郭晉暉

　　受益人群從“城鎮(zhèn)職工”擴(kuò)大到“城鎮(zhèn)居民”，中國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度漸進(jìn)式改革終于邁出了關(guān)鍵的一步。

　　據(jù)新華社報(bào)道，國務(wù)院總理溫家寶4日主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，研究部署啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。會(huì)議決定，從今年開始，在有條件的省份選擇一兩個(gè)市，進(jìn)行建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)。

　　會(huì)議強(qiáng)調(diào)，啟動(dòng)以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，是加快衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展、建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系的一項(xiàng)重要任務(wù)。

　　會(huì)議還決定，試點(diǎn)地區(qū)凡未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這意味著，此項(xiàng)制度實(shí)施之后，醫(yī)療保險(xiǎn)基本上覆蓋了城鎮(zhèn)所有人員。

　　中國社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所社會(huì)保障研究室主任王德文昨日接受《第一財(cái)經(jīng)日報(bào)》采訪時(shí)表示，所謂“有條件的省份”仍然是以經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)、財(cái)力雄厚的東部省份為主，因?yàn)榇蟛〗y(tǒng)籌首要解決的是錢從哪里來的問題。

　　2010年醫(yī)保參保人數(shù)超過養(yǎng)老

　　根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部公布的“十一五”規(guī)劃綱要，到2010年，全國城鎮(zhèn)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)將達(dá)到3億人，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋人群為2.23億人。

　　而截至2006年底，養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保人數(shù)為1.86億人，醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為1.57億人。

　　“目標(biāo)與現(xiàn)實(shí)之間的這種差距，意味著在未來五年中醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)將有一個(gè)大的飛躍。”王德文說，啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)保擴(kuò)大覆蓋面的重要舉措。

　　擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面的決策并非始于昨日。去年出臺(tái)的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定》中就已經(jīng)提出，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，今年的政府工作報(bào)告也把它作為了重要任務(wù)之一。

　　勞動(dòng)和社會(huì)保障部副部長劉永富曾公開表示，近幾個(gè)月來，勞動(dòng)和社會(huì)保障部致力于制定具體的實(shí)施方案，力爭在“十一五”期間，基本實(shí)現(xiàn)這項(xiàng)制度。

　　“繳費(fèi)的方式以家庭和個(gè)人為主，政府對困難群眾給予適當(dāng)補(bǔ)助，主要是保大病，包括住院醫(yī)療和門診大病�！眲⒂栏徽f。

　　王德文認(rèn)為，當(dāng)前實(shí)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療制度所面臨的最大問題是無法滿足病人對大病醫(yī)藥費(fèi)的需求，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn)以大病統(tǒng)籌為主，就是探索更加有效、更加合理的大病統(tǒng)籌模式。

　　協(xié)調(diào)醫(yī)改進(jìn)行

　　雖然中央還沒有統(tǒng)一的文件，但已有很多地方開始嘗試，包括吉林、江蘇、浙江、湖北等地大概100個(gè)城市的1000萬城市居民參加了醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　有業(yè)內(nèi)人士表示，由于各地做法不一，無論是繳費(fèi)率、支付標(biāo)準(zhǔn)或者是財(cái)政支持的額度，都存在不小的差距，有必要盡快拿出全國的方案。

　　昨天的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議還表示，試點(diǎn)工作直接關(guān)系廣大群眾切身利益，政策性很強(qiáng)，必須統(tǒng)籌規(guī)劃、規(guī)范引導(dǎo)、穩(wěn)步推進(jìn)。要根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方承受能力，合理確定籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn)；堅(jiān)持自愿原則，調(diào)動(dòng)地方積極性，尊重個(gè)人意愿。

　　“在

醫(yī)療改革總體方向還不明朗的今天，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)必須從試點(diǎn)開始，它應(yīng)該隨著醫(yī)療改革的方向而進(jìn)行調(diào)整�！蓖醯挛恼f，醫(yī)療保險(xiǎn)是與醫(yī)療改革互相交織的，必須處理好保險(xiǎn)系統(tǒng)和衛(wèi)生系統(tǒng)的關(guān)系，而且很多的問題需要在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)解決，比如定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)藥價(jià)格等。

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