衛(wèi)生部長高強稱根治看病難看病貴尚無靈丹妙藥

　　早報記者 顧文劍

　　“要解決看病難、看病貴的問題，涉及十幾個部門，相當(dāng)復(fù)雜，目前尚無靈丹妙藥可以解決。”日前，受國務(wù)院委派參加政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界聯(lián)組會議的衛(wèi)生部部長高強表示。

　　現(xiàn)狀 醫(yī)療體制改革涉及十余部委

　　會上，高強還說出了自己對“看病難、看病貴”的幾點體會。“一是看病難、看病貴已引起社會各界的高度關(guān)注，已不是一般性的問題，關(guān)系到社會是否有公平正義，也關(guān)系到群眾對政府的信任。二是解決看病難、看病貴的問題，是個相當(dāng)復(fù)雜的問題，除衛(wèi)生部、藥監(jiān)局以外還涉及十幾個部門。”

　　高強舉例說，

　　“總之很多很多。解決看病難、看病貴的問題，政府應(yīng)該協(xié)調(diào)組織這些部門統(tǒng)一思想，統(tǒng)一目標(biāo)，統(tǒng)一行動，共同解決這個問題。只靠一個方面是不行的。”高強說。高強坦言，看病難、看病貴不是短時間就能解決的。“醫(yī)改十幾年沒有解決這個問題，很多國家也沒有解決這個問題，不同的模式有不同的困難。既要有緊迫感，努力研究措施，也不能急于求成。應(yīng)該實事求是，腳踏實地，從國情出發(fā)，逐步解決。”

　　“規(guī)范醫(yī)療行為由

　　建設(shè) 重建“低水平醫(yī)保”在中國行不通

　　對委員提出建設(shè)類似印度的“全民醫(yī)保”的建議，高強表示，從中國的情況來看，再建一個全民免費的醫(yī)療制度較為困難，“因為我們和1949年時的印度情況不同。如果再建一個特別低水平的保障制度，老百姓不會滿意。”

　　會上，高強還說，建立一個低水平的保障制度也存在不少問題，“第一，要排非常長的隊；第二，治療的手段很簡陋；第三，藥品的價格非常低；第四，服務(wù)的水平不高。印度的醫(yī)生一天看200人。而中國的一些醫(yī)院‘核磁共振’都有了，你再建一個只有一個聽診器水平的醫(yī)療保障體系，那是絕對不行的。”

　　機制 必須改變公立醫(yī)院創(chuàng)收機制

　　“我們的醫(yī)療改革關(guān)鍵是機制的問題。公立醫(yī)院現(xiàn)在實行的是創(chuàng)收的機制，政府給錢不多，醫(yī)院只能創(chuàng)收，創(chuàng)收以后歸醫(yī)院自己使用。但這個創(chuàng)收機制問題就大了，如果不轉(zhuǎn)變，很難解決群眾看病貴的問題。”對于現(xiàn)在的公立醫(yī)院，高強認(rèn)為其存在的最大問題在于它的運行機制。

　　高強表示，目前醫(yī)療投入確實不足，今后各級財政應(yīng)該增加財政投入，“不加強監(jiān)管，不轉(zhuǎn)變運行機制，這一問題也無法解決。”

　　高強還表示，擴大醫(yī)療保障體系是解決看病難問題的重要環(huán)節(jié)，但僅擴大醫(yī)療保障體系是不夠的，醫(yī)療保障制度和醫(yī)院規(guī)范管理機制缺一不可，必須同步進(jìn)行。

　　醫(yī)德 “醫(yī)生拿病人賺錢良心說不過去”

　　在談及目前普遍關(guān)心的醫(yī)療道德問題時，高強表示，把醫(yī)生的收入和醫(yī)生開藥收的錢掛鉤，這個辦法實在“說不過去”，而且“醫(yī)生開藥方拿回扣也是受賄！要結(jié)合打擊商業(yè)賄賂，改變目前醫(yī)療購銷體系的混亂現(xiàn)狀，降低虛高藥價”。

　　高強表示，與其他行業(yè)不同，醫(yī)生是以救死扶傷為目的的特殊行業(yè)，其他行業(yè)群眾有選擇權(quán)，而病人沒有選擇權(quán)。醫(yī)生在病人身上賺錢，無論如何良心說不過去。

　　“群眾因為看不起病而死去，身為醫(yī)務(wù)人員，從感情上講不過去。”高強認(rèn)為，無論是靠政府投入，還是公益彩票或社會捐助，都要不斷完善醫(yī)療救助體系，既要保證特別貧困病人基本的生命權(quán)利，也不能由醫(yī)院為所有的貧困病人“埋單”。

　　數(shù)字醫(yī)療

　　醫(yī)療費用

　　統(tǒng)計顯示，門診就醫(yī)費用增長了1.3倍，住院費用增長了1.5倍，平均每年門診費用增長13%，住院費用增長11%，這都超過了居民收入增長的幅度。

　　目前城市平均住院費用是7600元，而城市居民的年平均收入是6500元；農(nóng)村平均住院費用是2400元，相當(dāng)于農(nóng)村人口年均純收入。

　　醫(yī)療投入

　　統(tǒng)計資料顯示，2003年醫(yī)療機構(gòu)總收入為2866億元，其中：財政補助261.6億元，占總收入的9.1%；醫(yī)療收入1285億元，占總收的43.9%；藥品收入1246.4億元，占總收入的43.5%；其他收入為100億元，占總收入的3.5%。

　　藥品價格

　　根據(jù)資料顯示，1997年以來，藥品價格累計降價17次，累計降價金額295億元。2004年全國主要城市藥品零售價格指數(shù)總體下降4.98個百分點。2004年，藥品銷售收入3742億元，比上年增長17.44%，實現(xiàn)利潤306億元，同比增長11%，重點企業(yè)利潤下降30.68%，商品銷售總額2572億元，銷售利潤率5.47%，創(chuàng)歷史最低水平。

　　破解新政

　　全國40%市縣試點新型合作醫(yī)療

　　［現(xiàn)狀點評］

　　農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度從2003年開始試點，如今已由過去的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擴大到以縣為地域，資金量也相應(yīng)增大，這可以更有效地解決農(nóng)民看大病、重病問題。數(shù)據(jù)顯示，到2005年底已有近1.8億農(nóng)民從新型合作醫(yī)療制度中受益。

　　［政策亮點］

　　農(nóng)業(yè)部部長杜青林日前表示，2006年國家將加快農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣(市、區(qū))擴大到全國縣(市、區(qū))總數(shù)的40%左右。按照這種新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，國家和地方政府拿40元，農(nóng)民拿10元，建立農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金，給每個農(nóng)民建一個賬戶，看小病自己拿一部分，大病按規(guī)定報銷。

　　［代表建議］

　　許戈良代表：在政策逐步推開的同時，也要注意考慮各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和有些地方財政困難問題，適當(dāng)照顧一些更貧困的地方。

　　推行社區(qū)醫(yī)院“首診制”

　　［現(xiàn)狀點評］

　　大醫(yī)院門庭若市，基層小醫(yī)院門可羅雀，社會上流行的“全國人民上‘協(xié)和’”的這句話，揭示了醫(yī)療體制存在的弊端。

　　［政策亮點］

　　國家明確指出，要加快建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。按照部署，衛(wèi)生部2006年將在全國推廣雙向轉(zhuǎn)診制度，鼓勵試推社區(qū)醫(yī)院“首診制”，讓常見小病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)治療，大病則轉(zhuǎn)向二級以上的大醫(yī)院，大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復(fù)則可轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，實現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時轉(zhuǎn)診”。

　　［代表建議］

　　許戈良代表：社區(qū)醫(yī)院和中心醫(yī)院要發(fā)生垂直關(guān)聯(lián)，這是推行雙向轉(zhuǎn)診的基礎(chǔ)，大醫(yī)院的醫(yī)生要到社區(qū)醫(yī)院鍛煉，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生要到大醫(yī)院進(jìn)修。