衛(wèi)生部副部長(zhǎng)王隴德提“醫(yī)改四大原則”

　　汪言安

　　“今天，七大課題組已將各自的醫(yī)改方案按時(shí)上交到醫(yī)改協(xié)調(diào)小組并準(zhǔn)備上報(bào)國(guó)務(wù)院。”10日，有接近醫(yī)改方案制定的知情人士向《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》透露。

　　“之前傳言的5月20日方案出臺(tái)的說法怕是難以實(shí)現(xiàn)了，按照當(dāng)前的進(jìn)度，方案應(yīng)該在5月中旬被拿到一起來討論，有望6月份作出總結(jié)，6月份能否公開尚不好說，不過會(huì)在10月份的‘十七大’上拿出報(bào)告。”11日，作為浙江大學(xué)110周年校慶紀(jì)念學(xué)術(shù)活動(dòng)之一的“醫(yī)療衛(wèi)生的公平性和醫(yī)療保障體系”為主題的西湖論壇上，有參與醫(yī)改方案設(shè)計(jì)的課題組專家表示。

　　衛(wèi)生部的“四大原則”

　　衛(wèi)生部副部長(zhǎng)王隴德也在本次西湖論壇上指出醫(yī)療服務(wù)改革的“四大原則”。即醫(yī)患、供需之間應(yīng)該以患者、需方為本，從過去的病人求醫(yī)生轉(zhuǎn)變到病人來選擇醫(yī)生，從“求”到“選”，還權(quán)于民；衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部管理中以醫(yī)務(wù)人員為本；推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，由過去的“管制”思維轉(zhuǎn)化為“服務(wù)”的理念；促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)公平享有，從體制、制度上保障不同群體、不同地域人群的健康權(quán)益。

　　同時(shí)出席“西湖論壇”的勞動(dòng)和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義也承認(rèn)“缺、窄、散、弱”正是我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療保障制度的四大問題，醫(yī)療保障體系的改革也必然要圍繞這四大問題對(duì)癥下藥，實(shí)現(xiàn)改善。

　　復(fù)旦大學(xué)一位參與醫(yī)改方案制定的專家還在論壇上提醒說：“現(xiàn)在外界對(duì)新醫(yī)改方案的預(yù)期一直過高，認(rèn)為一錘子定音，就可以改變我們當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生問題現(xiàn)狀，這是不現(xiàn)實(shí)的。”

　　“醫(yī)改新方案出臺(tái)已成定局，但是我們應(yīng)該有和醫(yī)改配套的其他方案整體出臺(tái)并執(zhí)行才能真正有效，而不能頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。”這位專家表示。

　　衛(wèi)生部政策與管理專家委員會(huì)專家、

清華大學(xué)衛(wèi)生與發(fā)展研究中心主任劉遠(yuǎn)立教授則對(duì)記者表示，新的醫(yī)改方案不應(yīng)該搞得太過“神秘”，而應(yīng)讓更多的人都能參與進(jìn)來討論。從研究國(guó)際不同經(jīng)濟(jì)水平國(guó)家的

醫(yī)療改革的經(jīng)驗(yàn)來看，方案除了考慮醫(yī)療保障費(fèi)用的分擔(dān)和醫(yī)療服務(wù)的安全、高效和質(zhì)量之外，還應(yīng)該更多突出其可行性和有效性。

　　方案出臺(tái)時(shí)間未定

　　上述知情人士還表示，由于課題組都已和國(guó)家發(fā)改委和衛(wèi)生部簽署了保密協(xié)議，可以肯定，到方案公布之前，不會(huì)再有更新的消息公布于媒體了。

　　還有知情人士向記者透露，新的醫(yī)改方案一起上交醫(yī)改協(xié)調(diào)小組以后，還要安排一個(gè)專門的評(píng)審，就方案的具體內(nèi)容和執(zhí)行環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)審，評(píng)審專家則由未參與方案制定且在衛(wèi)生政策研究領(lǐng)域有建樹的學(xué)者來擔(dān)任。

　　此次西湖論壇邀請(qǐng)到了北大、復(fù)旦、世界衛(wèi)生組織、世界銀行等5家參與醫(yī)改方案制定課題組的成員發(fā)表了演講。而國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心、北師大和麥肯錫課題組的人沒有露面。

　　雖然北師大課題組參與較晚，但此前所公開的一些信息足以表明，北師大版方案的可能思路并無太多懸念，“應(yīng)該說是一種低花費(fèi)、高效率、保證人人享有基本衛(wèi)生保健的方案。”

　　在西湖論壇上，世界衛(wèi)生組織駐華代表處負(fù)責(zé)人貝漢衛(wèi)表示，中國(guó)的衛(wèi)生改革還是可以借鑒OECD(經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織)成員實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保障覆蓋的經(jīng)驗(yàn)。

　　比如，將基本醫(yī)療服務(wù)納入基本醫(yī)療服務(wù)包然后擴(kuò)展范圍；公共衛(wèi)生功能和公共衛(wèi)生服務(wù)主要由政府來埋單；實(shí)行強(qiáng)制健康保險(xiǎn)；醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用共同支付的比例應(yīng)該封頂；以預(yù)付費(fèi)和繳費(fèi)融合的方式來替代當(dāng)前病人就醫(yī)時(shí)支付現(xiàn)金的方式。

　　還有業(yè)內(nèi)人士推測(cè)，從前一時(shí)期各方案制定者公開發(fā)布的醫(yī)改思路分析，似乎國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心、北大以及復(fù)旦等單位的醫(yī)改思路并不存在本質(zhì)上分歧，并都與衛(wèi)生部的主流思路很接近。

　　衛(wèi)生部提出的醫(yī)改思路是，“政府主導(dǎo)，優(yōu)先保預(yù)防和小病、投資供方(公立醫(yī)療機(jī)構(gòu))”。

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