平價醫院年補5000萬政府難扛

　　3月3日，全國政協十屆四次會議將在北京人民大會堂開幕。新華社發

　　文/本報全國兩會報道組北京報道

　　“平價醫院”、“社區醫院”是近來媒體熱炒的解決老百姓看病貴、看病難兩種方案、兩種思路。也是本次全國“兩會”代表和委員關注的焦點之一。昨天，趕赴北京參加全國

“兩會”的粵籍政協委員在飛機上面對記者的圍追堵截就開始了“熱論”，原廣東省衛生廳副廳長王智瓊委員、中山大學公共衛生學院方積乾教授甚至已經起草好了相關提案，準備提交全國政協會議。他們的關注焦點直指“平價醫院”的前途以及“社區醫院”的建設，認為與其另起爐灶大辦“平價醫院”，還不如踏踏實實建好“社區醫院”。

　　平價醫院　架構之憂平價醫院不能搞“一院兩制”

　　在2006年1月7日的全國衛生工作會議上,衛生部部長高強提出,各地市都應選擇部分公立綜合醫院,作為轉換運行機制的試點,建立平價醫院或平價病房,主要為參加合作醫療的農民、城市下崗職工、失業人員、低保人員、進城務工人員及老人、兒童服務。

　　1月10日,衛生部新聞發言人毛群安又坦言,“嚴格來說,平價醫院才是我們真正意義上的第一批公立醫院!”他介紹說,衛生部之所以推行建立平價醫院,是因為現在的公立醫院失位了,而要讓它們一夜之間回歸“本位”也不現實。正是基于此,衛生部才下決心另起爐灶,為低收入人群的醫療問題提供解決辦法。

　　全國政協委員、中山大學公共衛生學院教授方積乾將在即將召開的全國政協會議上，提出提案：“平價醫院”要公開試點、嚴格評估，不能一哄而上，更不可新聞炒作。方積乾認為，平價醫院要生存就必須贏利，只是利潤比其他醫院低而已。如此說來，一家公立醫院可以同時向社會供應平價與非平價的兩種醫療服務。這樣的總體構思令人擔憂，最終會使平價醫療服務變成慈善服務，而為了彌補這種慈善成本，公立醫院又不得不通過非平價的醫療服務繼續盈利，以求得生存。這是完全違背初衷的。

　　平價醫院　身份之憂公立醫院都應是平價醫院

　　方積乾還認為，對百姓而言，所有的公立醫院都應是平價醫院；對社會而言，公立醫院要可持續發展，其運轉必須有足夠的資金；除向百姓或其保險機構收取平價的醫療服務費外，公立醫院運轉所需的其他資金主要應由政府提供。

　　那么“平價”應當“平”到什么程度？政府應當投入多少？不解決這些問題，“建立平價醫院”只能說說而已，而要解決這些問題，必須公開試點，嚴格評估。如果政府可能負擔的公立醫院數目少于現有公立醫院的數目，必須有一批“公立醫院”摘去“公立”的帽子。

　　全國政協委員、江門市副市長李葳也持有類似的看法，在他看來，未來的發展方向是，把公立醫院都改造成“平價醫院”；如果政府財政負擔不起，就放棄部分公立醫院并進行改制。

　　平價醫院　前途之憂平價醫院經費嚇退政府領導

　　全國政協委員、廣東省衛生廳原副廳長王智瓊同樣不看好“平價醫院”的前途，她說：“‘平價醫院’本身在概念上就存在問題，什么是‘平價醫院’？平價的標準是什么？在老百姓看來，只要是看不起病，都不算平價。”

　　王智瓊還提出另外一個疑問，平價醫院建立起來后，對政府是一個很大的財政負擔，如果后續資金跟不上，醫院怎么維持運作？據王智瓊透露，今年年初，廣州市某區也曾經準備搞一所“平價醫院”，區政府一位主要領導在調研時詢問“如果把區醫院建成平價醫院，政府每年要補貼多少錢？”院長經過仔細計算后回答說“每年5000萬”，在得知這一數字后，該區的平價醫院計劃就此擱淺。

　　王智瓊說：“‘平價醫院’需要政府短期內巨大的投入，因此不具備大范圍的推廣價值。”而對于平價病房，王智瓊也認為那是權宜之計，“維持平價病房的資金來源哪里？還不是來自醫院，來自其他病房；因此，它本質上只是慈善病房。”

　　社區醫院　發展前景國家領導力撐社區醫院發展

　　在“平價醫院”飽受質疑的同時，實驗了幾年的“社區醫院”浮出了水面。近日，胡錦濤總書記、溫家寶總理分別就城市社區衛生服務工作作出重要指示，認為發展社區衛生服務，對于解決群眾看病難、看病貴問題具有重要意義，要求各級黨委和政府要積極發展這項事業。一些醫療專家分析說，胡錦濤總書記、溫家寶總理的批示是未來我國醫療衛生系統的指導精神，加大“社區醫院”建設成為必然。

　　有著多年醫療衛生管理工作經歷的王智瓊委員，今年提案的落腳點正是社區醫療服務。王智瓊認為，未來醫療改革的趨勢應該是，使大醫院獨領風騷的醫療資源逐漸“下沉”，社區醫院承擔起常見病的醫療服務任務，從而減輕老百姓的看病負擔。“社區醫院”主要靠政府投資。據王智瓊介紹，廣州的社區醫院建設已有5年歷史，這為以后的發展奠定了基礎。

　　社區醫院　發展“路障”建社區醫院大醫院心有芥蒂？

　　建設社區醫院的目標是“小病到社區醫院，大病到大醫院”，也就是雙診制。據記者了解，目前大醫院對此心有芥蒂。今年全國“兩會”召開前夕，廣州某三甲醫院的院長就對一位全國政協委員感嘆到：“這一下我們大醫院要面臨著嚴峻的考驗了，我們要面臨著市場被分割的局面。小病人家不來，大病還要別人(社區醫院)送來。”

　　對此，王智瓊說，“大醫院解決疑難病癥，做一些諸如開腦、器官移植等大手術，另外還要承擔培養人才、科研的重任，感冒、發燒等小病就給社區醫院吧。”

　　社區醫院的發展前景非常好,可是由于種種原因，社區醫院還存在很多方面的問題，這也是百姓生病就往大醫院跑的原因。最近，廣州市政協走訪了廣州12家社區醫院，發現社區醫院因場地有限、資金匱乏、人才短缺等問題出現經營困難，只有2家略有贏利，有的甚至年虧損高達50萬元。

　　社區醫院　發展目標30年為百姓省6萬億元醫藥費

　　而一些醫療專家說，小病實際上占了醫院門診的8成以上，減少小病的收費就能大大減低老百姓的看病負擔。有關資料表明，在保證醫療質量的前提下，如果實現病人向基層衛生機構合理分流，自2000~2030年的30年間，全國城市可節省醫藥費用支出6萬億元人民幣。

　　專家建議　社區醫院和平價醫院合二為一

　　原甘肅省人民醫院主任醫師、蘭州醫學院教授劉煥有昨天接受本報記者采訪時說，應該把社區醫院和平價醫院“合二為一”，由國家為社區醫院加大投資，限制其