2006年，由政府出資主辦，基本摒棄“市場化”思路的濟(jì)困醫(yī)院(也叫惠民醫(yī)院，平價(jià)醫(yī)院，平(貧)民醫(yī)院，等等)在各地開始出現(xiàn)，在“醫(yī)改基本不成功”，以及“天價(jià)藥費(fèi)丑聞”等輿論背景下，它們迅速成為媒體矚目的焦點(diǎn)，也被醫(yī)改爭論中“政府主導(dǎo)派”的擁躉們視為醫(yī)改的正確方向。

　　如今，它們的生存狀態(tài)如何？是否實(shí)現(xiàn)了初衷，可持續(xù)性如何？有沒有更大范圍內(nèi)推廣的可能性？

　　“自力濟(jì)困”的窘境

　　在實(shí)行了8月的 “惠民醫(yī)療”之后，悄悄退出“惠民醫(yī)院”行列的黑龍江省第二醫(yī)院南崗分院 (以下簡稱“南崗分院”)，是一個少見的“惠民摘牌”的樣本。至今“惠民醫(yī)院”的牌子還躺在醫(yī)院的角落里，似乎難再有掛起來的一天。

　　南崗分院一位負(fù)責(zé)人向記者否認(rèn)了現(xiàn)在已經(jīng)不是惠民醫(yī)院的說法，他告訴記者，這是南崗分院對惠民政策作出的針對性調(diào)整，改 “普惠”為“特惠”，直接向低保者發(fā)放 “惠民卡”。憑卡就診的低保患者在該院仍然享受摘牌前的優(yōu)惠待遇，因?yàn)獒t(yī)院既要考慮到低保人群的實(shí)際就醫(yī)需求，也要考慮自己的生存需要。

　　2006年3月1日，南崗分院正式掛牌 “省三級定點(diǎn)惠民醫(yī)院”，成為省內(nèi)首批“平(貧)民醫(yī)院”之一。245天后的2006年11月1日，南崗分院再一次被媒體關(guān)注，因?yàn)樵谶@一天，該院自己摘去惠民牌子，相關(guān)收費(fèi)也調(diào)回到與總院相同的水平。《人民日報(bào)》事后載文稱：黑龍江一“惠民醫(yī)院”不到10個月就“夭折”。而原因據(jù)說是收支缺口巨大，醫(yī)院不堪重負(fù)。

　　記者了解到，南崗分院是在非典危機(jī)甫過的2004年被批準(zhǔn)立項(xiàng)的。非典過后，為完善公共衛(wèi)生體系，各省按要求均要組建一家“中毒救治中心”。黑龍江省編委遂將此點(diǎn)選在了省第二醫(yī)院，并由其獲批籌建的南崗分院擔(dān)綱。當(dāng)時的“意向性預(yù)算”是總撥款1000萬，其中省財(cái)政提供600萬配套資金。

　　黑龍江省第二醫(yī)院管理方認(rèn)為，這是一個發(fā)展惠民醫(yī)療的很好的借力時機(jī)。黑龍江省第二醫(yī)院是由黑龍江省職業(yè)病醫(yī)院發(fā)展而來，綜合實(shí)力很難與“哈醫(yī)大”系統(tǒng)的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭，因此南崗分院建院之初，就將目標(biāo)對準(zhǔn)常見病、多發(fā)病市場，從中低端領(lǐng)域拓展醫(yī)院的市場。

　　資金問題從建院之初就困擾著南崗分院。2005年由于應(yīng)對“松花江水污染危機(jī)”，南崗分院提前啟動。2006年初，南崗醫(yī)院正式開診，而政府承諾的1000萬撥款直到2006年下半年才真正到賬，這實(shí)際上也是公共財(cái)政對這所惠民醫(yī)院惟一的一次政策性投入。

　　此前南崗分院前期已經(jīng)投入接近4000萬元，并以每月50萬元的虧損負(fù)債經(jīng)營，而它的“東家”省第二醫(yī)院也并不富裕，其年總收入也才3000多萬元。此外，南崗分院和黑龍江省其他普通醫(yī)院一樣，都屬差額撥款單位，公共財(cái)政投入比例不到10%，其他都靠醫(yī)院自籌解決。

　　這家醫(yī)院的惠民措施包括普通患者免收掛號費(fèi)；CT檢查和病床費(fèi)優(yōu)惠40%；藥費(fèi)及其他所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目優(yōu)惠5%；醫(yī)保患者減免自費(fèi)部分的5%。

　　同時，該院還借鑒北京上地醫(yī)院的做法，對患者不另設(shè)門檻，凡來就診者都可以享受惠民政策的陽光。而醫(yī)院選址在燎原街，也是因?yàn)檫@是一個低收入群體比例較高的社區(qū)，居民急需一家收費(fèi)低廉、能解決基本醫(yī)療需求的醫(yī)院，醫(yī)院希望可以通過“薄利多銷”來打開市場。

　　在采訪中，南崗分院一位負(fù)責(zé)人毫不掩飾醫(yī)院“薄利多銷”路線的失敗，由于缺乏廣告宣傳，普通市民仍然將南崗分院視為一個疾控中心。在惠民醫(yī)院的牌子掛在醫(yī)院門口的幾個月中，一位醫(yī)院負(fù)責(zé)人對媒體承認(rèn)“真正沖惠民而來的患者幾乎一個沒有”，大多數(shù)老百姓根本不知道惠民一說。而院址的選擇也沒有取得既定效果，燎原街的低收入人群仍然看不起病。由于成本只能由醫(yī)院自己承擔(dān)，而這顯然不是一所新建的醫(yī)院能夠負(fù)擔(dān)得起的，因此醫(yī)院有時候只能對一些特困群體實(shí)行免費(fèi)治療乃至全免藥費(fèi)。

　　在采訪中記者了解到，哈爾濱另一所“惠民醫(yī)院”道外醫(yī)院的生存環(huán)境較好，但其一方面是因?yàn)榈乩砦恢貌辉谑袇^(qū)之內(nèi)，附近少有大型醫(yī)院競爭，另一方面也是因?yàn)獒t(yī)院有自己的技術(shù)競爭力，雖定名為“平民醫(yī)院”，技術(shù)上卻瞄準(zhǔn)高端，消化內(nèi)科的各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)達(dá)到省內(nèi)、國內(nèi)領(lǐng)先水平。

　　但即使是道外醫(yī)院，也面臨醫(yī)務(wù)人員收入銳減，人心難穩(wěn)，簡化醫(yī)療路徑具有潛在的醫(yī)療質(zhì)量隱患，收入降低影響醫(yī)院發(fā)展等壓力。

　　在接受媒體采訪時，黑龍江省衛(wèi)生廳一負(fù)責(zé)人表示，惠民醫(yī)院是政府出資、醫(yī)院讓利、部門聯(lián)動的結(jié)果，需要財(cái)政、民政、社保、物價(jià)等部門共同支持，并非衛(wèi)生系統(tǒng)職權(quán)范圍內(nèi)就能協(xié)調(diào)解決的。

　　來源：經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)網(wǎng)