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藥品生產流通定價使用過程中都有制度抑制價格

http://www.sina.com.cn  2009年04月09日 12:12  新華網

  4月9號上午10點,國家衛生部藥政司司長鄭宏、衛生部中藥局藥政司司長許志仁、發改委價格司醫藥價格處處長郭劍英、國家食品藥品監督管理局 政法司副司長許嘉齊、人力資源社會保障部醫療保險司副司長李忠做客央視網,就“建立國家基本藥物制度”等熱點問題在線解讀“新醫改”,并與網友在線交流。

  主持人:許司長從自己在中藥方面的工作說了一下自己的期望,剛才各位領導也從政策面上談了一下藥物基本制度的細節,對于老百姓帶來的實惠。我們在生活當中,感覺“藥價虛高”是導致百姓看病貴的一個重要因素,在“建立國家基本藥物制度”過程中,國家將怎樣解決這些問題?

  郭劍英:就是不分階層,不分地域人人都一樣享有。還有它是一套體系,從生產、流通、定價,特別到使用,我們都有一套的制度來保證這個基本藥物。在建立國家基本藥物制度方面,我們從幾個方面解決這個藥價虛高的問題。我們遴選藥物基本目錄的時候,我們已經就把握到了。第二對于納入目錄的藥,我們還要進行成本的調查,價格的調查,控制流通環節費用,合理定價。第三個,在采購這個環節,我們要通過招標采購,我們要提出采購的數量,用市場規則采購藥品,降低采購價。第四個,我們轉變醫院的運行機制,通過機制的轉變就改變過去醫療機構賣高價藥的行為,通過這種機制的改變可以抑制藥價虛高的現象。我覺得通過這些措施。

  主持人:很多網友都想知道,藥品的價格是怎樣制定出來的?藥物從出廠到患者手里經過多少環節?是怎樣的一個定價、流通過程又是怎么樣的?國家相關部門又將怎樣監管藥物的價格和質量?

  郭劍英:其實藥品價格政策,我們國家從上世紀90年代中期開始對藥品價值逐步進行管理,按照現行的法律法規的規定,國家的基本藥物以及納入到國家基本醫療保險報銷范圍內的藥物,國家鼓勵生產經營企業進行應征,形成合理的交易價。國家在確定最高限價的時候,實際上有幾個程序,第一個就是要進行市場交易價格的調查,摸清楚。第二個要經過專家的評審,通過專家的作用,把這些藥品的價值、成本摸清楚。第三還要保證生產企業、醫療機構,最后還要把價格進行公示,接受社會各方面的監督。

  價格制定的過程中實際上對生產企業的成本費用都有規定,包括醫療機構也有規定。

  主持人:現在基本藥物制度提出了,而且大家都認為這是一個好的制度,但是提出是第一步,落實下去才是關鍵,國家會出臺那些政策保證這些好政策執行下去?

  鄭宏:這個政策我們這幾個部門多有制定相關政策的責任。剛才我講了基本藥物制度,什么是基本藥物,什么是基本藥物制度,基本藥物是基本藥物提出這個概念,還要實現三個,一個是質量問題,要確保藥物質量安全有效。再一個,公平可行,老百姓普遍都能用上這個藥,就是公平可行。第一個目標,在質量的前提下要把公平可行放在首要位置,基本藥物提出最初的時候,提出公平可行來推行。經過這么幾十年又提出來要把合理目標作為基本藥物推行的目標來實現。意思就是說現在世界上100多個國家,150幾個國家都有在制定自己的衛生政策的時候,都把基本藥物制度作為政策的核心,作為生產供應的基礎來推行。基本藥物有一套制度來保障,它即使能夠做到藥品的安全有效,同時要指導臨床合理用藥,發達國家也已經進入這樣一個概念。因為開藥,醫生有處方權,老百姓到商場買東西有自己的選擇。選藥,特別你面對成千上萬種藥的時候,這個時候需要醫生把自己的處方權用得好,把好關,應該對癥施治。這樣就要提倡合理的,以最小的成本實現最大的臨床治療效果。基本藥物如果沒有制度保障,基本藥物推行起來的話,就是一個,我們就是以前講的,有了制度的保障,科學的理解,從第一步要把目錄選好,把品種選好,然后要保證供應,生產部門,在流通使用這一塊加強監管、報銷、定價,這一整套。  

  你問有沒有配套措施,實際上就是能夠保證基本藥物制度實行,從源頭上講要把目錄選好,目錄選好的話,我們現在在座的這幾位都參與了目錄的制定。目錄出臺以后就是生產供應問題,生產供應我們要出臺文件指導生產企業如何保證基本藥物的生產,在流通的環節上,因為建立國家藥物基本制度,也是為了規范,有一個任務是規范流通秩序,使這個藥品在流通過程當中,通過統一配送,由生產直接減少中間環節,直接到醫院,各級醫療機構,藥店當中去,百姓們能夠根據自己的需要,在就醫的情況下,很容易地獲得基本藥物。這套文件就是涉及到醫療機構如何配備,這次醫改中間的規定,所有的基層醫療機構都要配備使用基本藥物。那么其他的醫療機構,因為基本藥物,所謂基本,它的數量不可能很多,那么其他大規模,大型的,面對的疾病可能更為,疑難重癥,雜癥比較多,因此選用藥物可能是超出范圍。其他的醫療機構要優先使用,同時規定他一定得用,也是為了讓老百姓就醫的時候盡量減少用藥。

  再一個我要補充一點,基本藥物目錄,世界衛生組織提供的基本藥物目錄是西藥,我們在90年代,我們這一次又明確提出基本藥物目錄在制定過程當中要堅持防治必須,這就意味著包括了預防、治療、診斷方面的基本用藥,安全有效,價格合理,使用方便,還要強調分析病癥。這個目錄當中有中藥目錄,這也是我們國家一個特色。應該講,中藥的目錄,中藥的目錄在我們基層,中藥在基層使用是比較普遍的,所以最近接待的世界衛生組織的藥物司司長,他對我們制定的基本藥物目錄當中如何把中藥的目錄制定好,他也非常感興趣,給了很高的評價。我們希望通過中西醫的結合治療,能夠使老百姓得到更好的醫療。


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