理，進而實現制度融合，形成城鄉居民基本醫療寶箱制度。實現實時管理與實時結算支付，發揮社區及基層服務平臺作用，為民眾提供優質便捷的服務。

　　關于基本生活保障體系。總的思路是，整合現行的低保救助和醫療救助、教育救助、殘疾救助、再就業扶持救助等資源，形成統一的基本生活保障體系，提高救助效果，一是要完善公共財政對基本生活保障的投入機制和低保對象的認定辦法，防止多重救助、重復救助、無效救助；二是要統籌就業扶持，失業救助為基本生活保障的社會效應，實施積極的就業保障，促使有勞動能力的人就業，防止福利依賴。

　　完善社會保障體系需要適宜的宏觀環境和支持條件保障措施，否則是難以形成的，一是要堅持深化改革，這是完善社會保障體系的首要政策和基本之道，改革是解決體制、機制問題，只有深化改革才能順利體制、創新機制、完善體系。改革必須是真改革，是革故鼎新，而不是用發展取代改革，也不是把日常的工作冠以改革的名號，更不能把改革筐制化，把什么都往筐里裝。二是要堅持城鄉統籌，這是完善社會保障體系的應有之意，也是落實科學發展觀的必然要求，完善是要突破二元壁壘的完善，是城鄉一體的完善，如果仍然按城鄉分割的思路完善，簡直是南轅北轍，與現實社會公平正義的目標相悖。三是要堅持把社會分配與社會保障統籌謀劃、整體規劃。社會收入分配直接影響社會保障，社會收入分配不公是當前諸多社會矛盾的根源，完善社會保障體系必須加大調節收入分配的力度，形成公正合理的社會收入分配格局，為建立公正和諧的社會保障體系奠定基礎。同時，又要充分發揮社會保障調節收入分配的功能，促使收入分配格局趨于合理，保證國民合理分享國家發展成果，促進社會公正和諧。四是堅持把責任分擔與政府主導統一起來，完善社會保障體系既要強調政府的責任，又要明確社會、企業和個人的責任，不可偏廢。堅持政府主導，但不是政府包攬，要建立社會保障預算制度，加大政府財政對社會保障的投入，但重點是支持農村社會保障體系建設和弱勢群體，特別是困難人群的社會保障，不能把政府對社會保障的投入當作公共品均等分享，更不能當成唐僧肉，各個爭而試吃。五是堅持把中國完善與提高經辦服務能力配套機制，完善制度與強化管理，再好的制度安排如果沒有高效優質的管理經辦，其制度效應難以發揮，制度運行也是難以持久的。既要整合現有的國內環境資源，使經辦管理、規范化、標準化、數據化、信息化、精細化，是提高經辦管理人員的綜合素質和業務水平，又要深化經辦管理機構的自身改革，走專業化、職業化、繁榮化的路子，同時要加大對經辦人員的投入，切實解決有人辦事、有地辦事、有錢辦事的問題。六是堅持依法完善社會保障體系。社會保險是國家和政府依法舉辦的保障制度，有的國家也稱法定保險。必須以法律法規為依歸，必須依法進行規范統一完善并行，不然就會亂套，就會出現一大堆經濟問題、社會問題，乃至政治問題。因此，必須加快社會保障的依法進程，盡快出臺社會保險法，并相應制定有關的法規條例規章等。形成完整的社會保障、法律體系，確保社會保障體系在法制的軌道上健康發展，日經完善。謝謝大家！