心臟起搏器進口價5800元賣給醫(yī)院1.9萬元

　　沈昀

　　某心臟起搏器零售價是出廠價的3倍多；而某單腔心臟起搏器每臺平均進口價5800多元但最后進入醫(yī)院的價格卻一路上漲到1.9萬元，成本利潤率高達112%！一直被稱為“暴利”的植入性醫(yī)療器械日前終于接到了來自發(fā)改委的“狠招”。昨日，國家發(fā)改委在網(wǎng)上向外公布了《關(guān)于加強植(介)入類醫(yī)療器械價格監(jiān)測和管理的意見(征求意見稿)》。這是發(fā)改委繼

多次降低藥品價格之后，為國家對部分醫(yī)療器械價格進行干預(yù)作準備。

　　從進貨到醫(yī)院賣給患者平均加價兩三倍

　　“當前部分醫(yī)療器械，特別是高價值的植(介)入類醫(yī)療器械，如心臟起搏器、導(dǎo)管、支架、人工椎體、人工瓣膜、人工關(guān)節(jié)等，市場流通秩序比較混亂，中間環(huán)節(jié)層層加價，價格虛高。”發(fā)展改革委有關(guān)負責(zé)人指出。

　　據(jù)這位負責(zé)人介紹，醫(yī)療器械屬于企業(yè)自主定價范疇，這次擬對部分醫(yī)療器械價格進行干預(yù)，是在市場機制不完善情況下，依據(jù)價格法有關(guān)條款采取的措施。主要思路是:通過加強價格監(jiān)測、發(fā)布市場價格信息等方式，發(fā)揮輿論監(jiān)督和行業(yè)自律作用，規(guī)范企業(yè)定價行為，引導(dǎo)企業(yè)合理確定價格。同時，對流通環(huán)節(jié)加價率進行適當限制。

　　據(jù)國家發(fā)改委公布的醫(yī)療器械市場調(diào)查顯示，植(介)入類醫(yī)療器械(如導(dǎo)管、支架、心臟起搏器等)技術(shù)含量較高，生產(chǎn)企業(yè)較少，價格昂貴且中間環(huán)節(jié)空間較大。一般從出廠(或進口)到醫(yī)院銷售給患者，平均加價都在2—3倍，個別產(chǎn)品甚至多達十幾倍。數(shù)據(jù)顯示，2005年上半年，心臟起搏器零售價是出廠(或口岸)價的3.23倍，導(dǎo)管2.65倍，支架2.28倍，髖關(guān)節(jié)3.49倍。

　　高價原因之一就是流通環(huán)節(jié)的暴利。據(jù)透露，一般情況下，醫(yī)療器械企業(yè)的銷售首先要找獨家代理商，獨家代理商再尋找區(qū)域代理商，醫(yī)療器械每經(jīng)過一級代理或一個環(huán)節(jié)，價格必然要增加一定比例，層層流通的結(jié)果就是層層加價。如某企業(yè)2004年生產(chǎn)經(jīng)銷的單腔心臟起搏器每臺平均進口價5800多元，給一級代理商時價格漲到8900多元，而代理商給醫(yī)院的價格上漲到1.9萬元。從進口到一級代理商價差3100元，成本利潤率53%。而從一級代理商到醫(yī)院價差1萬元，成本利潤率高達112%。

　　此外技術(shù)壟斷、信息不對稱、不規(guī)范的商業(yè)行為都是導(dǎo)致價格猛漲的原因。“由于病人對于醫(yī)療器械的性能質(zhì)量很難作出判斷，因此在醫(yī)療器械消費中，起決定作用的是醫(yī)療單位或醫(yī)生個人，這也在一定程度上為醫(yī)療器械能夠維持高定價提供了條件。”

　　單價6000元以上器械流通差價率不得超25%

　　為了使得價格更加透明，發(fā)改委要求今后納入監(jiān)測的第一批醫(yī)療器械出廠價必須即時上報。“列入監(jiān)測目錄的產(chǎn)品，屬于國內(nèi)生產(chǎn)的，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)在每月底前5個工作日內(nèi)報告當月實際出廠價格等；屬于境外進口的，生產(chǎn)企業(yè)或國內(nèi)進口代理(經(jīng)銷)企業(yè)應(yīng)在產(chǎn)品進入口岸，驗關(guān)放行后10個工作日內(nèi)報告到岸價格和進口供應(yīng)價格等。批發(fā)企業(yè)經(jīng)銷國產(chǎn)和進口產(chǎn)品，應(yīng)在購進后10個工作日內(nèi)報告該批購進產(chǎn)品的采購價格。”

　　而對于擅自提價的行為，此次發(fā)改委也給出了對策:“列入監(jiān)測目錄的產(chǎn)品，在價格明顯上漲時，國家發(fā)展改革委將責(zé)成生產(chǎn)企業(yè)或進口代理(經(jīng)銷)企業(yè)說明價格上漲理由，并將有關(guān)情況向社會公開發(fā)布。”

　　此次《征求意見稿》將植(介)入類醫(yī)療器械從50元以下到6000元以上劃分成了7檔價格區(qū)間，其中6000元以上的流通環(huán)節(jié)最高流通差價率為25%。

　　公立醫(yī)院銷售給患者最高加價300元

　　由于醫(yī)療器械屬于市場調(diào)節(jié)價，因此一直以來價格都是各個商家和醫(yī)院的敏感信息，這就給一些人留下了可操作的“灰色空間”。

　　此次發(fā)改委特別強調(diào)，除了要對流通環(huán)節(jié)加價率進行適當限制外，醫(yī)院也必須明碼標價，“醫(yī)院實行醫(yī)療器械價格公示制度，明碼實價，尊重病患者知情權(quán)。對于高值的植(介)入類醫(yī)療器械，應(yīng)由患者自行選擇不同價位醫(yī)療器械”。公立醫(yī)院銷售給患者6000元以上植入器械，非營利性醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)價格項目外單獨向患者收取產(chǎn)品費用的，其產(chǎn)品銷售價格按實際購進價最高加價300元。

　　據(jù)悉，公眾可通過信函、傳真、電子郵件等方式，就這個征求意見稿向發(fā)展改革委提出意見和建議。發(fā)展改革委網(wǎng)站的網(wǎng)址是www.ndrc.gov.cn 。

　　鏈接

　　植(介)入類醫(yī)療器械價格監(jiān)測目錄(第一批)

　　1.心臟起搏器

　　2.心臟介入類器材(導(dǎo)引導(dǎo)管、冠脈導(dǎo)絲、球囊、支架、動脈鞘、壓力泵)

　　3.植入性人工器官(人工椎體、人工瓣膜、人工耳蝸)

　　4.人工關(guān)節(jié)(髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié))

　　5.骨科內(nèi)固定器械(骨釘、骨板)