■“改變我們的新醫(yī)改”系列報(bào)道之五

　　●專家：異地接續(xù)富裕地區(qū)要犧牲利益

　　●今后三年實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算

　　新醫(yī)改方案將給全國(guó)1.3億農(nóng)民工帶來(lái)什么實(shí)惠？根據(jù)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，流動(dòng)人口最關(guān)注的是醫(yī)療保險(xiǎn)幾時(shí)能夠打破地域、制度分割，實(shí)現(xiàn)全國(guó)自由轉(zhuǎn)移。作為農(nóng)民工集聚地，廣東能否先行一步，備受外界關(guān)注。

　　現(xiàn)狀�＋�

　　醫(yī)保不能轉(zhuǎn)續(xù)住院掏光積蓄

　　30歲的四川女工張紅3年前在南京辦理了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)卡。去年底她隨丈夫到東莞，又重新辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　“東莞有規(guī)定，醫(yī)保必須繳滿一年之后才能享受報(bào)銷。”所以平時(shí)張紅小病小痛都隨便到藥店買點(diǎn)藥，不敢上醫(yī)院。但今年過年前，她突然在菜市場(chǎng)暈倒，發(fā)現(xiàn)心臟有問題。只好到東莞厚街鎮(zhèn)某醫(yī)院住院兩個(gè)星期，花了1.4萬(wàn)元。

　　“我們兩個(gè)人一個(gè)月就算不吃不喝，加起來(lái)也就3000元的收入啊！”這1萬(wàn)多元花光了張紅夫妻兩人多年的積蓄。她無(wú)奈地說(shuō)，要是在南京的醫(yī)保關(guān)系能直接轉(zhuǎn)到東莞，按照東莞的報(bào)銷比例，算下來(lái)可以報(bào)銷7000元左右。

　　她說(shuō)，由于醫(yī)保關(guān)系不能轉(zhuǎn)移續(xù)接，很多來(lái)東莞打工的外來(lái)工在重新參保的一段時(shí)間內(nèi)，小病也只能隨便吃點(diǎn)藥，有的貪圖便宜和方便找“黑診所”，結(jié)果往往被坑一兩百元。

　　期盼�＋�

　　“候鳥”遷回老家醫(yī)保能否隨行？

　　湖南的王先生在廣州工作快2年了，現(xiàn)為某郵政公司的郵遞員。在家鄉(xiāng)，他購(gòu)買了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。現(xiàn)在，公司也為他強(qiáng)制性購(gòu)買了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，他自己每月繳100元，剩余部分公司代繳。

　　王先生認(rèn)為，公司為其購(gòu)買的醫(yī)保用處不大。“小病小痛都是自己隨便吃藥，但要是大病的話，我還不如回老家治呢，在廣州治療重大疾病的費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于老家的醫(yī)療費(fèi)。”王先生說(shuō)，他參加“新農(nóng)合”醫(yī)保一年只要繳10元，但醫(yī)藥費(fèi)最高可報(bào)銷4萬(wàn)元。若不是單位強(qiáng)制性參保，他不愿花錢在這上面。

　　“我們都是候鳥，到處遷徙。要是我回老家工作了，之前繳的醫(yī)保費(fèi)不是白繳了？”王先生說(shuō)，異地醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移銜接問題給外來(lái)務(wù)工者帶來(lái)許多困難。希望這個(gè)問題能盡快得到妥善解決，保障廣大外來(lái)務(wù)工者的實(shí)際利益。

　　觀察�＋�

　　廣東探索“異地就醫(yī)結(jié)算”

　　川籍參合農(nóng)民工在莞可享家鄉(xiāng)看病待遇

　　這是一個(gè)外來(lái)工盼望已久的利好消息。

　　新醫(yī)改方案提出，建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法；制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題；做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。

　　醫(yī)保異地接續(xù)的規(guī)劃，將讓外來(lái)工享到更大的實(shí)惠。舉例說(shuō)，內(nèi)地城市的醫(yī)保相比廣東繳費(fèi)低，報(bào)銷金額少。當(dāng)他們來(lái)到廣東工作后，將之前的繳費(fèi)金額和醫(yī)保關(guān)系均轉(zhuǎn)移到廣東，當(dāng)?shù)貙�按本市較高的報(bào)銷比例為其報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。

　　“但這意味著，廣東這些富裕地區(qū)須做出利益犧牲！”中山大學(xué)一位社保研究專家指出，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題，需要各地醫(yī)保制度基本統(tǒng)一，至少大的框架要一致。高繳費(fèi)、高待遇的地區(qū)，必須做出一定的利益犧牲，也就是要認(rèn)同低繳費(fèi)、低待遇地區(qū)參保者的繳費(fèi)年限，并將其納入本地的醫(yī)保報(bào)銷體系。

　　醫(yī)保關(guān)系“轉(zhuǎn)移接續(xù)”難，但“異地結(jié)算”相對(duì)容易。外來(lái)工集中的東莞，已經(jīng)開始探索。目前，東莞厚街人民醫(yī)院、塘廈人民醫(yī)院、東莞市水電三局醫(yī)院、樟木頭石新醫(yī)院這4家醫(yī)院，先后與四川省、河南省的信陽(yáng)市、南陽(yáng)市等省市簽約成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　東莞市衛(wèi)生局有關(guān)人士稱，按照現(xiàn)行規(guī)定，在東莞務(wù)工的四川籍、河南籍農(nóng)民，如果在老家參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，只要憑身份證、參合證，就可到這4家定點(diǎn)醫(yī)院看病，然后到“新農(nóng)合”專設(shè)窗口進(jìn)行現(xiàn)金結(jié)算，在東莞也一樣可享受家鄉(xiāng)看病的待遇。

　　“在東莞工作的200萬(wàn)川籍員工，就算遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)也可以享受到四川新農(nóng)合的報(bào)銷優(yōu)惠。”四川省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)趙曉光告訴記者，同時(shí)參加?xùn)|莞社保和四川新農(nóng)合的外來(lái)工還可以享受雙重報(bào)銷，可以先憑發(fā)票在東莞社保局報(bào)銷約60%的住院醫(yī)藥費(fèi)，然后憑發(fā)票復(fù)印件回四川新農(nóng)合系統(tǒng)報(bào)銷剩下醫(yī)藥費(fèi)的30%—40%。

　　“廣東正在與更多省份協(xié)商簽訂新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)院。”廣東省衛(wèi)生廳黨組書記、副廳長(zhǎng)黃小玲表示，以后還會(huì)陸續(xù)與湖南、江西、廣西等鄰近的勞務(wù)輸出大省建立新農(nóng)合銜接機(jī)制，切實(shí)為在粵的參合農(nóng)民工提供醫(yī)療服務(wù)和報(bào)銷服務(wù)，使他們看病更方便、更實(shí)惠。“新醫(yī)改方案中明確我國(guó)今后三年將實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算，廣東要積極探索。”

　　省勞保部門有關(guān)人士則表示，由于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保目前只是市級(jí)統(tǒng)籌水平，要達(dá)到全國(guó)統(tǒng)籌水平需要一段較長(zhǎng)的時(shí)間。他們正在積極研究農(nóng)民工的異地就醫(yī)結(jié)算和醫(yī)保銜接問題。

　　本報(bào)記者陳楓雷輝

　　實(shí)習(xí)生胡少如

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