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勞動和社會保障部昨日消息，目前我國醫(yī)療保險制度改革主要存在四大難題。醫(yī)療服務管理效力有限。
雖然現(xiàn)階段醫(yī)療服務管理工作有所加強，但控制醫(yī)療費用支出不合理上漲的機制建設還沒有從根本上得到解決。目前醫(yī)療服務管理的措施還主要是加強日常監(jiān)督檢查、簽訂協(xié)議、事后審查，管理效力非常有限，醫(yī)療費用上漲壓力仍然很大。
對策：勞動保障部有關負責人表示，加強醫(yī)療服務管理必須注重長效管理機制的建立。
當前，醫(yī)療保險服務管理建立長效機制的重點是：要建立標準化管理的機制，盡快研究制定出入院標準、診療技術規(guī)范、用藥管理規(guī)范，并把這些標準納入?yún)f(xié)議管理的內(nèi)容；要建立醫(yī)療機構共擔費用風險的機制。此外，還要建立動態(tài)監(jiān)控和處理機制，利用醫(yī)療保險信息管理網(wǎng)絡，重點對醫(yī)療機構住院人次、人均費用、病種費用、住院天數(shù)進行動態(tài)監(jiān)控，并把監(jiān)控結果與監(jiān)督檢查、信用等級評定和考核結算掛鉤。基金管理成本高、手續(xù)繁雜
目前，雖然新舊制度實現(xiàn)了平穩(wěn)轉軌，基金從總體上做到了收支基本平衡。但是，一些問題和矛盾已經(jīng)開始顯現(xiàn)，譬如：基金管理成本高、手續(xù)繁雜，部分統(tǒng)籌地區(qū)出現(xiàn)了醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金當期收不抵支現(xiàn)象。對策：這位負責人表示，要通過完善醫(yī)療保險制度，使制度設計更加科學合理，操作簡便，易于銜接，降低管理成本，提高管理效率。國有破產(chǎn)企業(yè)退休人員問題
國有關閉破產(chǎn)、轉制企業(yè)退休人員的醫(yī)療保險費用來源沒有明確穩(wěn)定的渠道。
對策：這位負責人表示，目前勞動保障部正在同有關部門協(xié)商，研究解決國有破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療保障及資金來源問題。
同時，各地也要充分發(fā)揮主動性，不等不靠，積極協(xié)調(diào)，拓寬籌資渠道，探索可行的保障方式。對已破產(chǎn)無單位的退休人員，要明確政府責任，多渠道籌資。采取“保大病”的方式將其納入醫(yī)療保險。對正在實施破產(chǎn)的國有企業(yè)，要明確退休人員醫(yī)療保險參保政策、籌資標準和資金來源，將這些退休人員納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)一管理。對部分人群缺乏制度性安排
當前，制度適用范圍雖然已從城鎮(zhèn)職工逐步擴大到靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工，但原公費、勞保醫(yī)療制度遺留的職工家屬和大學生的醫(yī)療保險問題還沒有相應的制度性安排，城鎮(zhèn)其他要求參加醫(yī)保的居民也越來越多。對策：這位負責人表示，要根據(jù)適應經(jīng)濟所有制形式變化的需要，制定更具包容性的政策和更具靈活性的管理服務方式，逐步將各類從業(yè)人員納入醫(yī)療保險。
勞動和社會保障部副部長王東進昨日說，截至5月底，我國參加醫(yī)療保險人數(shù)已達到12915萬人，比上年同期增長1431萬人。
王東進昨日在中國社會保險學會醫(yī)療保險分會年會暨學術報告會上說，我國醫(yī)療保險覆蓋范圍不斷擴大，截至5月底，參保人數(shù)已達到12915萬人。前5月基金收入515億元，比上年同期增長113億元。
王東進表示，目前我國醫(yī)療保險制度運行基本平穩(wěn)，醫(yī)療保險基金收支平衡；多層次醫(yī)療保障體系初步建立；參保人員基本醫(yī)療需求得到保障；醫(yī)療保險費用分擔機制、醫(yī)療服務競爭機制基本形成并發(fā)揮了基礎性作用；傳統(tǒng)體制下醫(yī)療資源浪費嚴重、醫(yī)療費用過快增長的痼疾有所遏制。王東進還強調(diào)，要適應所有制結構、產(chǎn)業(yè)結構和就業(yè)結構的變化，把工作對象由直接面對企業(yè)更多地轉向面對勞動者。對非公經(jīng)濟組織和靈活就業(yè)人員參保，要采取靈活的參保方式，提供方便快捷的服務。新華社
作者：劉羊旸 新華社
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